影響妊娠期高血壓疾病不同分娩方式相關(guān)因素臨床觀察

連海麗

妊娠期高血壓疾病是產(chǎn)婦在妊娠期并發(fā)疾病。本文觀察影響妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦不同分娩方式相關(guān)因素。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2008年4月至2011年4月妊娠高血壓疾病患者183例，根據(jù)以上患者分娩方式不同:陰道分娩和剖宮產(chǎn)，分為兩組，觀察組和對(duì)照組。其中觀察組采用剖宮產(chǎn)，對(duì)照組采用陰道分娩。觀察組患者140例，年齡平均為(27.8±3.4)歲;孕周為33～39周，平均孕周為(35.4±3.9)周;妊娠次數(shù)為1～6次，平均妊娠次數(shù)為(3.5±1.4)次;對(duì)照組43例，年齡平均為(26.4±4.3)歲;孕周為33～40周，平均孕周為(35.7±4.2)周;妊娠次數(shù)為1～7次，平均妊娠次數(shù)為(3.4±1.5)次;兩組患者在年齡、孕周、妊娠次數(shù)等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 終止妊娠指征 妊娠高血壓疾病患者經(jīng)過積極治療后，重度子癇前期患者24～48 h后臨床癥狀和體征沒有顯著改善，需終止妊娠;孕周超過34周的重度子癇患者可終止妊娠;孕周不足34周，但胎盤功能已經(jīng)衰退，胎兒已經(jīng)成熟的重度子癇前期患者，可終止妊娠;孕周不滿34周，但是胎盤功能已經(jīng)衰退，胎兒沒有成熟，應(yīng)用激素類藥物促胎兒肺成熟的患者，可終止妊娠;控制子癇2 h后可終止妊娠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察組兩組患者中妊娠高血壓、子癇前期、子癇、妊娠期合并慢性高血壓病、慢性高血壓病并發(fā)子癇前期發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者中妊娠高血壓、子癇前期、子癇、妊娠期合并慢性高血壓病、慢性高血壓病并發(fā)子癇前期發(fā)生情況。對(duì)照組妊娠高血壓患者26例，子癇前期患者8例，子癇患者1例，妊娠期合并慢性高血壓病患者4例，慢性高血壓病并發(fā)子癇前期患者4例。觀察組患者妊娠高血壓患者9例，子癇前期患者66例，子癇患者7例，妊娠期合并慢性高血壓病患者47例，慢性高血壓病并發(fā)子癇前期患者11例。觀察組妊娠高血壓疾病、子癇前期、妊娠期合并慢性高血壓疾病發(fā)生率與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠高血壓疾病是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。其發(fā)病機(jī)制尚不明確，但認(rèn)為與胎盤病理改變有關(guān)。妊娠高血壓疾病的高危因素主要有孕婦年齡小于18歲或者年齡大于40歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史、家族史、慢性高血壓疾病患者、慢性腎病、糖尿病等。以上因素是子癇前期和子癇發(fā)病的關(guān)系密切［1，2］。

對(duì)于妊娠期高血壓疾病來說，要根據(jù)患者具體情況適時(shí)終止妊娠。終止妊娠的分娩方式主要有隱藏、剖宮產(chǎn)。引產(chǎn)主要適用于病情得到控制的患者，并且宮頸條件成熟。在引產(chǎn)過程中要加強(qiáng)病情觀察，一旦患者出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心嘔吐等癥狀，要采用剖宮產(chǎn)終止妊娠。剖宮產(chǎn)主要適用于有剖宮產(chǎn)指征的患者，患者宮頸條件不成熟，短時(shí)間內(nèi)不能適時(shí)陰道分娩，引產(chǎn)失敗，胎盤功能衰退患者，或者胎兒窘迫患者。不管采用以上哪種分娩方式，均要保證孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒生命安全，通過對(duì)患者病情正確評(píng)估而后選擇合適分娩方式。本文結(jié)果顯示，妊娠高血壓疾病種類影響孕產(chǎn)婦的分娩方式［3］。

妊娠期高血壓病是常見的威脅到孕產(chǎn)婦生命安全的妊娠期并發(fā)疾病。在妊娠高血壓疾病防治方面，首先要健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，對(duì)妊娠期保健工作要認(rèn)真做好，對(duì)妊娠期婦女加強(qiáng)妊娠高血壓疾病方面的健康教育，讓患者和加速對(duì)妊高征有所了解，患者會(huì)自行到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，同時(shí)要指導(dǎo)患者飲食和休息，從以上方面入手，做妊娠高血壓疾病的防治。

［1］ 何燕.87例妊娠期高血壓疾病的分娩方式探討.黔南民族醫(yī)專學(xué)報(bào)，2011，24(2):103-104.

［2］ 黃鑫，李瑩瑩.妊娠期高血壓疾病降壓治療的臨床安全性及有效性.中國(guó)婦幼保健，2011，26(2):3722-3733.

［3］ 任曉娟.妊娠合并妊娠期高血壓疾病晚期妊娠258例臨床分析.中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2009，17(9):84.