冠心丹參滴丸配合消心痛治療冠心病心絞痛70例療效觀察

尹瓊 謝中華

目前心血管系統疾病已成為危害人類健康和導致死亡的主要原因，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化，冠心病發病率和死亡率是逐年增高的趨勢，因此防治冠心病已成為醫學科學的重要課題之一，我院應用冠心丹參滴丸配合消心痛治療冠心病心絞痛35例，取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

按照WHO缺血性心臟病和命名診斷標準［1］，同時參照1979年全國中西醫結合防治冠心病心絞痛，心律失常座談會的診斷標準［2］。選擇我院內科2009年1月至2011年5月門診及住院患者中已確診為冠心病心絞痛病70例，隨機分為2組，其中治療組35例，男25例，女10例，年齡42～65歲，平均56.72歲，病程4月～10年，平均4.55年。對照組35例，男23例，女12例，年齡43～63歲，平均57.12歲，病程3月～11年，平均4.78年，兩組在病程、年齡、性別方面比較，無統計學意義，具有可比性。

2 治療方法

2組病例均給予西藥消心痛10 mg，3次/d，治療組在用消心痛的同時給予冠心丹參滴丸每次10粒，3次/d，舌下含服，4周為1療程，治療期間停用其他抗心絞病藥物。觀察兩組患者治療前后心絞痛癥狀、心電圖及血脂變化。

3 治療結果

3.1 療效判斷標準 參照1979年全國中西醫結合防治冠心病、心絞病、心律失常座談會修訂的《冠心病、心絞痛及心電圖療效評定標準》［2］。心絞病癥狀療效評定標準:①輕度，顯效:癥狀消失或基本消失。有效:疼痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕。無效:癥狀基本與治療前相同。加重:疼痛發作次數、程度及持續時間有所加重。②中度:顯效:癥狀消失或基本消失。有效:癥狀減輕到“輕度”的標準。無效:癥狀基本與治療前相同。加重:疼痛發作次數、程度及持續時間都有所加重。③較重度:顯效:癥狀基本消失或減輕到“輕度”的標準。有效:癥狀減輕到“中度”的標準。無效:病癥癥狀與治療前相同。加重:疼痛發作次數、程度及持續時間都有所加重。心電圖療效評定標準:①顯效:心電圖恢復至“大致正常”或達到“正常心電圖”。②有效:S-T段的降低，以治療后回升0.05 mV以上，但未達正常水平，在主要導聯倒置T波改變變淺;或T波后平坦變成直立，房室或室內傳導阻滯改善者。③無效:心電圖基本與治療前相同。④加重:S-T段較治療前降低0.05 mV以上，在主要導聯倒置T波加重，或直立T波變倒置，以及出現異位心律，房室傳導阻滯或室心傳導阻滯。

3.2 結果 ①兩組心絞痛療效比較:治療組35例，顯效23例，有效9例。無效3例，總有效數為91.12%;對照組35例，顯效13例，有效13例，無效9例，總有效率74.28%。兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。②兩組心電圖改善比較:治療組35例，顯效12例，有效16例，無效7例，總有效率80%;對照組35例，顯效8例，有效10例，無效17例，總有效率51.42%。兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

4 討論

冠心病心絞病，現代醫學認為是由于冠狀動脈內膜損傷或血管平滑肌細胞增生和吞噬作用使脂肪浸潤、血小板聚集及血栓形成等導致冠狀動脈粥樣硬化和功能改變(痙攣)使冠脈腔狹窄或阻塞，使心肌血流灌注量絕對或相對不足，造成心肌缺血、缺氧導致冠心病心絞病。治療上擴張冠狀動脈，降低阻力，增加冠狀循環的血流量，擴張周圍血管，減少靜脈回流，降低心室容量，心腔內壓，心排出量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌缺血。從而緩解心絞痛［3］。而祖國醫學認為冠心病心絞痛屬中醫胸痹，真心痛范疇，其病因多與氣虛、氣滯瘀阻，陽虛等致氣血瘀滯，心臟痹阻有關。所以氣虛血瘀或氣滯血瘀是冠心病心絞痛主要的中醫病理基礎。所以活血化瘀、理氣止痛是其主要治療原則。冠心丹參滴丸的療效在于它的組方是:三七、丹參、降香油。三七活血散瘀、止痛。三七皂苷可直接作用于血管平滑肌，擴張冠狀動脈及增加冠脈血流量，改善心肌內血管微循環。抗動脈粥樣硬化［4］。丹參活血通脈，祛瘀養血。丹參酮擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，改善血液流變學，抗氧化損傷，清除自由基，改善微循環，抗凝、抗血栓［4］。降香行氣活血。三藥合用具有活血化瘀，理氣止痛功效。本組應用冠心丹參滴丸配合消心痛治療冠心病心絞痛，獲得滿意療效，值得在臨床中推廣應用。

［1］陳灝珠.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病.內科.第3版，北京:人民衛生出版社，1986:263.

［2］張繼東，高洪春，李長華.心血管病當代中醫治療.濟南.濟南出版社，1996:219.

［3］葉任高.內科學.第 5版，北京:人民衛生出版社，2000:271-310.

［4］王筠默.中藥藥理學.上海科學技術出版社，1992:71;78.