影響涉核人員康復療養的護理問題及相應對策

李娜

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

影響涉核人員康復療養的護理問題及相應對策

李娜

(濟南軍區青島第一療養院第一療養區，266071)

我院長期承擔涉核人員的療養康復和保健任務，為進一步提高涉核人員的療養效果，本文對涉核人員療養期間存在的護理問題進行了系統的分析，并提出了相應的對策，對加快涉核人員身心康復，降低傷殘和死亡率起著至關重要的作用。

涉核人員；康復；療養；護理；對策

涉核人員是我軍戰斗力生成的重要部分，軍隊體制改革和編制調整以來，涉核人員療養模式發生了重大變化。在核事故發生后，涉核人員機體上出現不同程度損傷的同時，心理和精神處于高度應激狀態。因此如何進行良好的護理，緩解其緊張情緒，促進疾病恢復，已成為療養護理工作的重要環節。

1 影響涉核人員康復療養的護理問題

1.1 護理質量管理體制不完備 完善的療養護理質量管理體系，能把影響療養的各種護理要素協調控制起來，在療養護理質量管理中起到關鍵作用。而目前對于涉核人員療養，療養院尚缺少專門的組織機構，現有職能部門和科室難以形成整體合力，在職責分工、療養實施、質量管控、療效評價等方面不能適應其療養的特殊性，制約了療養效果的提高[1]。無完善的內部支持系統、統一的護理質量標準，降低了護士履行專科護理及開展新技術的積極性，影響了護理質量的提高。

1.2 護理人員自身問題 在國外有專科護士擔任專科護理工作，而在我國專科護士的培養和使用尚處于起步階段，在這種國情下，在某一專科工作的護士為患者履行非本專科護理工作就顯得極為重要[2]。而在療養院目前沒有專門經過核輻射傷護理培訓的專科護士，由于傳統觀念的影響，護士滿足于日常護理工作，在固定的工作模式下，完成日常的護理任務就認為工作職責盡到了。加上核輻射知識的缺乏，對涉核人員狀況不了解，在臨床護理工作中發現的問題，特別是自己不太懂或非本專科的護理問題，沒有依靠自身的力量去作進一步的探究或尋求其他專科護士的幫助，而是簡單地執行醫囑及專科護理常規。以致對涉核人員出現的臨床癥狀和心理問題沒有及時匯報、處理和采取相應的護理措施，延誤最佳治療時間，加重病情，嚴重影響涉核人員的療養康復。

1.3 涉核人員心理問題的護理缺失 在核事故發生后，涉核人員多會出現恐懼、焦慮、緊張不安，易激動、怨恨，猜疑心加重，依賴性被動性加強，心理處于高度應激狀態。由于事故的突發性強，傷情錯綜復雜，救治經驗不足，涉核人員表現出情緒悲觀、急躁，甚至拒絕進食，瞬間襲來的突發事件的緊張刺激，可以摧毀一個人的自我應對機制，出現心理異常。通過心理護理化解和消除涉核人員常見的不良心理，維護其心理健康，是提高療養護理質量的關鍵。核輻射傷導致終身殘疾的涉核人員，在價值觀、人生觀上也會發生根本的變化。因此，核輻射傷造成的心理精神傷害，在療養康復中不容忽視。心理疏導是護士的職責，護士應該在對病人實施護理的過程中，及時了解患者的心理動態，利用心理學知識和技能實施心理疏導和呵護[3]。然而，我國近幾年才開始重視對護士的心理學教育，能夠掌握科學的心理護理知識的護士所占比例較小，有針對性地對核輻射傷進行心理護理的專科護士更是少之又少，難以實施到位的心理護理，這是影響康復療養效果的因素之一。

2 相應對策

2.1 建立全面的護理質量管理體系，成立涉核專科護理小組 護理部以系統管理的原則建立全面護理質量管理體系，負責全院性的護理質量管理，計劃、組織、執行、檢查和總結，負責分析護理問題、缺陷，提出糾正方案等。結合實際制定護理質量新標準，使護士有章可循，管理者有據可依，保障專科護理職責的落實。每個療養科室成立涉核專科護理小組，對本科室實行護理質量管理，研究制訂本科室的質量管理制度和標準。護理小組由護士長和護理骨干組成，小組成員經過專業救援機構和人員的培訓，具有放射醫學的基礎知識、心理護理知識以及過硬的突發事件應激能力和良好的現場心理承受能力。在臨床護理實踐中，護士長應檢查護士對涉核人員的護理評估是否全面、細致，確認計劃是否具體可行、有針對性，以及措施是否到位，對不符合要求的應反饋到人，及時整改。每一個護士護理過程中應自覺執行質量標準，實行質量自我檢查，自我管理。在操作中自我對照，發現問題及時糾正。全面的護理質量管理，把全院每一個工作環節，每一個護士的活動組織起來，實行定崗、定責、定任務、定時間，使大家分工協作，共同保證護理質量。

2.2 加強護士規范化培訓與考核 護士的培訓不是某一階段的任務，而是伴隨護士執業的一個長期過程。鼓勵護士對發現的護理問題進行學習，通過各種渠道自覺擴展核輻射知識。邀請護理專家或專業人士授課，解決疑難護理問題和開展護理新技術，并進行操作示范和指導，提高護士專業技術能力以及主動觀察、思考和決策的能力。護士完成核輻射知識規范化培訓后，由護理部組織進行全面考核，綜合評定。經過學年年度考核合格者可以進入涉核專科護理小組進行工作，不合格者，應當及時安排參加下一學年的培訓。

2.3 對涉核人員及早進行心理護理 核輻射事件后最初若干小時到數月這段時間內，心理治療方法是首選的治療方法，其目的是減少癥狀性行為，使人恢復到先前的心理功能水平[4]。護理小組人員通過交談和觀察，了解療養期間涉核人員出現的各種心理問題，分別采取心理疏導、解釋、說理、安慰、心理暗示等方法，消除或減輕他們的消極心理因素，調動其積極性與疾病作斗爭。護理中應根據急性放射病的照射劑量，患者個人特征、心理素質，本著因人而異、因勢利導的原則，針對各人各期各種的心理表現進行個性化心理護理，使他們能較好地度過各個病程，積極配合治療[5]。護士掌握涉核人員心理活動，以溫柔的語言、穩重的行動、熱情的態度做好心理護理，使涉核人員心緒穩定，自覺接受各種康復治療，積極參加各項療養活動，并學會自我心理調節，化解和消除常見的不良心理，以良好的心態及早重返工作崗位。幫助涉核人員維護心理健康，使涉核人員處于最佳的心理狀態，對疾病的康復起到良好的促進作用。

2.4 健康教育方面的指導 在療養期間，針對涉核人員的生理、心理特點和興趣愛好，護理人員使其學會和運用各種自我保健的方法，糾正不良的生活方式和習慣，科學地安排療養生活。根據涉核人員的工作特點，有針對性地開展以核輻射防治為主要目的的健康教育，使涉核人員了解核輻射方面的知識減輕心理恐懼，熟悉相關疾病的預防知識，在實際工作中最大限度地降低疾病的發生率。

在康復療養過程中，護理人員對涉核人員進行有針對性的療養護理，努力提高護理質量，有利于涉核人員的康復和身體素質的提高。因此，加強對涉核人員護理的研究，進一步提高療養護理質量和效果，是新形勢下療養院護理人員的一項重要任務。

[1]朱承超，閆明啟.涉核人員療養質量的影響因素及相應對策[J].中國療養醫學，2010，19(7)：584.

[2]劉風.護士在履行非本專科疾病護理中的影響因素及管理對策[J].吉林醫學，2009，30(16)：1864.

[3]賈會.地震傷護理問題及對策[J].中國療養醫學，2009，18(12)：1116.

[4]尹忠偉，謝懷江，楊成君，等.核輻射事件的社會心理效應及防護對策[J].沈陽部隊醫藥，2007，20(3)：204.

[5]李洪瑞，馬峰.療養護理實務全書[M].北京：人民軍醫出版社，2009：277.

1005-619X(2012)05-0405-02

2012-02-20)