綜合療法治療老年療養員頸椎病的臨床觀察

王俊婷(濟南軍區青島第一療養院，266071)

綜合療法治療老年療養員頸椎病的臨床觀察

王俊婷(濟南軍區青島第一療養院，266071)

老年人；頸椎病；中西醫結合；綜合療法

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患[1]。頸椎病是中老年人的常見病、多發病之一。有統計表明，在50歲左右的人群中大約有25%的人患過或正患此病，60歲左右則達50%，70歲左右接近100%[2]。但目前，普遍存在對該病早期重視不夠，不能在出現癥狀時自我識別判斷，致使該病發展到晚期出現致人癱瘓等危害。我院對患有頸椎病的療養員采取中西醫結合的綜合療法，包括中西醫藥物、手法按摩推拿、針灸及拔罐、理療熱敷等，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009-07—2011-11來我院療養的患有頸椎病的療養員共132例，其中男104例，女28例；年齡54～75歲，平均65.5歲；其中頸型80例，神經根型40例，脊髓型7例，交感神經型5例；伴有頭暈、眼花者35例；耳鳴者17例；肢體麻木感者9例，余為慢性勞損，偶有頸項酸痛，木訥感。132名療養員有口服藥物治療史者41例，推拿按摩史者23例。

1.2 治療方法

1.2.1 藥物治療 西藥在本病的治療中可起到輔助的對癥治療作用，可選擇相應的止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12)、血管擴張劑及中草藥等，對癥狀的緩解有一定的效果。中藥治療對本病的治療可起到對因治療作用，但是口服中藥副作用也比較大，而外用中藥敷劑就要好得多。囑療養員仰臥位，暴露頸部及肩背部，用紗布覆蓋患者頸部及肩背部，將用醋調和的中藥粉末加熱后在紗布上均勻攤開，然后用塑料泡沫覆蓋，并用紅外線治療儀照射。藥物重要成分主要為活血化瘀、散寒祛濕止痛的紅花、羌活、血蝎、乳香、沒藥、當歸、鱉甲等[3]。其他的如立正消痛貼，可通過表皮滲透骨質，效果好而且無副作用。

1.2.2 綜合手法治療 對我院療養員頸椎病的治療多采用推拿按摩、理療、熱敷綜合療法，可以提高療效：①手法按摩推拿療法。這是我院中醫治療頸椎病的主要方法，也是頸椎病較為有效的治療措施。療養員正坐，理療師位于患者身后，用拇指與其余四指相對從風池穴依次拿揉頸項兩側，重點是兩側風池、有壓痛點的夾脊穴；應用滾法于肩背部以利于放松；有小錯位者采取拔身復位發，動作要輕扳動范圍在生理活動許可之內。其治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張及痙攣，恢復頸椎活動，松解神經根及軟組織粘連來緩解癥狀，但脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。②針灸拔罐治療。首先使療養員仰臥位，常規酒精消毒后，取1.5寸毫針針刺雙側風池，有壓痛感的雙側夾脊穴，然后在其肩背部的肩井、大椎、肩中俞、天宗等穴位進行留罐治療[3]。③理療。在頸椎病的治療中，理療可起到多種作用。一般認為，急性期可行超聲波、紫外線或間動電流等；疼痛減輕后用超聲波、碘離子透入，感應電或其他熱療。132位療養員均為頸椎病非急性期。④熱敷。指導療養員用熱毛巾和熱水袋局部外敷，此種治療可改善血循環，緩解肌肉痙攣，消除腫脹以減輕癥狀，有助于手法治療后使患椎穩定。

1.2.3 自我運動治療 指導療養員進行自我運動治療：①頸部運動。頭依次前傾、后仰、左傾1、右傾各10次。然后緩慢搖頭，左右轉各10次。②搖動上肢。左、右臂分別搖動20次。③抓空練指。兩臂平伸，雙手五指作屈伸運動，可做50次。④局部按摩。可于頸部、大椎穴、風池穴附近尋找壓痛點、硬結點或肌肉繃緊處，在這些反應點上進行揉按、推掐。⑤遠道點穴。在手背、足背、小臀前外側、小腿外側尋找壓痛點。于此反應點施點穴按摩。⑥擦掌摩腰。將兩手掌合并擦熱，隨即雙手摩擦腰部，可上下方向擦動，做50次。⑦掐捏踝筋。兩手變替掐捏足踝后大筋。⑧用拇、食指掐揉人中穴。⑨提揉兩耳。用手提拉雙耳，然后搓揉，待耳發熱為止。

2 結果

2.1 療效標準 依據國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》中的臨床標準判定療效[4]。臨床痊愈：癥狀完全消失，頸椎活動度正常，不影響活動及工作；顯效：臨床癥狀明顯減輕，勞累后或天氣變化時頸部稍有不適，不影響日常活動；有效：臨床癥狀減輕，可做輕工作，余同上；無效：治療前后無改善。

2.2 治療結果 132例患者，經15 d療程治療后，臨床痊愈者104例，占78.79%；顯效者28例，占21.21%。132例全部有效。

3 討論

本病屬中醫學“痹證”范疇。臨床辨證主要分為肝腎虧虛、風寒濕痹兩種類型[5]。頸椎位于頭部、胸部與上肢之間，又是脊柱椎骨中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高、負重較大的節段。由于承受各種負荷、勞損，甚至外傷，所以極易發生退變。大約30歲之后，頸椎間盤就開始逐漸退化，含水量減少，并伴隨年齡增長而更為明顯，且誘發或促使頸椎其他部位組織退變。生物力學角度來看，第5～6、第6～7頸椎受力最大，因此，頸椎病的發生部位在這些節段較為多見。此病為老年人的常見病和多發病，在治療老年療養員頸椎病的同時，應當指導療養員加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工間或工余時，做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。同時要避免高枕睡眠的不良習慣，因為高枕使頭部前屈，增大下位頸椎的應力，有加速頸椎退變的可能。中醫認為胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有補腎髓之功，合理、少量服用可起到強壯筋骨、推遲腎與關節退變的作用，從根本上對頸椎病加以預防，達到“治未病”的效果。

[1]汪崇淼，吳耀持.溫針結合藥敷治療老年頸椎病的臨床觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2008，16(3)：49.

[2]張國忠，王淑萍.推拿壓揉結合提旋頸椎法治療頸椎病50例[J].中國社區醫師，2011，13(1)：103-104.

[3]張立志，馬冰.綜合療法治療椎動脈型頸椎病56例[J].中國療養醫學，2010，19(11)：985-986.

[4]袁云成.中西醫結合療法治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2011，6(2)：23-24.

[5]王大鵬.中西醫結合治療椎動脈型頸椎病30例療效觀察[J].當代醫學，2011，17(1)：115.

1005-619X(2012)05-0427-02

2011-12-19)