對慢性腎炎患者的心理護(hù)理需要求實(shí)求新

陳磊明

(伊通滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，130700)

對慢性腎炎患者的心理護(hù)理需要求實(shí)求新

陳磊明

(伊通滿族自治縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，130700)

目的 為了幫助慢性腎炎患者消除心理障礙，化解不良情緒，進(jìn)而正視疾病，積極治療，爭取好的療效。方法 臨床護(hù)理人員以求實(shí)求新為著眼點(diǎn)，對慢性腎炎患者給予心理護(hù)理。求實(shí)，就是確知每位患者不同的心理障礙，有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理；求新，就是采取有新意的、患者樂于接受的方法，提高心理護(hù)理水平。結(jié)果 慢性腎炎患者對這種護(hù)理活動的接受率為100%，顯效率為90%。結(jié)論 以求實(shí)求新為要素的心理護(hù)理方法，對于提高和鞏固慢性腎炎患者的療效非常有必要。

腎小球腎炎；心理護(hù)理；求實(shí)求新

1 慢性腎炎患者心理障礙的主要表現(xiàn)

慢性腎炎是慢性腎小球腎炎的簡稱[1]，以發(fā)病隱匿、病程較長、預(yù)后不良為主要特征。患者早期一般沒有明顯癥狀，當(dāng)身體的不適感增強(qiáng)了，才想到求醫(yī)問藥，但此時(shí)病情已經(jīng)發(fā)展到了一定程度。面對這種情況，很多患者一時(shí)難以接受，形成沉重的心理負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)出焦慮、恐慌、悲觀、無奈等不良情緒[1-2]。

1.1 焦慮 有些病情較輕的患者，聽說慢性腎炎短時(shí)間內(nèi)不一定能治愈，而生活中該辦的事情還不少，所以，盡管人住進(jìn)了醫(yī)院，心卻焦躁不安，不能主動配合治療。

1.2 恐慌 正處在人生興旺時(shí)期的患者，害怕被腎炎拖累，失去發(fā)展機(jī)會，影響未來前程。他們是迫不得已住院治病，情緒特別不穩(wěn)定。

1.3 悲觀 有的患者認(rèn)為，得了慢性腎炎就等于失去了健康，跟“死刑緩期執(zhí)行”差不多。于是，對生活和事業(yè)都產(chǎn)生了冷漠感，對治療也抱著將信將疑的態(tài)度。

1.4 無奈 有的腎炎患者，限于多種原因，病情沒能得到有效控制，出現(xiàn)危重狀態(tài)后，才開始正規(guī)治療。他們身臥病床，心緒不寧，表現(xiàn)出無可奈何的情緒。

慢性腎炎患者的種種不良心態(tài)，直接影響醫(yī)療質(zhì)量。臨床護(hù)理人員對此應(yīng)該做到心中有數(shù)，以便適時(shí)、有效地進(jìn)行心理護(hù)理。

2 對慢性腎炎患者實(shí)施心理護(hù)理的方法

2.1 親近患者 根據(jù)患者的年齡、職務(wù)等基本情況，選擇其喜歡的稱謂，誠懇地與患者進(jìn)行交談，幫助其打消思想顧慮，樹立樂觀情緒和長期與疾病作斗爭的信心。

2.2 體貼患者 在盡心盡職做好常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，注意了解患者各方面的需求，盡可能地提供服務(wù)和幫助[3]。如：為暫時(shí)缺錢的患者墊付醫(yī)療費(fèi)，為親屬不在身邊的患者買飯、打水、擺放物品等，以此提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，促使他們安心治療。

2.3 舉例引導(dǎo) 向患者講述臨床成功治愈的病例，介紹他們與療效好的病友進(jìn)行交談；建議他們上網(wǎng)、到圖書館查找相關(guān)資料，學(xué)習(xí)腎炎病自我調(diào)治的知識，使患者真正認(rèn)識到系統(tǒng)治療、科學(xué)調(diào)養(yǎng)的意義，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的意志和決心。

2.4 情緒疏導(dǎo) 鼓勵患者運(yùn)用打電話傾訴、約朋友聚談等多種方式，宣泄自己內(nèi)心的煩悶、壓抑，甚至痛苦等不良情緒；勸導(dǎo)患者和親友一起走出去，參加一些戶外活動，有意識的放松自己，分散和轉(zhuǎn)移對疾病折磨的注意力。

2.5 心理暗示 醫(yī)護(hù)人員以輕松的語調(diào)表達(dá)嚴(yán)肅的內(nèi)容，以含蓄的語言表達(dá)準(zhǔn)確的意思；必要時(shí)，還可以運(yùn)用善意的謊言進(jìn)行安慰。這種方法作用很大，使用得當(dāng)可以增強(qiáng)患者的自信心，收到較好的效果。

2.6 尊重人格 提示慢性腎炎患者的親友，既要關(guān)愛患者，又不要把他們當(dāng)病人乃至廢人對待，別把他們邊緣化。要讓患者感受到：他們的人格和其他人仍然是平等的，他們的人生目標(biāo)是通過繼續(xù)努力可以實(shí)現(xiàn)的。

2.7 健康講解 醫(yī)護(hù)人員、特別是經(jīng)治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士，要及時(shí)把慢性腎炎的性質(zhì)、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、預(yù)后等，向患者及其家屬講清楚。讓他們確信：慢性腎炎雖然難治，但并不是不可治。有的患者雖然不能治愈，只要長期堅(jiān)持服用療效可靠的藥物，也可以達(dá)到長期緩解的效果。如果能做到保持良好的心態(tài)，正確地調(diào)節(jié)生活，持續(xù)地有效治療，及時(shí)地復(fù)診檢查[4]，就可以收到好的療效。

2.8 友情聯(lián)系 在患者出院時(shí)，除了醫(yī)生的囑咐，護(hù)理人員還可以視需要告訴患者，注意形成有利于治療慢性腎炎的生活習(xí)慣。如果患者希望和醫(yī)護(hù)人員保持聯(lián)系，也可以告知便捷的聯(lián)系方式。這樣做，不但密切了醫(yī)護(hù)患關(guān)系，還帶動了家庭護(hù)理，對于慢性腎炎患者的康復(fù)也是有好處的。

以上心理護(hù)理方法如何應(yīng)用，要因人而宜，因時(shí)而宜，以患者愿意接受為前提。

3 心理護(hù)理對慢性腎炎患者產(chǎn)生的作用

我們通過隨機(jī)對30位慢性腎炎患者的住院調(diào)查和出院后訪問，得出這樣一組數(shù)字：以求實(shí)求新為著眼點(diǎn)的心理護(hù)理，患者的接受率為100%，顯效率為90%。由此可知：心理護(hù)理看似“務(wù)虛”，收到的效果卻是實(shí)實(shí)在在的。具體情況分別敘述如下。

3.1 心理護(hù)理可以消除焦慮情緒 焦慮情緒在低齡患者身上表現(xiàn)比較突出。在接受調(diào)查的患者中，有13%是青少年，剛?cè)朐簳r(shí)都哭鬧過，病情稍有好轉(zhuǎn)就要回家。護(hù)理人員采用“舉例引導(dǎo)”的方法，還特別結(jié)合名人的類似經(jīng)歷，給他們講解健康的重要性，使他們懂得了現(xiàn)在不抓緊把腎炎病治好，以后什么事情都難干好。道理講明白之后，這些小患者發(fā)生了顯著變化，從不愿意看病，到樂于遵照醫(yī)囑治療，使病情很快得到好轉(zhuǎn)。至今，他們之中沒有人復(fù)發(fā)過腎炎。

3.2 心理護(hù)理可以緩解恐慌心理 隨訪的全部慢性腎炎患者，知道自己的病情之后，第一時(shí)間都有不同程度的恐慌心理。其中，以中年患者居多，接近50%。通過醫(yī)護(hù)人員選擇有效的治療措施和恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，他們對恢復(fù)健康增強(qiáng)了信心。以至患者之間也能互相安慰：得了慢性腎炎，著急上火是無濟(jì)于事的，愁眉苦臉只能添病，正確的選擇就是積極治療。

3.3 心理護(hù)理可以激發(fā)積極因素 在慢性腎炎患者當(dāng)中，從事管理工作的患者悲觀心理比較突出。對他們的心理護(hù)理，適合采取“親近患者”、“尊重人格”和“心理暗示”的方法。某女公務(wù)員，被確診為慢性腎炎后，心情沮喪。醫(yī)護(hù)人員以聊天的方式暗示：你這種類型的腎炎能治好。由此，她振作精神，從各方面配合治療，身體康復(fù)狀況超出人們的預(yù)想。目前，她正在某縣級行政區(qū)區(qū)長的位置上辛勤工作。在隨訪的患者中，國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員占40%。他們通過和醫(yī)護(hù)人員深入交流，消除了得過且過的心理，與慢性腎炎打起了“持久戰(zhàn)”。心理護(hù)理的作用，在他們身上有明顯體現(xiàn)。

3.4 心理護(hù)理可以化解抱怨和無奈 在隨訪的患者中，先后有7人被診斷為慢性腎小球腎炎尿毒癥期。究其原因，有的是病情發(fā)展所致，有的是亂投醫(yī)失去了最佳治療時(shí)機(jī)，有的是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)、婚姻、家庭等問題，沒得到及時(shí)治療。護(hù)理人員對這些急危重患者，側(cè)重采取“體貼患者”和“情緒疏導(dǎo)”的方法，進(jìn)行心理護(hù)理，支持他們度過生命難關(guān)；加之醫(yī)生積極尋找和糾正可逆因素治療；更重要的是醫(yī)療保險(xiǎn)全面施行后沒有了經(jīng)濟(jì)壓力，使他們在住院期間，能夠以對往事寬容、對現(xiàn)實(shí)感恩的心理安心治療。良好的心態(tài)，增強(qiáng)了抗病能力，提高了醫(yī)療效果。某患者自2004年5月起，透析3年后，改用口服藥進(jìn)行鞏固，現(xiàn)已87歲，還能在居住地附近散步。

心理護(hù)理的作用，在入院后即出現(xiàn)多臟器衰竭的3位老年患者身上體現(xiàn)得不夠明顯。盡管他們最終沒能走出醫(yī)院，但臨床護(hù)士真情的心理護(hù)理工作，仍然使患者家屬表示理解和無怨。

綜上所述，臨床護(hù)士配合醫(yī)療需要，對慢性腎炎患者進(jìn)行心理護(hù)理是非常必要的；隨著患者對護(hù)理需求的增長，努力在方法上求實(shí)求新，更是勢在必行[5]。它不僅體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)理念，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，還培養(yǎng)和弘揚(yáng)了醫(yī)務(wù)工作者的道德情操，值得提倡。

[1]劉平夫.腎病用藥與配餐[M].長春：吉林科學(xué)技術(shù)出版社，2007：7-9.

[2]殷俊英.心腎內(nèi)科開展人性化服務(wù)的措施和體會[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，6(17)：86-87.

[3]王詠梅，陳華.血液透析患者抑郁狀態(tài)的調(diào)查分析和護(hù)理對策[J].上海護(hù)理，2009，9(3)：53-56.

[4]京東中美醫(yī)院.腎臟病營養(yǎng)膳食指南[M].北京：京東中美醫(yī)院腎臟疾病診療中心，2008：5.

[5]胡珊.如何提高護(hù)士的人文修養(yǎng)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2008，17(8)：485-486.

1005-619X(2012)08-0761-02

2012-03-13)