94例高齡孕婦圍生期的臨床護理分析

龐綠

現代社會晚婚晚育的夫婦越來越多，醫學上將35歲以上產婦界定為高齡產婦，而女性35歲以后機體處于下滑趨勢，高齡孕產婦的妊娠并發癥較35歲以下孕婦明顯增高［1］。對2011年1月至2012年6月間我院收治的94例高齡孕婦進行合理的護理干預，取得了良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2012年6月間在我院收治的高齡孕婦94例，年齡35～44歲，孕36～42周，其中有妊娠并發癥者15例。除常規護理外，94例孕婦均定期在我院婦產科進行孕期檢查，接受產前護理培訓并在我院分娩。

1.2 護理措施

1.2.1 產前護理 根據高齡產婦實際情況合理安排產前檢查，制定有針對性的產檢計劃，以確保妊娠綜合征的早發現早治療。給予高齡孕婦多種形式的孕期保健宣傳和培訓，使高齡孕婦掌握基本的圍產期知識，加強對常見并發癥的認識，促使其積極預防與配合治療。指導孕婦及時補充葉酸、增加鈣、鐵、維生素的攝入量，增加營養。指導孕婦注意勞逸結合，避免重體力勞動堅持左側臥位休息減輕子宮右旋，增加子宮血流量［2］。教會孕婦自數胎動次數，加強自我監護。孕婦孕期不應當吸煙喝酒，遠離輻射物品，避免孕期用藥，確保胎兒正常發育。孕期四個月后可通過聽音樂等方式對胎兒進行胎教，以促進胎兒智力發育。

1.2.2 心理護理 高齡產婦常因擔心新生兒健康、能否順利生產而表現出緊張、焦慮、甚至恐懼情緒，這些不良情緒促使相關激素分泌量增高，導致使助產率和并發癥增加［3］，緊張焦慮的情緒還會對胎兒造成不利影響。對此，對產婦進行有針對性的心理調節與護理干預，采用不同方式幫助孕婦正確理解孕期妊娠知識，加強對分娩、孕產以及自身狀況的正確認識，消除孕婦顧慮，排解高齡孕產婦的心理壓力，保持平靜樂觀的心情。鼓勵家屬一起學習孕期保健，盡可能為高齡孕婦創造最佳孕期環境。

1.2.3 并發癥護理 高齡初產婦發生妊娠高血壓和糖尿病的幾率比較高，在孕中期進行常規的妊娠高血壓預測試驗，定期查血糖，對于預防孕期并發癥十分有利。對確診或疑似并發癥孕婦，及時進行心理護理干預，適當增加營養并注意控制攝鹽量，必要時輔助藥物治療，重癥孕婦則需要住院治療。多數血糖值過高的孕婦在分娩后血糖會恢復正常，但是發生糖尿病的概率比普通人高出很多，所以也要做好產后糖尿病的預后。胎膜早破者按照醫生指導保持恰當的臀高位，消除恐懼情緒，做好外陰清潔，預防感染。

1.2.4 分娩護理 通過產檢記錄與產婦實際情況選擇適宜的分娩方式，為臨盆產婦安排安靜舒適的病房，向孕婦及家屬介紹手術過程、注意事項，消除孕婦對分娩的恐懼，以更好地配合醫生以及助產士。助產士動作盡量輕柔，避免器械碰撞，盡可能減少產婦的感官刺激，密切觀察生命體征。允許家屬陪伴產婦，并予以鼓勵性言語增強產婦的信心，給產婦精神上的支持，積極配合醫生以順利生產。

1.2.5 產后護理 因新生兒性別、外貌、家屬態度以及初為母親的責任壓力，產婦產后會出現情緒波動，如心理護理不及時，會影響子宮收縮導致大出血，遠期還會遺留產后抑郁癥［4］。因此，應及時給予產婦安慰進行心理疏導，同時鼓勵家屬參與其中，增強產婦自信心，使她們平穩度過情緒波動期。密切監測產婦產后出血、排尿情況等。實行母嬰同室，提供育嬰知識，鼓勵產婦母乳喂養，指導產婦進行正確的乳房和會陰清潔護理。產后及時告知注意事項，定期隨訪。

1.2.6 新生兒護理 將高齡孕婦生產的新生兒作為高危兒對待，密切觀察新生兒的心跳呼吸、精神狀態、喂養及排便情況。對于妊娠期糖尿病孕婦生產的嬰兒，及時檢測其血糖高低，防止嬰兒出現低血糖。

2 結果

經過圍產期的護理干預后，94例高齡產婦中有23例順產，71例剖宮產，全部順利分娩，產科并發癥少，母嬰平安，家屬滿意程度高。

3 小結

高齡孕產婦妊娠期并發癥發生率高，且新生兒結局受年齡的影響大，因此，加強對高齡孕產婦圍生期的管理監護，重視心理保健和并發癥的防治護理工作，可幫助高齡孕婦消除恐懼，樹立信心，有效降低分娩風險，使孕婦順利度過圍生期。積極有效的圍生期護理不僅提高了高齡孕婦的生育質量，而且家屬滿意程度高，建立了融洽的醫患關系。

［1］朱麗榮，陸葉，李華.958例高齡初產妊娠婦結局分析.中國婦幼保健，2008，23(3):306-307.

［2］劉蘋.高齡初產婦圍產期并發癥的干預護理.傷殘醫學雜志，2002，10(2):58-59.

［3］戚春鴿，高齡初產婦圍生期心理特征及護理干預.中華全科醫學，2010，8(1):123-125.

［4］楊火秀.高齡孕婦圍生期的護理體會.醫學信息，2011，24(6):263.