我院碩士研究生培養期間管理實踐與體會

何俊鳳 姚登福 王德豐 徐水珠

醫學研究生教育是對已經具備一定醫學基礎知識和專科技能的優秀者進行的再教育，是我國培養高層次醫學人才的教育，主要分為博士及碩士兩個層面，醫學碩士研究生的培養建立了科研型、臨床型分立或者復合型的新格局［1］。我院有101年的辦院歷史，是全國首批三級甲等綜合性醫院，也是省屬綜合性教學醫院，擁有教育部神經再生重點實驗室1個、國家級臨床技能訓練中心1個、江蘇省臨床醫學中心1個，江蘇省醫學重點學科5個，江蘇省醫學創新團隊6個，江蘇省臨床醫學重點專科15個。我院承擔南通大學臨床醫學研究生培養任務，臨床醫學為南通大學博士學位授權一級建設學科、碩士學位授權一級學科，是江蘇省重點學科，1979年招收碩士研究生，2006年獲一級學科碩士點，此后在制訂一級學科碩士生培養方案基礎上，深化專業課程教育，增列輔修課程，研究生教育工作得到不斷的補充、完善，在培養期間的管理工作中做到有總結、有分析。

1 領導的高度重視是研究生管理工作的良好奠基

醫院承擔的三大角色:醫療、教學與科研，教學工作可見十分重要，而碩士研究生的教育培養是教學的重中之重，是為打造學術型或臨床專業型人才的基礎。院領導高度重視研究生的生源質量，以多種方式宣傳重點學科及德才兼備的碩士生導師，在校本科的考研指導中，激發學生的考研熱情，鼓勵報考本校重點學科及優勢專業導師，以保證優秀的生源加入優秀的導師，培養出優秀的醫學人才，做精研究生教育。在努力建設現代化醫院期間，院領導將研究生教育作為醫院改革和發展的戰略地位來抓，研究生的培養質量作為各學科、各專業的建設考核內容之一。完善教育體制，建立以創新精神、創新成果為評價醫學研究生培養質量的新標準［1］，醫院健全研究生各項規章制度以及組織結構，將研究生教育管理工作納入醫院的議事日程，是我們開展研究生管理的良好奠基。

2 崗前培訓是研究生管理工作中必不可少的環節

碩士研究生經過理論課學習后，進入我院臨床培養前，必須經過研究生崗前培訓，崗前培訓是我們根據實際和發展的需要，精心準備的由醫院各職能部門負責人講解、宣教，內容包括醫院文化建設、精神文明建設基本要求、職業道德、醫療基本制度、規范及安全、病歷處方書寫規范、醫院信息系統與文獻查閱方法、科研制度與選題等，注重言傳身教，加強研究生的思想道德品質教育，樹立正確的人生觀、價值觀，掌握醫學相關的法律法規條例、醫患溝通的重要性及交流技巧，使醫學研究生意識到更多的職責和重任，積極推進科研素質和專業素質的培養。

3 嚴格執行研究生培養各項制度規定，由學科統一指導下的導師負責制，注重培養過程管理，積極開展、探索有效的激勵式培養方法

3.1 嚴格各項培養制度規定，學科統一指導下的導師負責制 研究生導師在研究生的培養中負有直接的責任，研究生培養質量的高低，在很大程度上取決于導師是否精心地抓住培養過程的各個主要環節予以認真的指導［2］。我院目前擁有碩士生導師186名，分布于各二、三級學科，我院定期召開學科帶頭人、科室主任、導師座談會，強化導師意識，從研究生的培養計劃、選題報告、資格考試、學術論文的發表和最終學術報告等關鍵培養環節共同制訂了標準要求和規定。學科實行了對導師的定期考核、動態管理，確保名師出高徒。嚴格碩士研究生學位論文開題報告制度。開題報告的主要內容為:課題來源及研究目的和意義、國內外在該方向的研究現狀、擬解決的問題、擬采用的主要理論和方法、資料情況、技術手段或實驗條件、研究方案及工作進度、預計研究過程中可能遇到的困難和問題以及解決的措施、預期研究成果、主要參考文獻等。階段總結研究生培養狀況，及時發現問題、解決問題。在第二學年進行中期考核，要求每位研究生提交科研工作小結及臨床工作小結，主要內容為:論文工作是否按開題報告預定的內容及進度進行;已完成的研究內容及結果;目前存在的或預期可能會出現的問題;論文按時完成的可能性等。由導師審核，及時發現不足之處，形成調整方案。

3.2 重視科研與臨床實踐操作 注重培養嚴謹的科研作風和扎實的臨床實踐技能，通過臨床工作訓練，臨床能力應該包括臨床思維能力、分析綜合能力、診斷治療能力、臨床技能及決策能力等內容，使其具有嚴謹求實的工作作風，嚴密的邏輯思維，熟練的操作技能。無論是學術型研究生，還是專業型研究生，臨床與科研實際上沒有絕對的區分，兩者緊密相連，相互促進，學術型研究生臨床學習，才能把理論基礎融匯于實踐，加深理解與運用，激發科研應用性思維，專業性研究生在臨床遇到的困惑、難題，往往在科學研究中預實驗、探索答案，發現新技術、新方法。轉化醫學是實驗室與臨床的雙向發展過程，長期以來，基礎科學家和臨床醫生通常走在兩條平行線上，兩者缺乏交叉點，使得實驗室研究向臨床應用轉化緩慢。科研型醫生或臨床科學家是解決這個問題的關鍵［3］。

3.2.1 鼓勵研究生積極參與各類科研活動 鼓勵研究生及時地接觸學術前沿、更多地了解實際，理論聯系實際和解決問題的能力會更強，盡可能地參與到導師或其他老師的科研計劃中，積極申報省級和校級研究生優秀論文及創新計劃，參加院內外各類學術會議交流活動，醫院也經常邀請國內外知名學者、教授來院學術報告、講座、重大項目標書撰寫技巧的指導。提倡讀書報告會，如我院骨科每周五上午為讀書或讀片匯報會，研究生由英文匯報，導師提問，學科帶頭人點評，師生之間互動，相得益彰，在院內形成良好的學術氛圍。

3.2.2 提高科研論文要求 科研論文寫作過程并不是簡單的文字書寫和實驗室結果羅列，而是梳理整體科研設計、總結科研活動實施、報道獲得的結果及結論上升到理論層面的過程［4］。學位論文是研究生培養工作的重要環節，必須在導師指導下由碩士研究生本人獨立完成。在查閱文獻、調查研究的基礎上，研究生在導師的指導下選定好研究課題。學位論文的選題一般應結合本學科的研究方向和科研項目，選擇對學科發展具有重要理論意義或現實意義的課題，鼓勵選擇與學科建設和社會發展相結合的應用型課題。自2011年起根據醫院的整體發展規劃，鼓勵研究生在學期間發表SCI收錄和中華系列論文，畢業之前需在國內外公開出版的學術刊物上發表內容與本人研究方向有關的省級以上論文一篇，研究生本人必須為第一作者。

3.2.3 加強獨立的臨床工作能力培養和常規操作、處理研究生需有基本臨床實踐能力，如正確詢問病史正規體格檢查，系統書寫病歷及各項記錄，有基本的臨床思維能力，如臨床觀察中的判斷力、專業及基礎知識的掌握和綜合分析能力等，掌握常規技術操作。導師在實施臨床教學過程中，還應該對研究生的診治過程實施監督，對存在的問題及時進行糾正，圍繞病史特點、診斷及鑒別診斷、治療方案等進行適當總結、歸納及講評，不斷提高教學質量，使研究生不斷提高自身素質和專業水平，為我國培養出合格的醫學人才［5］。

3.3 積極開展、探索有效的激勵式培養方法 研究生教育，不僅要重視學生工作能力的訓練和應用能力的培養，而且更應該重視創新能力的培養。研究生創新能力的培養是研究生教育的核心內容［6］。每年設立校級、院級研究生培養創新工程項目，項目設置包括優秀研究生課程、優秀碩士學位論文、研究生教育教學改革研究與實踐課題、研究生科研創新計劃等，鼓勵研究生科研創新與開發，申報的標書經院、校學術委員會評審后按評分擇優予以課程、課題、計劃資助，并從中進一步精選推薦申報省級研究生培養創新工程。每年綜合評選優秀研究生、優秀碩士生導師，宣傳報道獲得榮譽者;在醫院積極的科研激勵機制下，調動每位的主觀能動性和潛力，實現醫院組織、學科(科室)、導師、個人目標的一致性，凡我院帶教研究生發表被SCI收錄期刊或中華系列期刊論文，標明我院為第一單位，導師為通訊作者的，一律對導師予以獎勵，SCI收錄期刊論文按發表當年影響因子系數×1萬獎勵，中華系列期刊論文按0.2萬元獎勵;凡參加導師國家或省級課題的研究生，按工作量、貢獻量從課題資助中予以勞務支出。近5年我院帶教研究生共獲18項江蘇省創新計劃、74項校級創新計劃，參與36項國家自然基金項目的研究;3篇獲江蘇省優秀碩士論文、60篇校級優秀論文，發表論文中有40篇被SCI收錄。鼓勵研究生團隊創新、自主創新及導師、學生合作創新，使研究生擁有良好的創新環境和氛圍，在今后科研工作上有較高的起點和扎實的基礎［7］。當然，研究生的創新思維和能力需要研究生、導師、教育管理者等多方面的合作培養。積極開展并探索有效的激勵培養方法、以形成良好循環的培養模式是每一位致力于研究生培養工作者的思考方向。

［1］ 徐蕾.關于臨床醫學專業研究生培養的研究.中華醫學科研管理雜志，2010，23(5):317-319.

［2］ 范耿，常軍武，周增桓.醫學研究生創新能力的培養.中國衛生事業管理，2010，6:408-409.

［3］ 陳建蘇.眼科學研究生培養及導師作用的探討.基礎醫學教育，2011，13(11):1019-1021.

［4］ Gallo JE，Olivieri C，Croxatto JO.Combined residency and doctoral programme in ophthalmology:a tool for the education of clinical scientists.Clin Experiment Ophthalmol，2009，37(4):420-422.

［5］ 張永宏.提高醫學研究生科研能力的探討.北京醫學，2011，33(9):771-773.

［6］ 李培杰，王琛，段文若，等.提高醫學研究生內科學臨床實習質量的方法和意義.青島大學醫學院學報，2011，47(5):463-464.

［7］ 張善超，王得新，王佳偉.如何加強研究生創新能力的培養.臨床和實驗醫學雜志，2011，10(4):310-312.