22例高齡心血管疾病患者的臨床護理

王秀璞

心血管疾病常見于高齡患者，也是其死亡的重要原因。目前我國高齡患者的心血管疾病罹患率明顯呈上升趨勢，所以對他(她)們的臨床護理顯得特別重要。由于心血管疾病病情變化多端，臨床表現差異性大，所以護理工作的難度就大［1］。因此，應結合高齡患者的生理、心理特點以及病情需要，因人而異地進行針對性護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月我院心內一科住院患者中，年齡≥60歲的高齡患者22例為觀察對象，其中男12例，女10例。單純冠心病8例，慢性心力衰竭9例，冠心病合并糖尿病5例。

1.2 方法

1.2.1 睡眠的護理 為高齡患者提供舒適的環境，在我院住院的高齡患者多因住院后環境、心理、疾病因素導致失眠，表現為難入睡或是入睡后易醒、醒后不能繼續入睡的情況。失眠原因還包括心血管疾病本身的特點，心血管病易反復發作，夜間迷走神經興奮、冠狀動脈收縮，導致心肌缺血、低氧，患者往往因胸悶、憋氣而驚醒，導致睡眠不穩。由于夜間平臥后，膈肌上抬，使患者產生陣發性呼吸困難，影響睡眠。為老年患者提供舒適的環境，包括保證病房的安靜、睡前開小燈，盡量滿足患者睡眠需求。護理人員應注意觀察患者睡眠前有無出現影響患者睡眠的不良心理的因素，如果有要及時給予疏導。

1.2.2 心理護理 高齡心血管疾病患者易產生各種思想顧慮，情緒易激動，甚至絕望，從而導致病情惡化。劉海英［2］認為心血管疾病患者的心理有憂慮心理、絕望心理、猜疑心理、抵抗心理、應激心理。當這些不良心理出現的時候，末梢神經刺激組織釋放大量去甲腎上腺素，從而導致心率加快、血壓升高，兒茶酚胺與皮質類固醇結合，從而增加了血中脂質。因此我們應多與患者溝通，了解患者真正的需要，根據患者病情、心理、習慣等特點，需要由醫護人員及家屬關心照顧、鼓勵及支持，耐心講解相關疾病基本知識、針對性治療及注意事項，盡力幫助患者解決問題，積極配合養病治療，避免情緒變化導致病情惡化。

1.2.3 預防便秘的護理 便秘是高齡心血管疾病患者最常見的消化道癥狀。嚴重的便秘常伴有頭痛、腹脹、厭食，并因排便時過度屏氣使高齡患者顱內壓和腸內壓升高，從而誘發心絞痛、心率失常甚至心肌梗死。相關研究發現，在不運動的高齡患者中，左半結腸和直腸內可見到糞便積聚現象。另外，高齡患者消化吸收功能減退，機體虛弱，無力排便;牙齒松動、脫落，喜食軟爛之食，纖維素攝入減少;味蕾數目減少，喜食肥甘、厚膩之物，均可引起便秘。在臨床護理工作的過程中，指導患者不要過于依賴促排便藥物，以免增加藥物對消化道的刺激，而應從患者生活習慣方面糾正，如進食富含纖維素的蔬菜、水果，適當攝取粗糙、多渣的雜糧及油脂類食物，適量飲涼開水、蜂蜜等。幫助高齡患者建立良好的生活方式，適當參加娛樂活動，加強腹肌和盆底肌的鍛煉，預防便秘。

1.2.4 藥物治療的護理 嚴格按照醫囑用藥，加強日常巡視，比如高齡患者應用硝酸甘油靜脈點滴時，速度的掌握要準確，在患者治療的過程中，密切觀察患者情緒變化以及血壓和心律的監測，預防心力衰竭的發生，治療藥物劑量應嚴格要求，準確及時的使用，發現異常情況立即停藥，通知醫生調整治療方案。由于高齡患者腎功能降低，在心血管疾病藥物的使用中，對劑量的要求十分嚴格，用藥過程中密切注意患者的血壓、尿量，大便等情況［3］。心血管疾病高齡患者由于治療時間長，必須注意尋求家屬的配合，隨時注意與家屬進行溝通，建立起良好的溝通渠道。

2 結果

22例高齡心血管疾病患者經過精心細致護理，均順利完成治療，病情穩定出院。

3 討論

隨著我國進入老齡化社會，高齡患者在不斷增加，這對心血管內科護士的工作提出了更高的要求。根據高齡患者的特點和身心需求，做好高齡患者的護理，在心血管內科中有著非常重要的意義。我們重視和加強高齡心血管疾病患者的臨床護理，改善了患者的臨床癥狀，提高患者生活質量。

［1］劉英.老年心血管疾病124例護理問題分析及對策.齊魯護理雜志，2011，17(4):61-62.

［2］劉海英.心血管疾病的預防與護理干預.亞太傳統醫藥，2008，7(4):72-73.

［3］劉愛香，王莎.老年心血管疾病患者的護理對策.醫學信息，2010，23(7):2213-2214.