療養(yǎng)院口腔科門診職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

劉希華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院感染控制科，266071)

療養(yǎng)院口腔科門診職業(yè)危害因素及防護(hù)措施

劉希華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院感染控制科，266071)

療養(yǎng)院；口腔科；職業(yè)危害；防護(hù)

口腔科是醫(yī)院感染重點(diǎn)科室，其工作性質(zhì)決定了職業(yè)危害因素的概率要比其他科室多，感染的機(jī)會(huì)也多。本文根據(jù)我院該科的工作特點(diǎn)，針對(duì)損傷工作人員健康的相關(guān)因素提出以下對(duì)策。

1 職業(yè)危害因素

1.1 接觸血液、體液污染因素 口腔科工作人員在為口腔疾病患者診療時(shí)，手上、指甲上、身上會(huì)接觸到病人血液、唾液，甚至膿液、分泌物，有時(shí)還會(huì)濺到臉上、眼睛里，形成危險(xiǎn)性暴露接觸。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后可傳播血源性疾病[1]。

1.2 氣溶膠、飛沫顆粒污染因素 高速渦輪手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)頭等的高速轉(zhuǎn)動(dòng)，產(chǎn)生大量飛沫、氣溶膠，集中在治療臺(tái)周圍，對(duì)工作人員體表、吸入的空氣造成污染。

1.3 銳器刺傷 銳器傷也是口腔科工作中最常見的一種職業(yè)損傷，工作人員的皮膚被銳器損傷的職業(yè)暴露最危險(xiǎn)的是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液傳染性疾病[2]。有研究表明[3]，只需0.004 mL帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)程度，取決于人群中血液傳染性疾病的流行率[4]。

1.4 空氣污染 我院口腔科由于在駐地有較好聲譽(yù)，病人較多，人員流動(dòng)性較大，有時(shí)一上午查體和治療達(dá)200多人，使病毒及細(xì)菌在空氣中懸浮造成空氣污染而引起呼吸道感染。

1.5 患者中傳染病情況難以明確 我國(guó)是乙型病毒肝炎高發(fā)區(qū)，總感染率高達(dá)60%左右，艾滋病的流行在我國(guó)已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期[5-6]，在實(shí)際的口腔診療過程中，無法了解病人是否為血液傳播性肝炎和艾滋病等傳染病患者及攜帶者，由此，增加了工作人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)。

2 預(yù)防措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則 對(duì)每位來診病人，均應(yīng)視為傳染源，認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，無論是否具有艾滋病、乙型肝炎等經(jīng)血液傳播性疾病，均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防措施，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡，穿隔離衣，手部皮膚有破損，應(yīng)保護(hù)好破損皮膚再戴雙層手套進(jìn)行操作。

2.2 加強(qiáng)診療室環(huán)境消毒 診療室每日中午、晚上由口腔科保潔人員開窗通風(fēng)30 min、紫外線消毒1 h；桌面、臺(tái)面、地面用含有效氯1 000 mg/L的健之素片溶液擦洗，2次/d，遇血液、體液污染時(shí)，用10 000 mg/L的有效氯溶液擦洗。

2.3 銳器傷防護(hù) 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)，使用銳器操作和傳遞銳器時(shí)，動(dòng)作要穩(wěn)，禁止雙手回套針帽，用后的銳器及時(shí)放入銳器盒。一旦被污染銳器損傷，需保持鎮(zhèn)靜、患肢下垂，立即從近心端向遠(yuǎn)端擠壓受傷部位，擠出污血，用鹽水或雙氧水沖洗后，碘伏消毒，必要時(shí)注射免疫球蛋白，報(bào)告醫(yī)院感染控制科備案并定期隨訪。

2.4 重視手衛(wèi)生和手消毒 科室配備洗手液、一次性干手紙、非手觸式水龍頭和自來水冷熱水系統(tǒng)，以提高大家的手衛(wèi)生依從性。脫掉手套后，嚴(yán)格按照“六步洗手法”清洗雙手，必要時(shí)用75%酒精消毒雙手。

2.5 污染物品的處理 用后的污染醫(yī)療器械經(jīng)過2%堿性戊二醛溶液或1 000 mg/L含氯消毒劑浸泡30 min后，再酶洗、清水沖洗、擦洗干凈，最后進(jìn)行高壓蒸汽滅菌。清洗器械時(shí)應(yīng)戴橡膠手套、穿防水圍裙。醫(yī)療廢棄物裝入黃色醫(yī)用垃圾袋，用過的一次性探針、車針、擴(kuò)大針、注射針頭、刀片等銳器放入銳器盒，進(jìn)行無害化處理。

2.6 預(yù)防接種 本院口腔科醫(yī)務(wù)人員每年組織2次體檢，對(duì)乙肝表面抗體陰性者給予接種HBV疫苗。

[1]孔令茹，孔令俊，李冰.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及防護(hù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(7)：1393-1394.

[2]王紅旗，徐艷，崔鐵軍.醫(yī)務(wù)人員血源性病原體職業(yè)暴露監(jiān)測(cè)分析及對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21(16)：3440-3442.

[3]李可萍，莊英杰，文翠容，等.護(hù)理人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施[J].中華護(hù)理雜志，2008，43(6)：571-573.

[4]彭凌，林燕，鄭舟軍，等.醫(yī)務(wù)人員銳器傷相關(guān)因素調(diào)查及規(guī)范化管理模式探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(18)：2465-2466.

[5]崔艷，王彥.國(guó)內(nèi)外醫(yī)務(wù)人員銳器傷研究進(jìn)展[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(9)：1623-1625.

[6]蔣維連.手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士銳器傷的危害及防護(hù)教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(3)：84-85.

1005-619X(2012)05-0479-02

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2012-02-17)