丁香油致雙唇血管神經性水腫一例報告

魏翠芹 李巍

(南京軍區杭州療養院海勤療養區口腔中心，310002)

丁香油致雙唇血管神經性水腫一例報告

魏翠芹 李巍

(南京軍區杭州療養院海勤療養區口腔中心，310002)

丁香油；血管性水腫；病例報告

1 病例資料

患者，女，55歲，因“殘根數年，要求義齒修復”，于2012-04-26來我院口腔科就診。口內檢查見：①牙列缺損；②#16、#24殘根，松動3度；③#22、#23殘根，尚穩，叩痛(+)；④牙齦萎縮，#46根分叉暴露，松動3度。攝全景片見：#16、#24殘根短，周圍無牙槽骨存在，#22、#23牙根長度可，根尖見一約1.5 cm×1 cm橢圓形低密度影，邊界尚清，不整齊，未見骨白線反應，牙根形態正常，未見明顯異常。臨床診斷：①牙列缺損；②#16、#24殘根；③#22、#23慢性根尖膿腫；④#46Ⅳ度根分叉病變。根據患者病情，制定治療計劃。于當日行碧蘭麻局部麻醉下拔除#16、#46，患者術后反應良好，無明顯不適。于2012-05-03就診，行#22、#23去腐，擴根，3%雙氧水和質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉交替沖洗，放置丁香油棉捻開放；后于碧蘭麻局部麻醉下拔除#24，患者次日就診，訴雙唇腫脹，瘙癢，影響進食。查體見雙唇腫脹明顯，呈臘腸狀，表面光亮，邊界不清，壓診無明顯疼痛，較韌有彈性。口內#22、#23相應頰黏膜處略腫。全身皮膚未見明顯異常。追問病史，患者有藥物過敏史，否認近期服用相關過敏食物、藥物史。訴昨日就診后，因口內辛辣感，含漱清水1 h余，后感雙唇瘙癢，漸漸腫脹。根據病情，懷疑丁香油過敏，征得患者同意后，用丁香油做皮膚斑貼試驗，呈強陽性反應，診斷該患者對丁香油過敏引起雙唇血管性神經水腫。處理：去除棉捻，局部根管內3%雙氧水和質量濃度為0.009 g/mL的氯化鈉交替沖洗，75%酒精擦拭消毒，去除殘留異味，口服維生素C片0.5 g，3次/d，醋酸波尼松片5 mg，3次/d，局部頰黏膜處涂抹2%碘甘油。3 d后，患者就診，雙唇腫脹明顯減輕，無明顯瘙癢感，停止服用藥物。5 d后上述癥狀、體征消失。現繼續進行口腔基礎治療，以便義齒修復。

2 討論

血管神經性水腫為一種急性局部反應型黏膜皮膚水腫，又稱巨型蕁麻疹，發病機制屬于Ⅰ型變態反應，其特點為突發性局限性水腫，但亦消退迅速[1]。大多數有可疑過敏源、精神因素、物理因素等誘發因子，部分患者也有可能找不到確切原因。丁香油是口腔科常用藥物之一，具有抗菌、止痛、防腐作用。在中醫中，亦有對丁香油使用的描述，治蟲蛀牙痛(非炎癥性牙痛)：丁香油少許，蘸以小棉球，嵌入蛀孔內[2]。偶見臨床使用中有全身過敏現象的發生。本病例中，患者多次使用碧蘭麻局部麻醉，未出現副作用，排除碧蘭麻引起過敏反應。丁香油的使用和血管神經性水腫發生具有相關性。丁香油是口腔科常用藥物之一，其引起過敏反應，臨床表現多變。Fujita Y等人報道丁香油用于治療口腔扁平苔癬過敏引起接觸性皮炎[3]；某些，過敏反應的體征表現在口腔以外的皮膚上，表現為蕁麻疹、紅色斑丘疹等[4]，國內曾有個別文獻報告丁香油引起過敏性休克[5]，對過敏體質患者應慎用。其應引起醫生的高度重視。對口腔科就診患者應高度重視詢問其相關口腔治療史和過敏史，預防過敏反應的發生。對于丁香油使用有過敏反應發生者，注意從局部以及全身檢查，根據病情，采取適當的處理方法，并告知患者，預防再次發生類似情況。

[1]劉宏偉.口腔黏膜變態反應性疾病[M]//李秉琦.口腔黏膜病學.北京：科學技術文獻出版社，2003：45-46.

[2]南京中醫藥大學編.中藥大辭典[M].上海：上海科學技術出版社，2006.

[3]Fujita Y，Shimizu T，Nishie W，et al.Contact dermatitis due to eugenol used to treat oral lichen planus[J].Contact Dermatitis，2003，48(5)：285.

[4]李瑤，崔云.丁香油過敏反應1例[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2006，16(1)：33.

[5]陳光，孫晶.丁香油酚棉球開放致過敏反應1例[J].現代口腔醫學雜志，2005(3)：286.

2012-05-15)