護理干預對慢性心力衰竭患者心理和遵醫行為干預效果

張玉芝

慢性心力衰竭是患者心臟舒縮功能障礙導致心排出量不足而引起的一系列臨床癥狀和體征，病程長，病情不斷進展，嚴重影響到患者生存質量，甚至威脅到生命安全［1］。除了臨床給予有效治療措施外，有效的護理干預能夠改善治療效果。本文觀察綜合性護理干預在慢性心力衰竭患者中的應用效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年12月至2011年12月慢性心力衰竭患者80例，上述患者符合心力衰竭診斷標準，均自愿參與本實驗，排除意識障礙患者、精神病患者、智力低下患者、聽力及語言障礙患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡最小為49歲，最大為76歲，平均年齡為(64.3±6.4)歲;文化程度:小學12例，中學15例，大學13例。對照組患者40例，男21例，女19例，年齡50～75歲，平均年齡為(65.1±7.0)歲;文化程度:小學11例，中學14例，大學15例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規抗心力衰竭常規護理，觀察組在對照組護理基礎上給予綜合性護理干預:①健康宣教。讓患者對慢性心力衰竭有全面認識，提高患者對疾病的認知程度，消除患者疾病誤解。②心理干預。充分了解患者不良心理情緒，根據患者特點實施心理干預，鼓勵、勸道、暗示等方法來緩解不良情緒對疾病影響。③飲食指導。囑咐患者合理安排膳食，為患者設計合理食譜，避免便秘。④適當運動。根據患者具體情況，囑咐患者適當運動，但避免過度過重勞動。⑤遵醫行為。讓患者了解根據醫囑服藥的重要性，囑咐患者正確服藥，不能自行不服藥、增減劑量等。讓患者了解煙酒對疾病影響，提高自我救助能力。

1.3 觀察指標 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者治療前后焦慮抑郁情緒進行評定，得分＜50分說明正常，＞50分患者存在焦慮或抑郁。調查兩組患者治療后的是否按時服藥、是否定期復查、是否合理膳食、戒煙戒酒、體力活動等遵醫行為。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，均數比較采用t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組干預前焦慮抑郁評分分別為(55.3±5.1)、(55.3±4.7);觀察組干預后焦慮抑郁評分分別為(42.8±4.3)、(43.9±5.0).對照組干預前焦慮抑郁評分分別為(54.9±4.6)、(55.9±5.1);觀察組干預后焦慮抑郁評分分別為(50.1±3.8)、(49.2±4.7)。觀察組干預后焦慮抑郁評分顯著低于對照組干預后，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組按時服藥所占比例95.0%(38/40)、定期復查所占比例97.5%(39/40)、戒煙戒酒所占比例100%(40/40)、進行體力活動90.0%(36/40);對照組按時服藥所占比例70.0%(28/40)、定期復查所占比例60.0%(24/40)、戒煙戒酒所占比例75.0%(30/40)、進行體力活動50.0%(20/40);觀察組在按時服藥、定期復查、戒煙戒酒、體力活動方面優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

由于慢性心力衰竭病程長、病情不斷進展，可威脅到患者生命安全，其生活質量嚴重下降，所以慢性心力衰竭患者可能存在焦慮、抑郁等不良情緒，此類情形影響到治療效果。此類患者需要心理干預，改善其不良情緒對疾病的影響。再者，遵醫行為對治療效果有著極其重要的影響，提高患者遵醫行為，有助于患者摒棄不良生活習慣，戒煙戒酒，去除不良習慣對疾病負性影響［2，3］。本文結果顯示，觀察組給予綜合性護理干預后，觀察組患者焦慮抑郁緩解情況優于對照組，觀察組遵義行為方面優于對照組，說明綜合性護理干預能夠改善慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒，提高患者遵醫行為，護理效果顯著。

［1］邱瑋瑜，劉慧玲.影響老年慢性心力衰竭患者服藥依從性的原因及護理對策.廣東醫學，2008，29(4):694-695.

［2］關梅菊.曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質量影響因素及護理對策.齊魯護理雜志，2010，J6(9):76.

［3］劉雪梅，陳嘉楠.老年心力衰竭的臨床護理體會.護理研究，2010，17(29):89-90.