圍手術(shù)期患者壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素分析與護(hù)理對(duì)策

韓春梅

我院通過(guò)應(yīng)用Braden量表評(píng)估圍手術(shù)期患者的壓瘡危險(xiǎn)因素，效果良好，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2012年5月期間我院148例圍手術(shù)期患者，其中男88例、女60例，平均年齡(51.3±12.4)歲。

1.2 評(píng)估方法 術(shù)前在患者配合下進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，圍手術(shù)期患者的壓瘡的發(fā)生危險(xiǎn)程度通過(guò)Braden量表來(lái)評(píng)估，分值與壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)程度呈反比。

1.3 壓瘡發(fā)生相關(guān)指標(biāo) 選取患者的年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白(Alb)水平以及手術(shù)時(shí)間作為判斷壓瘡發(fā)生相關(guān)指標(biāo)。

1.4 護(hù)理干預(yù)措施 術(shù)中應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的皮膚受壓部位的膚色、皮溫等變化，尤其是手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以在手術(shù)允許范圍內(nèi)定時(shí)給予受壓部位皮膚按摩。對(duì)于要求保持體位的手術(shù)，判斷持續(xù)受壓部位，在術(shù)前即給予患者骨突部位下方海棉墊、凝膠墊等柔軟物體進(jìn)行保護(hù)，以避免皮膚軟組織及神經(jīng)著力點(diǎn)與硬面直接接觸。術(shù)中應(yīng)注意保障患者血液循環(huán)，避免出現(xiàn)血容量不足而導(dǎo)致的微循環(huán)障礙出現(xiàn)急性壓瘡。術(shù)后運(yùn)送患者要?jiǎng)幼鬏p柔，杜絕粗暴拖拽動(dòng)作［4］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，各危險(xiǎn)因素與壓瘡發(fā)生率采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 壓瘡發(fā)生情況 148例手術(shù)患者中發(fā)生壓瘡14例，壓瘡發(fā)生率為9.46%。采用Braden量表進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別出有6例患者存在壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，識(shí)別率為42.86%(6/14)。

2.2 危險(xiǎn)因素評(píng)估 年齡、禁食時(shí)間以及血清白蛋白(Alb)水平不同的患者，壓瘡發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，然而手術(shù)時(shí)間不同的患者，壓瘡發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)(見(jiàn)表1)。

表1 手術(shù)患者壓瘡發(fā)生的單因素分析

2.3 Logistic回歸分析 年齡(β=3.25，P＜0.01)、禁食時(shí)間(β=2.69，P＜0.05)以及 Alb(β=3.34，P ＜0.01)是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，但手術(shù)時(shí)間(β=1.12，P＞0.05)與壓瘡發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性。

3 討論

壓瘡發(fā)生率通常被認(rèn)為是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理工作中面臨的難點(diǎn)之一［1］。雖然國(guó)內(nèi)一般護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中要求壓瘡發(fā)生率為零，但是護(hù)理實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，完全避免壓瘡的發(fā)生非常困難。因而目前認(rèn)為壓瘡的預(yù)防重點(diǎn)在于對(duì)于壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素早期評(píng)估及及時(shí)干預(yù)［2］。圍手術(shù)期的患者是壓瘡的高危人群，目前認(rèn)為主要的危險(xiǎn)因素為年齡、血清白蛋白水平、禁食時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間等，但是目前尚沒(méi)有充分的研究來(lái)分析這些因素與壓瘡發(fā)生的具體相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白水平等因素與患者的壓瘡發(fā)生率有相關(guān)性，即年齡越大、禁食時(shí)間越長(zhǎng)、血清白蛋白水平越低則越容易發(fā)生壓瘡，但是手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短則與壓瘡發(fā)生率則無(wú)明顯相關(guān)性。而Logistic回歸分析中，也證實(shí)年齡、禁食時(shí)間、血清白蛋白水平是壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素，因而可以作為術(shù)后壓瘡的預(yù)測(cè)指標(biāo)。且本研究中通過(guò)給予相關(guān)干預(yù)措施，壓瘡的發(fā)生率為9.46%，低于文獻(xiàn)報(bào)道外科患者壓瘡的發(fā)生率［5］，因而是有效的，值得臨床推廣的。

［1］高漫.壓瘡與體位關(guān)系的研究進(jìn)展.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24(2):59-60.

［2］余小萍.壓瘡護(hù)理進(jìn)展.上海護(hù)理，2007，7(3):76-78.