維生素治療痛經的臨床應用

王啟華

痛經是一些女性難以言說的疾患，給女性朋友的學習和生活帶來很大不便，有人喝一些熱的泡紅花的紅糖水，服用鹿胎膏或者多半采用臥床休息來自我調理。在炎熱夏季一些年輕女性喜歡食用冰涼或生冷食品解暑，但是涼可使血寒血凝進而血氣運行受阻，可能導致痛經發生。痛經大體上分為原發性痛經和繼發性痛經。經婦科全面檢查未發現女性盆腔器官有明顯異常者而有痛經現象者稱原發性痛經，疼痛部位多在女性的下腹部，部分疼痛嚴重者可放射至腰骶部、外陰部或肛門部，在我國原發性痛經占痛經發病率的36.06%，嚴重影響工作者13.59%［1］。經婦科全面檢查生殖器官有明顯病變引發的痛經為繼發性痛經。有過足月妊娠分娩史的婦女發生痛經概率低于無妊娠史或妊娠但自然及人工流產者。目前有學者認為人工流產手術是導致痛經的主要原因，手術所產生的副作用可對女性生理健康造成嚴重傷害，必須引起全社會的高度關注［2］。目前維生素E、維生素B6及維生素K3治療痛經臨床多有報道，筆者查閱一系列相關文獻總結介紹如下供參考。

1 維生素E治療痛經的臨床應用

維生素E是人體抗氧化劑之一又名生育酚，有促進卵巢機能使卵泡增加黃體細胞增大，并增加孕酮作用，一種說法認為痛經是女性月經期子宮內膜產生和釋放前列腺素增加，引起子宮異常活動而發生疼痛，也可由于分泌其他激素或物質引起子宮肌肉強列收縮所致，而維生素E調解了機體分泌物的代謝，使子宮肌肉松弛，達到治療痛經的目的［3］。由于口服維生素E療法在治療時安全性大而且方便，而易被痛經患者所接受，因此口服維生素E治療原發性痛經將會是原發性痛經患者藥物治療的首選，經臨床對照試驗研究證實，口服維生素E治療原發性痛經安全有效，且緩解疼痛作用時間更長，具有廣泛的臨床應用前景［4］。也有報道顯示維生素E與安慰劑治療痛經二者2個月時的月經期前和月經期疼痛緩解率，2個月、4個月時的VAS評分、疼痛持續時間、月經失血量及4個月中加服鎮痛藥物的人數比例的差異均有統計學意義［5］。對照組口服枸櫞酸他莫昔芬與口服維生素E膠囊，加用口服枸櫞酸他莫昔芬發現聯合組1個療程后治療效果均優于對照組，認為枸櫞酸他莫昔芬聯合維生素E治療痛經療效肯定、療程短、副作用少［6］。

2 維生素B6治療痛經的臨床應用

維生素B6能提高子宮肌細胞內鎂離子濃度，使子宮肌松弛從而達到治療痛經的目的，此外可作為輔酶參與氨基丁酸的合成，后者為中樞神經抑制遞質，含量增高可引起肌肉松弛，降低子宮平滑肌張力，從根本上治療原發性痛經［7］。有報道黃體酮可影響子宮平滑肌細胞膜的通透性，使肌纖維松弛，興奮性降低，減少子宮收縮，達到緩解痛經癥狀而與維生素B6聯合治療痛經臨床效果非常明顯［8］。也有報道應用媽富隆(去氧孕烯與炔雌醇)聯合維生素B6，治療痛經療效明顯優于對照組對照組口服復方甲地孕酮［9］。也有醫生報道用桂枝茯苓膠囊聯合維生素B6治療痛經;對照組常規口服消炎痛或芬尼康加維生素E治療發現觀察組有效率為95%，對照組有效率為72%，兩組比較，有效率和治愈率有顯著性差異［10］。有關報道顯示口服維生素 E丸和維生素B6治療痛經總有效率為84.44%比對照組口服顛茄片總有效率73.33% 高［11］。

3 維生素K3治療痛經臨床應用

中醫認為三陰交是人體重要穴位，脾、肝和腎交匯而成三陰交，俗語有女人常揉三陰交，一生可以不變老。脾經統攝氣血。肝藏血而腎精生氣血。三陰交亦有安神之效，還為調血之要穴，具有補血分之虛、行血分之滯、清血分之熱、活血分之瘀的作用，用補法能養血育陰、益脾止血，用瀉法能活血祛瘀、通經活絡，先瀉后補能祛瘀血、生新血［12］。女人只要氣血足則包括痛經等月經疾患就可痊愈。維生素K3不僅有鎮痛，拮抗前列腺素F2α對子宮肌的強收縮作用，維生素K3三陰交穴位注射具備針刺和注射藥物的“雙重”作用，能迅速激發經氣，疏經活血，并明顯增強藥物作用，短時間內即顯示止痛效果［13］。有人在臨床觀察中證實在不同國家間VitK3三陰交穴位注射對痛經即時效果明顯，1次治療后持續時間長，且無明顯的不良反應發生［14］。

［1］袁博洋，羅志娟.中醫藥治療原發性痛經的研究進展.黑龍江醫藥，2009，22(5):619-621.

［2］秦王燕，常洪晶，楊玉英.痛經的臨床因素分析.中國婦幼保健，2006，21(23):3238-3239.

［3］姜喜鳳.維生素 E治療原發性痛經56例.中國鄉村醫生雜志36.

［4］晏麗.維生素E治療原發性痛經的臨床觀察.醫學信息，2010，5(11):3069-3070.

［5］畢學漢，楊永秀，劉雅莉，等.維生素E治療原發性痛經的系統評價.實用婦產科雜志，2008，24(2):92-95.

［6］史妍嫣，王豐蓮.枸櫞酸他莫昔芬聯合維生素E治療痛經52例分析.青島醫藥衛生，2009，41(4):252-253.

［7］崔悅嬋，任翠玲，畢春蕾.維生素B6治療原發性痛經的臨床應用.中外醫療，2008，24，75.

［8］汪麗萍.維生素B6協同黃體酮治療原發性痛經18例分析.慢性病學雜志，2010，12(5):453-454.

［9］劉筠.去氧孕烯炔雌醇聯合維生素B6治療原發痛經26例療效觀察.山東醫藥，2008，48(43):40.

［10］王亞茹，郝向東.桂枝茯苓膠囊聯合維生素B6治療痛經臨床觀察.現代中西醫結合雜志，2004，13(9):1161-1162.

［11］牟素仙.口服維生素E、維生素B6治療原發性痛經45例.中國藥業，2012，21(15):98-99.

［12］劉世紅.三陰交穴臨床配伍應用舉隅.吉林中醫藥，2011，31(11):1100-1101.

［13］陸金霞，陸文彬，柯忠妹.維生素K3三陰交穴位注射治療原發性痛經療效觀察.浙江中西醫結合雜志，2011，21(2):103-104.

［14］俞瑾，王莉，趙文潔.維生素K3穴位注射治療原發性痛經39例.中國中西醫結合雜志，2007，27(11):979.