分析成分輸血在婦產科患者中的應用

梁吉平 李晶

近年來，成分輸血已經不斷的得到重視，在臨床上也不斷的使用成分輸血，成分輸血也成為治療失血，治療貧血等的有效手段。通過成分輸血，能夠對體內環境平衡起到改善和維持作用，由此可見，成分輸血是一種有效的治療手段。本文從326例實際婦產科患者出發，對其進行了成分輸血分析。

1 材料和方法

1.1 患者來源 患者主要是來自我院2008年1月到2012年3月期間接收的婦產科輸血病例，總計326例，通過我院的網絡中心，查閱了這些患者的基本情況，并對其各類情況進行了統計。

1.2 患者臨床資料 在這326例婦產科患者中，疾病情況主要包括，功能性子宮出血，卵巢腫瘤，胎盤早破等等。具體的人員病情分布為:子宮肌瘤患者71例，功能性子宮出血患者41例，前置胎盤患者10例，異味妊娠患者65例，先兆臨產患者45例，子宮頸惡性腫瘤患者20例，卵巢腫瘤患者27例，子宮腺肌癥患者4例，子宮內膜惡性腫瘤患者12例，胎盤早破患者8例，其他患者23例。

1.3 血液成分制備 紅細胞懸液，機采血小板，血漿以及冷沉淀還有全血都是由當地的血液中心來進行提供的。其中，機采血小板200 ml作為一次治療劑量，紅細胞懸液由200 ml全血制備為1u。

1.4 方法 通過對326例患者進行成分輸血，并通過對比核對的方式，然后再進行后期的調查來得出相應的結果。

2 結果

2.1 成分輸血 2008年到2012年我院婦產科成分輸血率一直保持在98%以上。通過醫院的統計，我們可以明顯看出，這期間我院的人均輸血量在逐年的增多。輸注的血液成分中以紅細胞懸液為最多，占總數的89%，其次是血漿，占總數的7%，再就是血小板和白細胞，冷沉淀兩類各占了2%。

2.2 不同病癥用量分布 通過統計可以看出，在326例患者中，患有子宮肌瘤的患者輸血量最大，而從人均輸血量來看，患有前置胎盤的患者輸血量最多。

2.3 大量輸血人數分布 在326例患者中，有12例患者輸血量達到了2000 ml，占了總人數的3.5%，而所有的用血量占了總用血量的18%。在這12例大量輸血者中，有10例患者的輸血量達到了3000 ml，而這10例患者中有1例患者輸血量達到了9000 ml。而這些需要大量輸血的患者中，紅細胞懸液是主要的輸血成分，占了 75%，其次為血漿，占了18%。

2.4 不同病種輸血情況統計 在326例患者中，子宮肌瘤患者71例，輸血總量達到了56610 ml，人均輸血量達到了797 ml;功能性子宮出血患者41例，輸血總量為31457 ml，人均用血量達到了758 ml;前置胎盤患者10例，輸血總量為17290 ml，人均用血量達到了1820 ml;異味妊娠患者65例，輸血總量為36010 ml，人均輸血量為554 ml;先兆臨產患者45例，輸血總量為27230 ml，人均輸血量為605 ml;子宮頸惡性腫瘤患者20例，輸血總量為15723 ml，人均輸血量為767 ml;卵巢腫瘤患者27例，輸血總量為19656 ml，人均輸血量達到了728 ml;子宮腺肌癥患者4例，總輸血量為2200 ml，人均輸血量達到了628 ml;子宮內膜惡性腫瘤患者12例，總輸血量為7548 ml，人均輸血量為629 ml;胎盤早破患者8例，總輸血量為7000 ml，人均輸血量為875 ml;其他患者23例，總輸血量為18791 ml，人均輸血量達到了817 ml。

3 討論

通過以上分析，我們可以得出如下結論:第一，出血仍是目前導致婦產科患者死亡的重要原因，及早認識、預防并治療出血并發癥，可提高救治水平。在產科患者出血的治療中，成分輸血具有重要作用［1］。第二，紅細胞制品具有血液的重要功能，即輸送氧和二氧化碳，維持膠體滲透壓等，故適用于婦產科各種急性失血，如產科分娩時出血，除查明原因積極止血外，應正確估計失血量［2］。第三，成分輸血更安全，更合理，既能將輸血不良反應發生率降至最低，又能減少血液浪費和降低患者費用。

［1］趙珍，向國春.成分輸血在25例外科手術患者大出血的應用.局解手術學雜志，2010，19(1):33-34.

［2］楊乾坤.成分輸血在大量輸血手術患者中的調查分析.中外醫療，2008，27(22):21.