試述門診患者的心理護理

莊春艷 楊麗秋 趙大梅

在護理工作由傳統的“功能護理”向現代的“整體護理”轉變的今天，對門診患者的心理護理已經開始被重視，筆者就這一問題談如下體會。

1 門診患者的心態分析

門診患者具有病情輕，病程短，無需住院治療就可好轉或痊愈的特點，多為多發病，慢性病。習慣上認為這部分患者只是軀體短暫地發生了生理，病理的改變，而他們心理狀態的變異卻常被人們忽略。人的個性對于身體疾病的反應也是帶有病態性質的。由于人的個性特點不同，他們對病情的反應也不盡相同。大體可分為三種類型。

1.1 煩躁型 這類患者對治療要求立竿見影，藥到病除。打一針或進行一次靜脈輸液后就指望病情明顯好轉，沒有達到預期效果時，即對藥物作用，治療手段等產生懷疑。這部分患者多為對醫學知識缺乏了解青壯年，常表現為急躁，易怒，抑制力差，對周圍環境反應敏感。

1.2 冷漠型 這類患者或對治療有自己的主見，或認為自己的病情并不嚴重，習慣于以往的治療和途徑，難以接受新的治療方案和措施。這類心態的患者多見于對醫學知識略有了解的慢性病或老年患者。常表現為沉默寡言，反應慢而抑制力強，對周圍環境反應冷漠。

1.3 恐懼型 這類患者對所患疾病，護理操作，甚至醫療儀器及醫院這個特殊的環境都充滿恐懼感。這類患者多見于小兒，少年，男性或極少來醫院就醫的患者。多表現為精神高度緊張，反應極為敏感，缺乏忍耐力。

2 門診患者的心理護理措施

2.1 因人而異 要善于從患者的言談舉止和情緒的微小變化中發現他們的內心活動，把握患者的心態特點，對癥施治。對煩躁型的患者，除了熱情，操作有序之外，更應注重他們焦慮或發怒時，細心傾聽他們的抱怨，努力改善周圍環境，最大限度減少引起患者情緒波動的因素，主動向患者解釋各種治療方法的目的，病程和預后。對冷漠的患者，要主動與之交談，努力捕捉其心理活動，運用社會交往能力與患者建立起指導-合作型的護患關系。展示豐富的專業理論知識，使患者了解更多的有關自身疾病和健康知識，樂于接受醫護人員的指導。在治療過程中要做到勤觀察，多詢問，注意病情變化。對恐懼型的患者在技術操作前，要說明目的，方法和可能出現的不良反應，使其增強心理承受能力。在動作上則要求輕柔，準確無誤，并輔之以安慰性的語言或轉換話題，分散患者對操作的注意力。接待對疾病沒有正確認識的患者時，主動講解其病情和各階段的自身感受，委婉，客觀地說明其病情并不嚴重，以減輕心理壓力。

2.2 為人解疑 到醫院就醫的患者一般都在心理上懷有不同程度的疑慮，如自己所患疾病的嚴重程度，醫院的醫療護理質量，周圍環境的優劣等。門診護士就是要通過自己的語言，行為，儀表等方面的良好形象來為患者排除各種疑慮，實現心理護理的目的。在與患者的交談中表現出熱情開朗的性格，樂于助人的風范，豐富的理論知識和實踐經驗，良好的文化修養，給患者以信任感。護士要具有嫻熟的護理操作技術，工作態度嚴肅認真，一絲不茍，對突變的病情，具有較強的應變能力。

2.3 與人為善 這個善就是要求護士對患者具有極大的同情心和強烈的責任感。處處以患者為中心，想患者之所想，急患者之所急。對不同心態的患者都應以充分理解的心情對待他們，善于體察他們的身心痛苦。積極創造條件滿足患者的需要。這樣才能建立良好的護患關系，通過熱情周到的服務，使患者有家的感覺，給患者以心理上的影響。

3 門診護士實行心理護理的素質條件

3.1 良好的職業道德 具有良好的職業道德，這不僅是對護士的一般要求，也是門診心理護理關鍵條件，護士只有視患者為上帝，才能待患者如親人。在醫療衛生事業充分發展的社會，患者到醫院已不單純是接受治療，而同時伴有享受服務意義。尊重，是一般人較高層次的心理需要，護士只有認識到這一點，才能真正把患者擺到上帝的位置，從思想上樹立起服務的意識，展示出良好的職業道德風范。

3.2 較高的護理操作技能 心理護理必須建立在一定的技術操作基礎上。較高的護理操作對患者的心理狀態能起到積極作用，反之則產生負面影響。為此要求護士加強自身學習，注重實踐鍛煉，精通本行業務。即使是消毒，處置等基礎性護理技術操作，也都要規范，準確，有序，同時通過語言，表情，動作等使其具有更為深刻的意識內涵，把技術性與思想性有機地結合起來。

3.3 多學科的知識 門診心理護理護士對患者要有敏銳的觀察力，迅捷的判斷力，準確的表達力，強烈的感染力。這就需要護士不僅具有豐富的醫學，護理學知識，而且要具有一定的社會學，心理學，美學等方面的理論基礎。在心理護理中，恰如其分地運用自己的知識，給患者以高品位的服務。