兩種針刺配穴方法治療椎動脈型頸椎病的比較

王 源

(四川省九寨溝縣中藏醫院，四川九寨溝623400)

椎動脈型頸椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type，CSV)，是臨床中常見的一種疾病［1］。我科多年來分別采用兩種方式對該病進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

四川省九寨溝縣中藏醫院針灸科2006年9月至2011年8月間門診和住院收治48例椎動脈型頸椎病患者，按數字表法隨機分為傳統針刺療法組(對照組)24例和“四天”穴針刺療法組(實驗組)24例。其中男19例，女29例;年齡31～69歲，平均年齡(45.4±2.7)歲，其中31歲 ～40歲13例，41～50歲28例，51～60歲5例，61～69歲2例;病程最短7天，最長11年。患者均有不同程度的頭暈，頸部肌肉疼痛不適;重者伴有頭痛、惡心、聽力減退，甚至發生猝倒。其中13例頸椎X線片示頸椎曲度變直或反弓，椎間隙變窄;15例X線片示，項韌帶鈣化，椎體及鉤椎關節增生;20例彩色多普勒超聲檢查單側或雙側椎動脈供血不足［2］;部分發現頸椎間盤突出。兩組年齡、性別等與本次研究有較密切關系的因素，經統計學分析，無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組取穴以頸夾脊穴為主，配合百會、風池、四神聰、列缺穴。實驗組選穴以“四天”穴(天牖、天容、天窗、天鼎)為主，配列缺穴。操作：常規消毒，常規進針，針刺得氣后施平補平瀉手法，均以得氣后向病變部位傳導為佳，留針30 min。每日1次，10次為1個療程，共治療3個療程。兩組治療期間停用一切藥物及其它療法。所有患者每周門診隨訪，記錄癥狀變化、副反應及恢復情況，并隨訪半年。

1.3 療效評價指標

治愈：自覺癥狀和陽性體征消失，能正常生活和工作;顯效：自覺癥狀和陽性體征大部分消失，但在勞累或天氣變化后仍有輕度不適癥狀;有效：自覺癥狀和陽性體征部分消失，但仍舊留有不同程度的頭暈、眼花、眼脹、視物模糊，頸部肌肉疼痛不適等癥狀;無效：癥狀和體征無明顯改善［3］。

1.4 統計學方法

采用PEMS3.1版醫學統計軟件，計數資料用例和百分率表示，組間比較用χ2檢驗，兩組等級資料比較用Ridit分析，以P＜0.05為顯著性檢驗水準。

2 結果

2.1 治療后兩組患者療效比較

見表1。經 Ridit分析，U=2.0825，P ＜0.05，兩組療效比較有顯著統計學差別，實驗組療效明顯優于對照組。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者中治愈所需療程比較

見表2。兩組患者治療后治愈例數構成比的比較有顯著統計學意義(P＜0.05)，治療組較好。

表2 兩組患者治愈所需療程比較

3 討論

頸椎病泛指頸椎段脊柱病變后，頸椎椎間盤退行性改變及其繼發性椎間關節退行性變所致鄰近組織(神經根、脊髓、椎動脈、交感神經)受累的臨床癥狀和體征。按其臨床表現分為：神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型、混合型，其中椎動脈型發病率居第2位。椎動脈型頸椎病是直接壓迫椎動脈或刺激椎動脈四周的交感神經叢而反射性的引起椎-基底動脈系統的血管痙攣，導致供血不足而出現的癥狀［4］，屬中醫學眩暈、痹證、頭痛、項強等范疇。近些年來人們生活方式的改變，導致本病的發病趨于年輕化。

針灸療法作為祖國醫學的重要組成部分，在治療椎動脈型頸椎病中有著獨特的療效。“四天”穴針法是筆者在長期針灸實踐中，以祖國醫學“頭項尋列缺”的理論為基礎，結合局部神經、頸部血管的走行和頸部肌肉群的分布，總結出來行之有效的針法。是一種局部取穴為主的針法［5］。經治療后，兩組病人癥狀都得到一定程度的改善，兩組療效比較有顯著統計學差別，實驗組療效明顯優于對照組。兩組患者治療后治愈例數構成比的比較有顯著統計學意義(P＜0.05)，治療組療效明顯。這些都說明針刺“四天”穴治療椎動脈型頸椎病療效較傳統取穴方法優越，療效較好。

綜上，針刺“四天”穴治療椎動脈型頸椎病臨床治愈時間短，療效較好，值得推廣。

［1］ 王云菲，吳俊梅.針刺為主治療椎動脈型頸椎病的研究現狀及思考［J］.針灸臨床雜志，2010，26(11)：65-69

［2］ 趙志勇，錢永剛，程遠釗.針刺配合牽引治療椎動脈型頸椎病22例［J］.河南中醫，2008，28(8)：80-81

［3］ 林漢凌，宋紅梅，仲衛紅，等.不同針灸方法治療神經根型頸椎病效果的系統評價［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2009，13(46)：9017-9021

［4］ 余全民.推拿針刺療法治療神經根型頸椎病疼痛2 5例臨床觀察［J］.浙江中醫雜志，2010，45(5)：364-365

［5］ 張紅，潘穆之，易曉凈.針刺為主治療椎動脈型頸椎病療效觀察［J］.上海針灸雜志，2011，30(11)：744-745