醫院門診藥房管理模式探討

王曉輝，王賢英

(1.重慶市精神衛生中心附屬醫院，重慶 400036; 2.重慶市中藥研究院，重慶 400065)

門診藥房是醫院面向社會的窗口，是為患者提供服務的場所，肩負著藥品的調配、合理化使用和臨床監控等任務，帶有專業技術性、經濟管理性、咨詢指導性和服務全面性的工作性質和任務[1]。醫院藥房應以患者為中心，以藥品質量為核心，提供安全有效的藥品[2]。藥房管理工作與醫院的社會形象和經濟效益密切相關，因此，建立良好的門診藥房管理模式是醫院管理工作中不可忽視的重要環節。在此主要從人員管理、藥品管理、計算機管理3個方面來探討醫院門診藥房管理模式，以促進醫院藥品管理水平的提升。

1 人員培訓和管理[3]

1.1 相關法律法規知識培訓

醫院應加強對從藥人員關于《藥品管理法》《藥品流通監督管理辦法(暫行)》《國務院關于加強食品等產品安全監督管理的特別規定》以及國家有關藥品分類管理和藥品不良反應等方面的培訓，使其及時了解國家出臺的藥品新政策、新法規，增強其法律意識，規范藥學服務行為，提高其依法用藥、規范用藥的自覺性。

1.2 專業技術培訓

由于藥學人才的成長具有較強的實踐性、群體性，因此可通過各種途徑和方式推動和鼓勵中青年藥學人員提高專業技術水平和綜合素質，以滿足為患者和醫師提供合理用藥咨詢的需要。

1.3 藥學人才管理

加強藥學人才管理，首先要做好現有人才的合理使用。在人才使用上，培養和用好部門負責人是關鍵，他們除應德才兼備外，還應具有團結協作的精神和良好的組織管理能力。同時，還要根據其他人員的專業特長、性格特點、學識水平合理地進行人才配置，充分利用好現有人才資源。

2 藥房藥品質量管理

2.1 藥品拆零管理[4]

藥品拆零是指拆開藥品最小包裝，以片、粒、支等為最小計量單位，按患者需要或處方開具的藥品實際數量進行調配。拆零藥品包裝容易損壞，剪零藥品識別困難或不能識別;拆零藥品易過期、混淆、變質，極易造成用藥安全隱患;需要避光、密封保存的藥品，因保存條件改變而容易變質;拆零藥品改變了原有的儲存條件，對原先標注的有效期也會產生一定的影響。因此，醫院必須加強拆零藥品的管理。醫院應建立《門診藥房分裝拆零工作制度》，規定拆零藥品必須集中存放于專設的拆零專柜，并保留原包裝的標簽;拆零銷售使用的拆零工具、包裝袋應清潔衛生，出售時應在藥袋上寫明藥品名稱、規格、服用方法、用量、有效期限等內容。只有從制度上提升醫院的藥品質量管理水平，才能預防差錯，確保用藥安全。

2.2 藥品調劑管理[5－6]

門診藥房直接服務于患者，藥品調劑應準確無誤，但由于種種客觀因素和主觀因素會出現各種差錯。如在調劑工作中常出現劑量差錯、劑型差錯、數量差錯、中英文藥名相似所致差錯、藥品標簽和外包裝相似所致差錯、處方書寫錯誤、劃價差錯、分發過期或變質藥物、未認真核對出錯、處方錯誤，以及未執行國家有關特殊藥品管理規定發藥等。因此，要加強藥品調劑管理，首先要加強藥師的業務學習和培訓，使其專業水平與時俱進，更好地在合理用藥中發揮作用;其次是要嚴格執行操作規程，仔細審核處方，逐一核對藥品與處方相符性，檢查藥品規格、劑量、數量，按藥品順序逐一調配，一張處方調配完后再調配下張處方;再次，應經常告知藥師藥品的定位、補充、效期、外觀。對于名稱相近、包裝相似、同種藥品不同規格等易混淆的藥品應分開擺放并作明顯標記，近效期的藥品要有醒目標示，從而減少因思維定勢和習慣引起的差錯。

2.3 藥房處方管理[7]

處方作為一種法律文書，直接關系到患者用藥的安全性和有效性，《處方管理辦法》中明確了藥師在處方審核中的責任和義務，要求藥師在為患者調配處方前必須對處方進行審核，嚴格執行“四查十對”，對臨床用藥安全性、有效性、合理性進行監督。然而，由于工作人員責任心不強、藥品擺放不集中、處方審核不嚴等導致的處方調配差錯，給患者用藥帶來了極大的安全隱患。因此，藥房的處方管理是醫療機構中一項十分重要的工作。藥房要加強處方管理、杜絕處方調配差錯發生，應采取的措施主要有提高藥師的自身素質、合理進行處方調配、增強責任心、實施電子處方等。

2.4 藥品效期管理[8]

在藥房管理工作中，藥品質量管理事關患者用藥安全，而藥品效期管理是藥品質量管理的重中之重。如何保證過期藥品不流入患者手中，如何確保臨床用藥的安全、有效，加強藥品效期管理至關重要，可采取的措施有實行批次管理、建立月盤查制度、加強近效期藥品管理、監管零散藥品有效期、嚴格執行藥品貯存規定等，以有效地保障患者用藥安全。

3 藥房計算機管理[3]

計算機作為現代化的網絡化管理工具，可以實現藥劑科各部門之間的互動管理、資源共享和動態跟蹤，極大地提高了工作效率和管理水平。藥劑師可通過計算機網絡選擇貨源和制訂購貨計劃;藥品出庫時，利用計算機，可克服人工填寫出庫單出錯率高的難題，降低勞動強度，提高工作效率和準確度;可根據藥品調價通知，直接在計算機上修改價格;利用計算機網絡能自動監控藥品的有效期;計算機程序還具有藥品報損功能。通過加強藥房計算機網絡管理，可有效地保證藥品質量。

4 結語

近年來，醫院藥房的管理模式正由傳統的藥品保障供應向關心患者的用藥結果轉變，由配合臨床的被動型模式向深入病房開展藥學服務的主動型模式轉變，這就要求我們迅速轉變工作模式和管理模式，不斷提高藥房服務質量和水平。

[1]倪 明，周望溪.淺論規范門診藥房管理[J].中外醫療，2011(10):135.[2]張彥慧.醫院藥房藥品管理體會[J].實用醫技雜志，2011，18(5):466.

[3]楊建生，徐瑞玲，張建新，等.新時期醫院藥房藥劑管理探析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(12):265.

[4]王向東，任 珊，陳麗娜.門診藥房拆零藥品調配的管理體會[J].中國藥業，2011，20(10):50-51.

[5]呂 紅，潘柏良，張紅梅.門診藥房調劑差錯分析[J].中國藥業，2011，20(13):44-45.

[6]張小平，王琳峰，王亞華.綜合性醫院中藥房調劑質量提高方法[J].海峽藥學，2011，23(5):270.

[7]韓春輝.藥房管理中處方差錯分析與預防探討[J].中國當代醫藥，2011，18(14):146-147.

[8]林 謙.我院住院藥房的藥品效期管理[J].中國現代藥物應用，2011，5(7):147-148.