手術患者的心理活動特點及心理護理的探討

張麗紅 曹曉景

手術是治療外科疾病的重要手段，而然而，手術創傷、麻醉及疾病本身的刺激也引起人體生理功能的紊亂和不同程度的心理壓力［1］。因此采取相應有效的心理護理措施，促使其達到接受手術所需的最佳身心狀態，提高手術的安全性減少術后病發癥促使患者康復是必要的。現將幾年來部分患者幾種心理活動特點及所采取的心理活動措施進行回顧性分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選240例病例為我院2009年1月到2012年1月住院治療的手術患者。其中男172例，女68例，年齡在16～82歲，平均49.5歲。將入選的病例隨機分為干預組(120例)和對照組(120例)，兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 干預組的患者術前、術中及術后進行全方位的心理護理，針對患者病性及心理問題采取適當的方法，解除患者的心理疑慮消除顧慮，盡量緩解患者在術前的緊張情緒，使其能夠積極配合手術治療，對照組的患者實施一般性安慰。

1.3 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件。計數資料采用百分率表示，統計分析采用χ2檢驗，以P＜0.05為有差異統計學意義。

2 結果

通過對兩組實施不同的護理措施，干預組患者在術前能98例(81.7%)能明顯消除緊張情緒，最大程度的配合治療，而對照組為56例(46.7%)，兩組差異有統計學意義(χ2=4.54，P＜0.05)。在干預組的120例患者中，術后抗毒情況良好的98例(81.67%)，一般的22例(18.33%)，患者對手術滿意的117例(97.5%);在對照組的120例患者中，手術后康復情況良好的 59例(49.17%)，康復一般的 61例(50.83%)，對手術滿意的有99例(82.5%，)兩組結果比較差異有統計學意義(χ2=5.98，5.44，5.66;P ＜0.05)。

3 討論

3.1 術前患者的心理活動特點及心理護理 手術對患者來說是個強烈的緊張刺激，使患者產生焦慮和恐懼心理。主要原因是害怕軀體的創傷疼痛，或患者聽到過關于手術失敗或發生事故的事例，或者擔心手術醫生的技術水平及手術中采用的麻醉方法不當，或者擔心手術意外帶來傷殘、死亡等等［2］。護士要深入淺出地講解疾病的有關知識，針對性地解除患者的思想顧慮。對手術可能用的氧氣管，引流管，導尿管等，應先說明使用的目的和方法，使其有充分的思想準備，主動配合手術及護理工作。護士還可有意識地組織做過手術的患者與其交流。在和患者術前談話中應當鼓勵患者提出問題，了解手術前患者最擔心的，最關心的，最需要的是什么等［3］。然后針對每位患者的具體情況進行術前指導與心理護理。

3.2 術中患者的心理護理 在手術過程中的氣氛對患者情緒影響也很大。巡回護士要主動與患者溝通，注意患者的情緒并做一些查對和解釋工作，讓患者感到放心和有安全感，還可以適當播放一些輕松柔和的音樂。手術器械護士要配合熟練，傳遞器械時動作要輕，盡量減少器械的碰擊聲。醫護之間要主動配合相互尊重，同時還應貫徹保護性醫療制度，不可高聲喧嘩，不竊竊私語，避免對患者的一切不良刺激，使患者情緒穩定在最佳手術狀態［4］。

在手術中一旦發現病情變化或發生意外，醫護人員要沉著冷靜，不可驚惶失措，以免給患者造恐懼和緊張。

3.3 術后患者的心理活動特點及心理護理

3.3.1 渴望知道手術效果 手術患者尤其是動大手術的患者，術前無論怎樣給予解釋疏導，心里總是不踏實。他們一旦從麻醉中醒來，首先最渴望知道的是手術的效果。所以當患者清醒過來護士要和藹可親，以欣喜的表情和體貼的語言告知患者手術效果良好，并向患者祝賀，這對患者來說是莫大的安慰和鼓勵。

3.3.2 痛苦煩燥 患者手術之后，大都身體虛弱，情緒煩躁，心境不佳，他們欲動不能，欲翻身力不從心，尤其是術后的疼痛，更使他們緊張，惶恐不安。護士應當理解患者的心情，體察患者的痛苦，盡量想辦法幫助他們解除疼痛。

3.3.3 心境不佳郁郁寡歡 術后患者平靜下來之后，大都出現憂郁反應。主要表現為不愿說話，食欲不振，睡眠不佳等。患者的這種心理狀態如不及時排除，將會影響患者盡早下床活動，造成術后不良后果，如營養不良、腸粘連、靜脈血栓或繼發感染等。所以要盡量幫助患者解決憂郁情緒，鼓勵他們配合術后治療，爭取早日恢復健康。

3.3.4 鼓勵患者積極對待人生 對手術預后不良的患者，不宜直接把真實情況告訴他們，要尋找適當的機會鼓勵患者積極對待人生，接受現實，幫助患者重樹生活下去的勇氣和信心，做生活的強者。

［1］陶麗霞.外科手術患者的心理護理.安慶醫學，1997，18(3):48.

［2］何巧玲.心理護理在外科手術患者中的應用體會.吉林醫學，201，32(3):589.

［3］江艷卉.外科手術患者術前心理護理.中國醫藥指南，2012，10(13):330-331.

［4］胡榮菊.手術患者心理護理體會.中國社區醫師.醫學專業，2012，14(20):303-304.