中西醫結合治療尖銳濕疣療效觀察

楊東艷

(空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心，710600)

中西醫結合治療尖銳濕疣療效觀察

楊東艷

(空軍臨潼航空醫學鑒定訓練中心，710600)

尖銳濕疣；激光；中西醫結合

我科從2004-10—2007-10應用激光、中藥聯合斯奇康治療外陰尖銳濕疣78例，取得很好的療效，現報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 156例患者全部來自本院附屬醫院婦科門診，年齡18～62歲，平均32.5歲；初發病者57例，復發病者99例；病程1周～9個月，診斷均按照診斷標準確診為尖銳濕疣。患者多有不潔性生活史，皮損分布在外陰、肛周、陰道，皮損表現為淡紅色丘疹或菜花樣贅生物，從粟米到蠶豆大小不等。

1.2 治療方法 將患者隨機分為兩組，每組各78例，兩組在年齡、病程、皮損分布等方面差異無統計學意義。觀察組采用以下方法：①用二氧化碳激光治療，常規消毒，1%利多卡因局部麻醉后，使用二氧化碳激光使疣體1次或多次祛除，治療中應注意深淺適度，治療范圍略大于病變組織1～3 mm，深度不超過皮下或基底膜，保護好尿道口和系帶。術畢創面涂以四環素軟膏，口服抗生素預防感染。②采用斯奇康注射(湖南斯奇醫藥有限公司生產，規格1 mL/支)，2 mL/次，肌肉注射，隔日1次，18 mL為1個療程。③中藥治療，清熱解毒，涼血祛濕：處方龍膽草6 g，赤芍藥15 g，黃柏12 g，土茯苓15 g，薏苡仁30 g，蒲公英15 g，馬齒莧30 g，板藍根30 g，紫草10 g，桃仁15 g，莪術10 g，白術10 g，黃芪12 g，甘草3 g。1劑/d，水煎服，早晚各服用1次，100 mL/次，連服3周為1個療程。對照組78例僅采用二氧化碳激光治療。兩組均在激光治療后1、2、3、6個月觀察復發情況。治療期間應忌食油炸、魚腥、辛辣等刺激性食物，已婚者雙方同時治療。注意個人衛生，前3個月避免性生活，后3個月可帶避孕套。

2 結果

2.1 療效標準 治愈：疣體全部消失，連續半年未復發；復發：治療后在原位及其周圍出現新疣。

2.2 治療結果 觀察組78例尖銳濕疣患者中治愈70例，治愈率89.74%；復發8例，復發率10.26%。對照組78例中，治愈36例，治愈率46.15%；復發42例，復發率53.85%。

3 討論

尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒引起的性接觸傳染性疾病，疣體在潮濕溫暖環境中易于生長繁殖，發病潛伏期長，能自身接種，容易復發，并有癌變傾向。目前治療方法很多，但治療效果不甚理想，國外報道單用二氧化碳激光治療尖銳濕疣的復發率為3%～95%[1]，尖銳濕疣經治療后極易復發，而現代醫學對本病的治療主要以破壞局部皮損為目的，對本病的易復發和亞臨床感染等卻未有較滿意、明確的療法。把各種免疫療法作為輔助療法在目前來看是最被大家認可的，但亦不能保證療效[2]。筆者對78例尖銳濕疣患者采用二氧化碳激光、斯奇康注射和中藥內服治療，對所有的患者追蹤觀察6個月，復發率僅為10.26%，取得了滿意療效。其原因可能有以下幾點：①正確掌握激光治療深淺度及范圍是治療成功的關鍵。激光治療具有手術時間短、出血量少、感染機會少等優點，對于較大、較多的疣給予分次治療。激光治療時創面過大、過深，損傷正常組織，造成傷口難于愈合；術后給予抗生素，能有效地避免感染。②國內外學者通過對T淋巴細胞群的研究，發現尖銳濕疣患者存在細胞免疫缺陷，并且發現細胞免疫功能的變化與疾病的發生、轉歸有關，引起了人們對應用免疫方法治療尖銳濕疣的興趣[3]。斯奇康為卡介菌提取物——卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)，系將卡介菌經熱酚法去掉菌體蛋白質，再用乙醇沉淀提取菌體脂多糖等有效活性成分而制成的注射液，它是一種具有免疫調節功能的物質[4]，其作用機制是提高機體細胞免疫功能，調節體液免疫，促進T淋巴細胞的分化與增生，抑制IgE的生成，通過肌肉注射，達到增強局部抗病毒能力及提高機體免疫力的目的。斯奇康無明顯副作用，局部偶見紅腫、結節，熱敷后即可消失。③尖銳濕疣又名生殖器疣。中醫辨證，此病乃風熱血燥，濕熱毒邪所致，故采用清熱解毒，涼血祛濕之劑。方中龍膽草配赤芍藥以清肝瀉火；配黃柏、土茯苓、薏苡仁以清利下焦濕熱。蒲公英配馬齒莧、板藍根、紫草以清熱解毒；配桃仁、赤芍藥、莪術以活血軟堅散結。黃芪、白術、薏苡仁、甘草培土扶正以祛邪。黃芪、白術能提高機體免疫力[5]，全方共奏清熱解毒利濕，活血軟堅散結之功。扶正固本，標本同治，無毒副作用。④預防及護理。為預防尖銳濕疣的復發及再感染，要注意個人衛生，保持外陰清潔干爽；防止間接感染；夫妻同查同治；治療期間飲食上忌海鮮、酒及辛辣刺激食物；幫助患者克服恐懼、焦慮心理。

總之，這幾種方法聯合應用，相互取長補短，使療效進一步提高，值得臨床借鑒。

[1]樊仲強.尖銳濕疣復發相關因素分析[J].中國基層醫藥，2009(8)：1469-1470.

[2]吳海斌，石家宴，魏旭，等.CO2激光聯合5-Fu外用治療尖銳濕疣的臨床觀察[J].中國性科學，2009，18(5)：21-22，48.

[3]溫云鵬，羅靄華，胡南，等.二氧化碳激光聯合烏體林斯肌注治療尖銳濕疣臨床觀察[J].當代醫學，2011，17(11)：18-19.

[4]吳玉才.CO2激光聯合5%咪喹莫特乳膏或卡介菌多糖核酸預防尖銳濕疣復發的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2011，27(6)：1082-1084.

[5]苗潤.祛疣湯配合西醫治療尖銳濕疣療效觀察[J].陜西中醫，2010，31(4)：449-450.

1005-619X(2012)05-0432-01

2011-12-02)