軍隊和地方療養院、醫院營養工作的初步探討

姜澤民 高新立 崔巖

(北京軍區北戴河療養院，066100)

軍隊和地方療養院、醫院營養工作的初步探討

姜澤民 高新立 崔巖

(北京軍區北戴河療養院，066100)

療養院；醫院；營養

軍隊和地方療養院、醫院營養工作的好壞直接影響特勤人員、老干部和住院病人的身體健康。2004-10-12衛生部公布《2002年中國居民營養與健康狀況調查報告》，中國超重和肥胖人口達2.6億，高血壓人口達1.6億，血脂異常人口達1.6億，糖尿病患病人數達4 000萬～5 000萬，在療養人員中超重和肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥的人有逐漸增多和年輕化的趨勢，已引起衛生人員的重視。

1 軍隊和地方療養院、醫院營養工作的主要問題

1.1 編制、體制不合理 目前，軍隊和地方療養院、醫院營養科室的編制在醫務部(處)，而業務管理卻隸屬后勤部門，具體工作又和食堂有密切關系[1]，這種管理體制極不合理，不利于營養科室發揮職能作用，也給營養專業技術人員的培養與使用帶來了困難，在管理上相互脫節，工作上難免出現分歧，如有的炊事人員說工作忙、原料缺，而使營養人員開展的營養治療飲食難以落實。此外療養院、醫院還普遍存在營養技術人員編制不足的情況。

1.2 各級領導及醫務人員對營養治療認識不足 由于種種原因，各級領導及醫務人員對療養員和住院病人的營養認識不夠，而在疾病治療過程中單純重視藥物、手術和其他方法，忽視飲食療法，不能按照現代醫學觀點，將營養治療作為綜合療法中的重要組成部分，把病人飲食與健康人的飲食同等對待。從護理工作來說，做好病人的飲食工作是護理工作的重要內容和不可推卸的責任，是生活護理的一部分，但現在許多單位都忽視飲食護理，也很少過問病人的飲食情況。

1.3 治療膳食就餐率低 醫院分級管理標準中特別強調病人的飲食問題，如要求三級甲等醫院病人治療膳食的就餐率達到90%。調查發現[2]，臨床醫生、病人思想上對營養治療不重視，臨床科、營養科、食堂、病人之間配合不密切，使得病人就餐率不高。調查結果顯示，住院病人就餐率僅達57%，病人對膳食的不滿意率大于50%，治療膳食的就餐率僅達到65%，31%的住院病人就餐靠家屬送飯，22%的病人就餐在醫院周圍飯店購買。由于住院病人不在醫院食堂統一就餐，飯菜營養、治療、質量就不能得到很好的控制，也不能達到飲食治療作用。

2 對軍隊和地方療養院、醫院營養工作的建議

2.1 理順編制，發揮職能 軍隊和地方療養院、醫院應按國家衛生部要求成立營養科(部)，實行由院長直接領導下的科主任負責制[3]，按醫技科室進行管理，營養科主任應由副高職稱以上的營養人員擔任，醫院300張床位以上單位，營養科配營養醫生3名；接受特勤療養和老干部療養的療區，配營養軍醫2名[4]。醫院營養灶、療養院餐廳的行政管理均由營養科負責，這樣有利于營養工作的開展。

2.2 加強營養科的管理，健全落實規章制度 規章制度是科學管理的基礎，療養員和病人的飲食供應情況復雜，要求高，需要科學的組織管理來保證[5]。而營養科的規章制度涉及寬，范圍廣，但最重要的是抓住建立健全嚴格的崗位責任制，使營養工作人員、行政管理人員、炊事人員都明確自己的基本職責，實行責、權、利相結合，建立合理的、有效的工作秩序，防止職責不清，影響營養工作的開展。

2.3 提高各級領導和醫務人員的營養知識水平 這是改變當前軍隊和地方療養院、醫院營養工作落后狀況的一個重要措施，應對各級領導和醫務人員進行營養知識宣傳教育，以便他們在綜合治療中能對病人實施營養治療。

我們認為這樣改革有利于發揮營養工作人員及營養科的作用，有利于營養科研工作的開展，有利于完善炊管人員的整體結構，更好地調動各方面的積極性，促進營養工作的發展，使療養員、病員吃得既科學又合理。

[1]劉劍英，薛新余，劉玉娟.醫院營養科建設發展探索[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18(7)：667，694.

[2]劉劍英，白春榮.醫院食堂營養管理現狀分析[J].解放軍醫院管理雜志，2010，17(11)：1097-1098.

[3]蔡東聯，史琳娜.臨床營養學[M].北京：人民軍醫出版社，2004：421.

[4]顧景范，郭長江.特殊營養學[M].2版.北京：科學出版社，2009：334.

[5]劉劍英，遲少杰.軍隊療養院營養保障特點及實施對策[J].中國療養醫學，2012，21(3)：222-223.

1005-619X(2012)08-0768-01

2012-06-07)