引起剖宮產切口脂肪液化的危險因素分析

韋日葵

廣西壯族自治區憑祥市人民醫院婦產科，廣西憑祥 532600

引起剖宮產切口脂肪液化的危險因素分析

韋日葵

廣西壯族自治區憑祥市人民醫院婦產科，廣西憑祥 532600

目的探討剖宮產切口脂肪液化相關因素及預防措施。方法 比較50例切口脂肪液化產婦與同期50例無切口脂肪液化的剖宮產產婦年齡、體質量指數、術前合并癥、手術時間、切口縫合水平等方面的差異。 結果 切口脂肪液化組體質量指數（25.01±0.98）kg/m2、術前合并癥30.00%、切口縫合水平差32.00%、手術時間（1.11±0.18）h，均高于無切口脂肪液化組的（23.32±0.88）kg/m2、8.00%、6.00%、（0.91±0.12）h（P＜0.05），是引起切口脂肪液化的相關因素。兩組年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 導致剖宮產切口脂肪液化因素復雜，應針對其發生原因采取相應的措施避免或減少脂肪液化的發生。

剖宮產；切口；脂肪液化；相關因素

近年來由于多種因素的影響剖宮產率上升，術后切口脂肪液化也相應隨之增加[1]。本研究回顧性分析剖宮產切口脂肪液化產婦的臨床資料，探討引起術后腹壁切口脂肪液化的相關因素，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2003年1月～2011年12月實施剖宮產產婦2 350例作為研究對象，其中合并切口脂肪液化產婦50例，年齡21～39歲，平均（（27.68±4.53）歲；發生在術后3～7 d，平均（4.12±1.48）d，除訴切口有較多滲液外，無其他自覺癥狀；檢查切口時發現敷料上有黃色滲液，按壓切口皮下有較多滲液；無紅腫及壓痛，切口邊緣及皮下組織無壞死征象；滲出液涂片鏡檢可見大量脂肪滴。按1︰1比例隨機選擇同期50例無切口脂肪液化的剖宮產產婦作為對照病例，比較兩組產婦年齡、體質量指數、術前合并癥、手術時間、切口縫合水平等方面的差異。

1.2 統計學處理

實驗數據采用SPSS11.5 For Windows軟件包進行統計學分析。正態分布計量數據用（±s）描述，采用 t檢驗，計數資料率的比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

切口脂肪液化組體質量指數（25.01±0.98）kg/m2、術前合并癥30.00%、切口縫合水平差32.00%、手術時間（1.11±0.18）h，均高于無切口脂肪液化組的（23.32±0.88）kg/m2、8.00%、6.00%、（0.91±0.12）h（P＜0.05），是引起切口脂肪液化的相關因素，兩組年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

3 討論

3.1 引起剖宮產切口脂肪液化相關因素

脂肪液化目前機制尚不明確，凡能導致脂肪組織缺血、變性、壞死的因素均能造成脂肪液化[2]，剖宮產發生切口脂肪液化為0.57%[3]，通過本組資料觀察發現多種因素與脂肪液化發生有關：（1）體質量指數高。切口脂肪液化組體質量指數（25.01±0.98）kg/m2高于無切口脂肪液化組的（23.32±0.88）kg/m2，皮下脂肪為黃色脂肪組織，血運差，體質量指數高脂肪層厚黑術中為了暴露良好，難免來回移動拉鉤，有時用力牽拉，使組織壓榨傷嚴重，脂肪組織發生缺血、壞死，產生滲液[4]。（2）術前合并癥。妊高征、低蛋白血癥水腫患者手術操作困難，使手術時間延長，且腫脹的脂肪組織術后不易吸收；貧血、糖尿病使機體抵抗力下降，脂肪液化率增加。（3）縫合技術欠佳。打結時縫線切割脂肪組織過多，縫線結扎過緊，皮下留殘腔等，均能影響血運，導致脂肪液化[5]。（4）手術持續時間是一個重要的因素。術中的機械刺激，大塊鉗夾結扎，止血不徹底，切口暴露時間長，使脂肪組織發生氧化反應，本研究切口脂肪液化組手術時間（1.11±0.18）h高于無切口脂肪液化組的（0.91±0.12）h （P＜0.05）。

3.2 預防剖宮產切口脂肪液化的措施

應針對其發生原因采取相應的的措施避免或減少脂肪液化的發生。（1）對于體質量指數高的孕婦，術中操作應輕柔，切開皮下時避免在一處多刀切開；止血徹底，縫合時不留死腔，打結松緊適當；縫合脂肪層前，以無菌生理鹽水沖洗，清除游離脂肪組織[6]。（2）手術前詳細詢問病史，完善相關輔助檢查，治療慢性貧血、低蛋白血癥、妊娠高血壓病、糖尿病原發病等[7]。（3）提高操作技術水平，手術醫生術時應注意切開脂肪整齊，減少對脂肪組織的反復刺激，手術操作，勿粗暴，避免過度牽拉；仔細止血，結扎時線結不要過大；縫合時應將皮下組織全層縫合，不留死腔[8]。（4）縮短手術時間是預防和減少切口感染的關鍵之一，術前充分物品準備，熟練掌握手術步驟、嫻熟敏捷手術配合均有助于縮短手術時間，減少感染機會。

[1]莫瑞祥，陳延林.腹部切口脂肪液化的原因防治與預防[J].華夏醫學，2008，21（1）：108-109.

[2]李雙芝.剖宮產手術切口脂肪液化的原因與防治[J].臨床醫學，2009，29（7）：100-101.

[3]楊守蓉，鄔光祠，黃達敏.婦產科術后腹壁切口脂肪液化和液化的預防和治療 [J].實用醫學雜志，2010，5（26）：104-105.

[4]張麗琴.剖宮產腹部切口脂肪液化33例原因和防治體會[J].中國社區醫師（醫學專業半月刊），2010，12（3）：39-40.

[5]李雙芝.婦產科腹部手術切口脂肪液化的原因與防治[J].臨床醫學，2009，29（7）：100-101.

[6]陳紅兵．婦產科腹部手術切口脂肪液化28例分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2006，5（9）：1413-1414．

[7]何永紅．婦產科腹部手術切口脂肪液化婦產科腹部手術切口脂肪液化26例分析 [J].現代醫藥衛生，2007，23（17）：2612-2613．

[8]石建國，張大田．腹部切口脂肪液化的診治[J].實用醫學雜志，2007，23（9）：1439-1440．

R719.8

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2095-0616（2012）05-180-02

2012-02-15）