無牙頜老年人總義齒的使用情況及心理淺析

劉海燕

(濟南軍區青島第二療養院口腔科，266071)

無牙頜老年人總義齒的使用情況及心理淺析

劉海燕

(濟南軍區青島第二療養院口腔科，266071)

老年人；頜；無牙；義齒；心理

隨著我國老齡化社會的到來，老年口腔醫學發展的重要性日益突出。一般認為衰老從40歲開始，發達國家將老年界定在65歲。老年的分期為45～59歲為老年前期，60～89歲為老年期，90歲以上為長壽期又稱超老年期[1]。2007—2010年我科將無牙頜老年人總義齒的使用以及患者的心理狀況進行了跟蹤調查，現報告如下。

1 臨床資料

2007—2010年間我們在臨床上收治老年無牙頜患者57例。在這些病例中，牙槽嵴條件比較好的占29.8%(17/57)；牙槽嵴條件比較差的占70.2%(40/57)；第一次使用總義齒約占40.4%(23/57)，兩次或多次使用總義齒占59.6%(34/57)；患者性格開朗者占59.6%(34/57)，患者性格內向者占40.4%(23/57)。

2 結果

2.1 個人因素分析 無牙頜老年人總義齒的使用成功與否與牙槽嵴條件好壞有一定關系，但是無牙頜老年人總義齒的成敗與每個人的人格、心理障礙和情緒有直接關系。人格，是指一個人在社會化過程中形成和發展的思想、情感及行為的特有綜合模式，這個模式包括了個體獨具的、有別于他人的、穩定而統一的各種特質或特點的總體。情緒，是指人對認知內容的特殊態度，是以個體的愿望和需要為中介的心理活動。患者適用總義齒的快慢，取決于患者的心理因素。

2.2 普遍性原因分析

2.2.1 老年人口腔生理變化 老年人口腔的改變，可發生在口腔的所有組織。如由于年齡的原因，頜骨可出現骨質疏松，牙槽骨吸收而導致牙槽骨變窄或者低平[2]；可出現牙齦與牙槽骨附著松弛，變薄并出現萎縮；口腔黏膜、腮腺等涎腺組織、顳下頜關節等結構，均可發生因年齡增長的老化改變。

2.2.2 增強使用義齒的信心 鼓勵患者要建立信心去練習，盡量將義齒戴在口中練習使用。初戴義齒時會有異物感，甚至有不會咽唾液，惡心欲嘔，發音不清等現象。長期缺牙，咀嚼習慣改變。初戴義齒的前幾天，只要求患者練習戴義齒做正中咬頜和發音。待習慣后，慢慢先吃軟的小塊食物，再逐漸吃一般食物。

2.2.3 患者性格、心理因素的影響 老年人的心理變化也不同于年輕人，無論在言語交流方面，行動的便利方面，操作的體位與技巧，均給醫護人員提出了更高的要求。性格開朗的患者能夠積極適應總義齒初期的不適應性，配合醫生對總義齒的調磨、修復。情感細膩的患者適應性比較差，不能夠積極適應總義齒，也不積極配合總義齒的調磨；在這種情況下，醫生應該細致地檢查全口義齒是否有問題，如確有缺點，應仔細加以修改；如果是患者不適應或不會使用義齒，應耐心解釋義齒和天然牙的不同，或請戴過義齒的患者現身說法，對患者進行說服。總義齒是需患者參與配合的一種治療方法，患者的積極使用，主動練習，耐心適應等都是非常重要的[3]。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，老年患者要求修復牙齒的比例日益增加，使用義齒的年限也在增加。無牙頜是老年人的一種特殊的口頜狀態，總義齒修復后仍然為一種不同于天然牙列的特殊頜型，總義齒對口腔生態環境的影響較大，若處理不好與口腔軟硬組織的關系，非但不能很好地起到修復與完善功能的目的，還會給患者帶來某些疾病與痛苦[4]。患者的心理因素對總義齒使用的成功與否，具有重要的作用。因此，對于老年患者，在進行全口義齒口腔修復時應先進行心理疏導，建立好醫患溝通，充分取得病人對醫護人員的信任[5]。通過一定的心理暗示來引導總義齒患者的適應性，對減輕臨床癥狀，提高患者的生活質量具有積極的作用，可以降低患者長期的焦慮和抑郁情緒。

[1]馮小利，王象禮，袁葉.老年病論治原則及病例舉隅[J].山西中醫，2010，26(9)：43-44.

[2]張玉森.老年牙槽嵴低平患者全口義齒修復的臨床體會[J].中國校醫，2007，21(5)：583-584.

[3]Kalk W，de Baat C.Patients'complaints and satisfaction 5 years aftercomplete denture treatment[J].Community DentOral Epidemiol，2009，18(1)：27-31.

[4]劉海燕，馬才順.老年可摘局部義齒設計中的預防理念[J].中國療養醫學，2010，19(6)：540.

[5]解光明，夏榮，王前文.心理干預對全口義齒滿意度的影響[J].現代預防醫學，2006，33(5)：778-779.

1005-619X(2012)05-0478-02

2011-12-27)