侯士良教授對中藥鑒定的認識*

劉秋艷

(新鄉市中醫院，河南 新鄉453003)

侯士良教授，河南中醫學院博士生導師，全國第三批、第四批老中醫藥專家學術思想與經驗繼承指導老師，我國中醫藥界知名專家。從事中醫藥教學、科研和醫療工作47 a，具有精湛的中醫藥理論知識和豐富的臨床實踐經驗，對于中醫藥傳統理論及中藥的品種、質量、療效及其辨證關系等現代研究具有精辟的學術造詣，形成了獨到的學術思想和醫療用藥風格［1］。

中藥作為中醫防病治病的物質基礎，它的品種和質量是其價值所在。我國的中藥品種繁多，來源復雜，有正品、混淆品、習用品、偽品、野生品、栽培品等差別;更由于中藥存在所含化學成分復雜，有效成分與主要成分不明確、質量不穩定、難以定性定量分析等缺點，很大程度限制了中藥的應用與研究。中藥鑒定的目的是鑒別中藥品種真偽、質量優劣，確保臨床用藥安全有效和中藥研究工作的正常進行。它是一切中藥生產、應用、研究的前提，也是中藥標準化與國際化的基礎。筆者有幸跟師侯教授，對其學術思想和經驗進行繼承總結學習，現將其對中藥鑒定的認識總結如下。

1 中藥鑒定應以經驗鑒別為主導，中藥材的性狀鑒別為中藥鑒定的第一關

在中藥鑒定問題上，侯士良教授強調經驗鑒別是中藥鑒定的主體。由于物種進化遺傳的原因，任何物種都有特定的外觀性狀特征。人們憑借藥材的外觀性狀特征來判斷中藥品種質量的真偽優劣，即為中藥性狀鑒別，又稱經驗鑒別。經驗鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質地，斷面氣味水火試”等方面，是通過眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡便的手段來鑒別藥材的外觀性狀特征，進而區分藥材真偽優劣的方法。它是中醫藥界前輩智慧的結晶，是數千年勞動人民同疾病作斗爭過程中總結出來的寶貴經驗。經驗鑒別不需要現代鑒別設備，簡便易行、迅速，適宜于臨床廣泛應用，尤其適用于基層醫療單位、中藥店、中藥市場等，能有效防止以假充真、以劣充優的現象。通過目測可以發現蟲蛀鼠咬、霉爛變質、走油變色等劣質藥材，手捏可判斷藥材干濕度，聞氣味可判斷是否用硫磺熏蒸等。中藥經驗鑒別中尚有一些形象生動的經驗鑒別術語，如“蚯蚓頭”描述的是防風根頭部的特征;“珍珠鱗”是指蛤蚧全身密被灰色圓形如珍珠狀微凸細鱗的特征;“掛甲”是指牛黃水液可將指甲染黃等。藥材性狀特征的好壞與有效成分含量的多少也有密切關系，如木瓜、烏梅要求越酸質量越好，這與它有機酸的含量高有關［2］。中藥材的經驗鑒別是每個從事中藥材生產、經營、使用和監督管理人員都必須具備的基本功，主要靠平時中藥經驗鑒別知識的積累和對中藥知識的不斷充實。

近年來，雖然參照西藥學的標準，對中醫驗方進行標準化研究，研制出了一批中成藥，但是這些中成藥的生產是無序的，中藥飲片沒有可控質量標準，所用中藥材良莠不齊，以次充好，甚至以假充真，生產過程缺乏有效監督機制。如2007 年的連翹葉替代中藥連翹造假事件:生產“雙黃連”系列制劑、“強力銀翹片”、“清熱解毒”類的中成藥廠家用連翹葉提取物代替連翹作為原料配制制劑，在復方制劑中都能檢測出連翹苷，但此類藥物臨床療效明顯下降，不良反應頻頻發生，產品質量非常不穩定。究其原因，由于連翹苷只是連翹的一種成分，即便連翹葉中連翹苷的含量為連翹的40 倍［3］，也是絕對不能代替連翹使用的，因連翹還含有連翹葉中所沒有的其他成分。每味中藥所含化學成分成百上千種，根本無法一一檢測，只能用一個或幾個成分作為代表進行檢測，這是中藥成分定量檢測的局限性，讓不法分子有了可乘之機。因此，中藥生產必須從過程進行監督，結果檢驗不出(真偽)。這也很好的印證了侯教授關于經驗鑒別為中藥鑒定主導地位，中藥性狀鑒別是中藥鑒定第一關的學術思想。

2 現代科技是中藥鑒定的補充與延伸

侯士良教授提出中藥鑒定要在經驗鑒別的基礎上，正確合理的使用新技術、新方法和新設備。由于中藥品種繁多、形態各異，特別是有的藥材通過炮制加工改變了顏色、形狀;加之中藥鑒定的對象又非常復雜，有完整的個貨，有碎塊、中藥飲片、藥材粉末，還有提取物、中藥成方制劑等。要鑒別中藥的真偽優劣，單純依靠傳統經驗鑒別是不夠的。實際工作中可以根據不同的對象、目的，選擇相應的鑒別方法。如楊穎［4］對牛黃及其偽品進行了顯微鑒別:天然牛黃可見不規則團塊，內有黃棕色或棕色小顆粒集成的類方形晶體，遇水合氯醛迅速溶解并顯明金黃色，久置變綠色;偽品均無天然牛黃特征。徐列波等［5］采用薄層色譜法成功鑒別了赤芍及其偽品地榆:地榆在芍藥苷對照品相對應的位置無斑點。因此在經驗鑒別無法確定中藥真偽優劣的情況下，須依靠現代檢驗儀器與方法，如顯微、理化、薄層色譜、氣相、高效液相等技術對中藥進行鑒定，這樣能彌補傳統經驗鑒別之不足。但值得注意的是:不能一味推崇現代科技，而丟棄傳統經驗鑒別。因為許多新方法、新技術仍不十分成熟，尚處于探索階段，其遠期效果很難預料。況且中藥鑒定需要多指標進行全面分析，來綜合衡量中藥質量。單純依靠現代科技，容易造成本末倒置，如上述連翹葉替代連翹造假事件。因此中藥鑒定只有在傳統經驗鑒別基礎上，以現代科技作為補充與延伸，方能達到標本兼顧，更好的提高中藥質量，確保臨床療效與安全。

3 中藥鑒定應注重中藥材的“道地性”

所謂“道地藥材”是指特定地區所產、歷史悠久、加工考究、產地適宜、品質優良、產量較大、療效顯著，并長期得到人們認可的中藥材。“道地藥材”是貨真質優、藥效獨特的藥材的代名詞，是中藥鑒定中控制藥材質量的一項綜合評判標準。我國不同地域的地形、土壤、水分、氣溫和光照等諸方面不同的生態環境，形成了不同的“道地藥材”。藥材如果離開了它原有的生長環境，即使能夠生長，長成后其外形即使沒有明顯變化，但其內在的有效成分含量即特有藥效要比原來大大降低或完全喪失。如東北所產的關防風，在其他地區引種后，變得味甜而肉質化，質量大大下降［6］。又如產于上海的垂盆草制成的糖漿治療肝炎療效最好，廣州產的次之，北方產的幾乎沒有療效［7］。所以藥材講“道地”是中藥材鑒定與應用的重要特色，是保證中藥質量，提高臨床療效的關鍵所在。

4 建立切實可行的中藥飲片性狀鑒別特征是中藥鑒定之關鍵

中藥飲片指藥材經過炮制后可直接用于中醫臨床或制劑生產使用的處方藥品，是中醫臨床用藥的一大特色。飲片不同于完整藥材的鑒別特征，改變了形狀、大小、顏色，甚至氣味。再加之中藥炮制工藝的改進，炮制新技術的應用以及南北炮制方法的不同，給中藥飲片的內在和外觀也帶來不同程度的變化。中藥飲片質量好壞直接影響臨床療效，因此總結、建立切實可行的中藥飲片性狀鑒別特征成為當務之急。首先要從源頭(包括產地加工及飲片廠加工)開始，制定統一的炮制工藝。并根據飲片內在質量與外觀性狀的關系，緊密結合中藥材市場管理，建立切實可行的性狀鑒別指標，從而達到保證中藥飲片質量，提高臨床療效的目的。

5 小 結

綜上所述，侯士良教授對中藥鑒定的認識獨特，實踐經驗豐富，基礎理論扎實，并著眼于實際應用。他強調中藥鑒定要以經驗鑒別為主導，現代科技作為補充與延伸，藥用道地，建立切實可行的中藥飲片性狀鑒定標準，以確保中藥質量，提高臨床用藥安全有效及各項中藥研究工作的正常進行。

［1］劉秋艷.侯士良教授關于中藥炮制研究的思維方法［J］.中醫學報，2011，26(2):157.

［2］李家實.中藥鑒定學［M］. 上海:上海科學技術出版社，1996:11.

［3］李榮發，段飛，楊建雄.中藥連翹及連翹葉中連翹苷含量比較研究［J］.西北植物學報，2004，24(4):725.

［4］楊穎.牛黃及其偽品的鑒別［J］.中國健康文摘:臨床醫師，2008，5(7):319.

［5］徐列波，林海倫. 薄層色譜分析法對赤芍與偽品地榆的比較鑒別［J］.浙江中醫藥大學學報，2008，32(4):532－533.

［6］余行儉，王瑞玲，張同領，等.道地藥材淺議［J］. 中國中醫藥現代遠程教育，2009，7(1):151.

［7］朱連獻，趙雪坤.中藥材實施GMP 與道地藥材淺議［J］.山東醫藥工業，2003，22(6):35.