新論“春夏養陽，秋冬養陰”

程宏斌，伍景平，艾儒棣

(成都中醫藥大學附屬醫院，四川成都610072)

歷代養生家、中醫學家關于“春夏養陽，秋冬養陰”的論述都凝聚對這句話的理解、發揮以及在臨床上運用后體會的結晶，而其中不乏有相反的觀點。筆者深研其理，領悟了其中的一些奧旨，論述于下，以供同道指正。

“夫四時陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。其大意為春夏應養陽以生長，秋冬應養陰以收藏。順四時之氣，而調節人體精神意志，保持身體健康。人與自然界一樣，為陰陽二氣而已。春應生，夏應長，為陽;秋應收，冬應藏，為陰。人體要保持積極健康有活力的精神意志，就得經歷春生、夏長、秋收、冬藏的變更，順應四時之氣而動，這個理論屬于“養生學”、“時間養生學”、“預防醫學”、“治未病”等范疇［1］?！秲冉洝纷畛跆岢龅倪@個觀點后，還論述逆四氣要產生的后果，即逆春氣則少陽不生，肝氣內變;逆夏氣則太陽不長，心氣內洞;逆秋氣則太陰不收，肺氣焦滿;逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。但沒有具體論述如何具體運用“春夏養陽，秋冬養陰”的來達到“養生、卻病、延年”、“治未病”、“治未亂”之目的。給后世的醫家留了很多想象的空間和發揮的余地，有些看似相反甚至相矛盾的觀點，給那些不知中醫學奧深之旨的人以“實證”，以批評中醫是如何不科學。下面梳理看似相反甚至相矛盾的觀點，以示中醫理論的博大精深之處，而論“春夏養陽，秋冬養陰”的奧旨。

1 “春夏養陽，秋冬養陰”含義古今分類探析

根據各家“春夏養陽，秋冬養陰”的理解，目前概括起來有六種觀點，依據三個方向而立論。

第一個方向:依順應四時養生規律而立論，是比較通行和直觀的觀點?！端貑枴に臍庹{神大論》云:“春三月……夜臥早起，廣步于庭，被發緩形，以使志生，生而勿殺，予而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應，養生之道也……夏三月……夜臥早起，無厭于日，使志無怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛在外，此夏氣之應，養長之道也……秋三月……早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無外其志，使肺氣清，此秋氣之應，養收之道也……冬三月……早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養藏之道也?！痹凇秲冉洝菲渌吕镆灿性S多相似的論述，如《素問·寶命全形論》言:“人以天地之氣生，四時之法成?！薄鹅`樞·本神》云:“故智者之養生也，必順四時而適寒暑?！薄端貑枴そ饏T真言論》:“五臟應四時，各有收受?！彼宕鷹钌仙啤秲冉洝ぬ仨橉B篇》注曰:“圣人與萬物俱浮，即春夏養陽也;與萬物俱沉，即秋冬養陰也?！泵鞔R玄臺《素問注證發微》言:“所以圣人春夏而有養生養長之道者，養陽氣也。秋冬而有養收養藏之道者，養陰氣也。正以順其根耳，故與萬物沉浮于生長之門。”明代張介賓云:“春應肝而養生，夏應心而養長，長夏應脾而養化，秋應肺而養收，冬應腎而養藏，故以四時之法成。”明代李時珍倡導“必先歲氣，毋伐天和”的觀點。清代高士宗《素問直解》言:“圣人春夏養陽，使少陽之氣生，太陽之氣長;秋冬養陰，使太陰之氣收，少陰之氣藏。”是謂春夏養陽，以養陽之生長;秋冬養陰，以養陰之收藏，均表明人體應依順應四時養生的觀點［1］。

第二個方向:對“春夏養陽，秋冬養陰”中的“陰陽”的含義擴展認識而立論，是各家學說對春夏養陽，秋冬養陰理論的發揮，使該理論進一步完善。其一，依據陰陽互根而立論。春夏養陽，為秋冬養陰做準備;秋冬養陰，為春夏養陽做準備。如明代張介賓《類經》:“夫陰根于陽，陽根于陰，陰以陽生，陽以陰長。所以圣人春夏則養陽，以為秋冬之地，秋冬則養陰，以為春夏之地，皆所以從其根也?！表樒鋾r令，調其陰陽，使陰陽平衡協調，防患于未然。其二，依據陰陽互制原理而立論。如唐代王冰在《增廣補注黃帝內經素問》中云:“春食涼，夏食寒，以養于陽;秋食溫，冬食熱，以養于陰。”認為養即制也，春夏陽盛而易傷陰，飲食上易多食寒涼之品以抑制陽亢;秋冬陰盛而易傷陽，則須多食溫熱飲食而保全陽氣。借藥食寒熱溫涼之性，以制四時陰陽之勝，通過互制，達到互養，使陰陽不偏，平衡協調，以保持身體的健康。元代醫家朱丹溪在《不治已病治未病》中言:“以之食涼食寒而養其陽，圣人春夏治未病如此;以之食溫食熱而養其陰，圣人秋冬治未病者如此。”在飲食調養上防病于未然。其三，依據陰陽虛盛而論，即人體陰陽四時內外盛衰立論。春夏陽盛于外而虛于內;宜養內虛之陽;秋冬陰盛于外而虛于內，宜養其內虛之陰。善養生者，春夏培養內需之陽，秋冬培養內虛之陰。春溫夏暑易傷陰，秋涼冬寒易傷陽，人之所共知。且于春夏，人們知養陰而不知養陽;于秋冬，人們知養陽而不知養陰。故春夏之際，有因求養陰卻傷及陽者;秋冬之時，有因求養陽而傷及陰者。《內經》以世人之多疏忽，而善養生之圣人能識之，故言“圣人春夏養陽，秋冬養陰”，以順從四時陰陽之變，是謂“以從其根”。如清代張隱庵《素問集注》言:“春夏之時，陽盛于外而虛于內，秋冬之時，陰盛于外而虛于內。故圣人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根而培養也。”

第三個方向:依據修辭或校對研究，主要切入點為語法修飾或錯誤之辨，這種可能不是沒有，所以我們不能說這個觀點是錯誤的，但后續持本觀點的少。其一，黃大宇［2］認為這兩句話為互文修辭.即應從互參互備的關系理解“春夏養陽，秋冬養陰”，不能理解為春夏只養陽而不要養陰.秋冬只養陰而不必養陽。其二，吳偉［3］提到一些注家的觀點“春夏養陽，秋冬養陰”疑為錯文，應為“春夏養陰，秋冬養陽”，此說主觀臆斷意味較大，于整個春夏養陽，秋冬養陰貢獻不大。

2 新論“春夏養陽，秋冬養陰”的理論觀點

上面的三個方向皆不能代表其整個理論精髓，尤其是第三個方向，不敢茍同，其它的兩個方向的四種觀點均是對春夏養陽，秋冬養陰的詮釋，是繼《內經》提出這個觀點后，后世醫家對其在養生學、預防［4］和治療學［5，6］上的發展和補充。其共同的特點是提出了如何來“春夏養陽，秋冬養陰”的問題，即是通過什么方法來“養陽養陰”的問題。中醫學是一門實踐性很強的學科，如何養陽養陰的問題要得到各個中醫學派、大家的實踐證明才是有效的論斷。古人提出這個理論的時候沒有過多闡述，后世醫家不懈的努力對其理論和實踐的深入研究和發揮，才使得這個理論更加完善，不斷的得到臨床實踐證實，同時也不斷從實踐中升華其理論內涵，顯然如何“養”是整個理論的精髓所在。面對各種學說，只有通過如何“養”這種途徑才能統領臨床的實際情況以及各醫家的不同學術觀點。

筆者覺得“春夏養陽”是春夏養生長之氣，“秋冬養陰”是秋冬養收藏之氣。養生、預防和治療疾病皆應考慮到四季對應于人體的生長收藏之氣。春夏生長之氣，為陽，凡利于養生長之氣的，皆為養陽。在治療上應重視和主動運用不同的方法進行養陽(即養生長之氣)，這是一個前提和原則，即為春夏養陽的范疇，凡不利于生長之氣的，皆有悖于春夏養陽。秋冬為收藏之氣，為陰，凡利于收藏之氣的，皆為養陰。在治療上應重視和主動運用不同的方法進行養陽(即養收藏之氣)，這也是一個前提和原則，即為秋冬養陰，秋冬凡不利于收藏之氣的，皆有悖于秋冬養陰之旨。故簡而言之，“春夏養陽，秋冬養陰”要求的一個前提是春夏要利于生長之氣，秋冬要利于收藏之氣。如何“利于”(即“養”)，具體的方法很多，須因時、因地、因人而異，各個流派的觀點都是因人而異的產物，而且因人而異中只包括了陰陽［7］之間的關系:以陰陽互根、互制、虛盛來闡述，沒有闡釋涵蓋所有不同體質如何“養”的問題，如虛性體質中的氣虛、血虛體質，實性體質中的血瘀、氣郁體質，以及復雜體質的如何“養”法。故在治療上如何主動運用不同的方法進行養陽或養陰，是根據因時、因地、因人的具體情況而定，并非“春夏養陽，秋冬養陰”一句話能概括的，因為它并非是放之四海而皆準的標準，而只是一個前提和原則，必需將其具體化。一、因時。這個理論最初本身就是一個時間養生學觀點，也就不難理解它的因時性，而且不只一年有四季，在一天也有四季之分，人的生長仍然有廣義的四季之分，它是春、夏、秋、冬蘊含的生、長、收、藏之性的變遷規律，也是養生預防和治療中應注意遵循的規律。二、因地:不同地域春夏秋冬有別，程度也有差異，有些地方一年四季分明，而有些地方只有兩季界限;同一地域所處環境也有別，低洼潮濕還是干燥也是應該考慮的因素。三、因人:此最為復雜，須具體問題具體分析，詳細可見筆者所著《如何在春夏養陽，秋冬養陰中體現養生、預防和治療》。以上觀點為筆者管見，希望能得同道指正，以期完善。

［1］趙陽，郭玉峰，蒲永慧，等.“春夏養陽、秋冬養陰”理論辨析兼探中醫適時養生［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2008，14(6):408－410.

［2］黃大宇.《內經》“春夏養陽，秋冬養陰”析疑［J］.中醫研究，2004，17(3):16.

［3］吳偉.“春夏養陽，秋冬養陰”之我見［J］.河南中醫，2004，24(9):16.

［4］王紅玉，李志庸.“春夏養陽，秋冬養陰”的現實指導意義［J］.中華中醫藥學刊，2008，26(4):846－847.

［5］鄒曉明，谷松.“春夏養陽，秋冬養陰”管窺［J］.中醫雜志，2008，49(5):474－476.

［6］邊秀娟.試論春夏養陽秋冬養陰［J］.遼寧中醫雜志，2004，31(3):206－208.

［7］王偉亮，古繼紅.論“春夏養陽，秋冬養陰”［J］.廣州中醫藥大學學報，2009，26(2):197－199.