飛行人員頸椎綜合征的臨床護理

李東 林凡

(解放軍武漢療養院東湖療養區，430072)

飛行人員頸椎綜合征的臨床護理

李東 林凡

(解放軍武漢療養院東湖療養區，430072)

目的 探討飛行人員頸椎綜合征的特點，摸索有效的護理措施，提高療養院衛勤保障水平。方法 對161名在本院診斷為頸椎綜合征的飛行人員進行牽引護理、中藥離子導入護理、日常生活護理、心理護理、飲食護理，觀察疾病的發生、發展和轉歸。結果 經過系列護理，161例頸椎病患者臨床治愈率74.53%(120/161)，顯效率24.22%(39/161)，好轉率1.24%(2/161)。98.76% (159/161)的飛行人員癥狀明顯改善，空中適應能力顯著提高。結論 本院采取的系列護理措施，因地制宜，簡單方便，可操作性強，易于堅持，療效顯著，值得在基層衛生隊和療養院中推廣應用。

軍事飛行員；頸椎綜合征；護理

1 臨床資料

1.1 一般資料 2008-06—2010-06共1 596名飛行人員在本院療養，其中161人診斷為頸椎綜合征，發病率為10.09%；年齡23～56歲，平均年齡38.5歲；飛行時間200～5 600 h，平均2 900 h；殲(強)擊機飛行人員25人，運輸機58人，直升機60人，轟炸機18人。

1.2 臨床表現 本院統計顯示，以頸肩部酸、脹、痛、僵，上肢痛、麻為主的神經根型85例，以頭痛、頭暈、眼脹、睡眠差、焦躁不安為主的交感神經型39例，以枕頂部疼痛、眩暈、視覺障礙、惡心為主的椎動脈型35例，其他2例。

1.3 X線片陽性發現 所有病例均拍頸椎正、側、斜位片，X線片提示不同程度的頸椎正常曲度消失或呈反弓，椎體骨質增生，椎間隙變窄，項韌帶鈣化，椎間關節退變等。

2 臨床護理

2.1 頸椎牽引的護理 頸椎牽引能牽開椎體，增大椎間隙，為椎間盤解壓，并能放松紓解頸部的肌肉、韌帶、筋膜等軟組織，解除對神經、血管、脊髓的刺激壓迫。同時能改善椎間動脈的血供，恢復頸椎正常生理曲線，使頸椎局部受損的組織得以修復。我院使用SKG-1型數控頸椎治療自動牽引機，牽引的重量從2～3 kg開始，無不適反應后逐漸加大，以病人感到舒適能接受為宜。但一般不超過7 kg，20 min/次，1次/d，2周為1個療程。

2.2 中藥離子導入的護理 通過離子導入，藥物有效成分可以直接到達病灶部位，該處的藥物濃度比其他給藥途徑要高得多，由于藥物在皮內形成“離子堆”，所以在體內蓄積時間長，療效持久。離子導入可以消除神經根的炎性水腫，改善局部血液循環、營養及代謝狀態，達到鎮痛、緩解痙攣的效果[1]。中藥配方：威靈仙、乳香、沒藥、蒲公英、白芷、羌活、天南星、當歸、草烏各30 g，加水至2 000 mL，大火熬開后溫火煎熬1 h，取汁濃縮至1 500 mL，每人次150 mL。我們使用PRIMEDIC-VAC多功能離子導入治療儀，將2片浸透藥液的溫紗布墊敷于頸肩部患處，再將2電極板置于紗布上，沙包壓迫固定后，接通電源，強度以患者能接受為宜。高熱、惡病質、心力衰竭、出血傾向者禁用。20 min/次，1次/d，2周為1個療程。

2.3 日常生活的護理 根據頸椎綜合征的形成機制和特點，在日常生活中，我們總結這樣的口訣：“晚上不宜高枕臥，俯首工作有時限。看書不妨添支架，沉思亦可托腮頤。頭暈忌望天花板，手軟宜常牽脖子。早起漱口練抬頭，閑時多躺靠背椅。”睡高枕頭使頸椎屈曲，長年累月會增加頸椎勞損。低頭屈頸時間長，頸后椎旁肌肉因持續緊張而容易疲勞，頸椎關節也會勞損。所以伏案不宜過長，1 h左右休息一下，變換體位或活動筋骨。看書時，如果把書用支架斜放，頭就可稍微抬起，可減輕頸椎肌肉的疲勞。思考問題時以手支撐下頜，可以減輕頸肌的負擔，避免肌肉過勞。如果椎動脈受壓而引起眩暈，頭后仰會增加壓迫，故應避免抬頭仰望天花板。上肢麻木痹痛無力，做頸部牽引，擴大椎間隙，減輕神經根的壓迫。漱口抬頭做頸部功能鍛煉，避免關節囊、韌帶退化僵硬。躺在靠背椅上，頸肌放松，疲勞緩解，曲度恢復。這些良好的日常生活習慣和方式，對防治頸椎綜合征有非常重大的意義[2]。可長期堅持，習慣成自然。

2.4 心理護理 飛行是一個特殊的職業，頸椎綜合征對飛行安全影響重大，因頸椎病而停飛位列疾病譜的前10位。飛行人員一旦罹患此病，心理負擔很大，常表現為焦慮、抑郁、煩躁，而疾病本身也帶來軀體的痛苦，所以，心理護理尤顯重要[3]。①讓飛行人員完成頸椎綜合征認知過程，通過講座問答談心等方式讓他們熟悉了解此病形成的原因、特點，對此病有全方位科學的認識。②調動患者積極情緒，以成功治愈的案例現身說法，增強飛行人員戰勝疾病的決心和信心、勇氣和豪氣，提高他們加強頸椎鍛煉的必要性和重要性。③緩解患者的心理應激，打消他們焦慮、煩躁、抑郁等不良情緒，使其能理性、從容、淡定地面對現實。同時積極配合醫務人員做好治療護理。

2.5 飲食護理 總體原則是飲食有節，饑飽有度，合理搭配，營養均衡，辨證施治。屬椎體骨質增生、退化和疏松的，應多食魚、蝦、蛋、豆、豬骨等補腎益精、鈣磷豐富的食物；屬濕熱阻滯經絡的，應多食葛根、苦瓜、絲瓜等蔬菜瓜果；屬寒濕阻滯經絡的，應多食狗肉、羊肉、牛肉等溫經散寒的食物。飲食護理應長期堅持，養成習慣。

3 結果

3.1 療效評定標準 臨床治愈：臨床癥狀消失，恢復正常工作和生活，半年隨訪無復發；顯效：臨床癥狀基本消失，對飛行工作無影響，但勞累后有輕微不適；好轉：癥狀體征較前減輕，間斷影響飛行訓練工作；無效：癥狀體征無好轉，影響飛行訓練工作。

3.2 療效統計 161例頸椎病患者臨床治愈120例，占74.53%；顯效39例，占24.22%；好轉2例，占1.24%；無效0例。總有效率98.76%(159/161)。

4 討論

頸椎綜合征是指頸椎椎間關節、椎間盤退變等所引起的頸椎骨質增生、椎間盤脫出、韌帶增厚等刺激或壓迫脊髓、神經、血管而產生的一系列臨床綜合征。在飛行人員中有居高不下的發病率，這與飛行職業密不可分。是各種飛行因素如空中加速度、頸椎長時間前屈、高空風寒刺激、頭盔面罩的壓迫等長期積累，慢性損傷的結果。徐先榮、張國峰、何東東等[4-6]分別對殲擊機、直升機、東北地區因病停飛的飛行人員疾病譜進行分析，在不同時期不同地區不同機種，頸椎綜合征均占停飛的前10位。這說明此病嚴重影響飛行員的身體健康，威脅空中安全。如何有效防治該病，一直以來是困擾基層航衛工作者的難題。我們從臨床實際出發，因地制宜，因材施治，利用飛行療養周期，分別進行頸椎牽引護理、離子導入護理、日常生活護理、心理護理、飲食護理。這一系列的護理措施可操作性強，簡單靈活方便，無需高精設備，而且易于堅持，療效顯著，為飛行人員樂于接受，值得在基層衛生隊和療養院推廣應用。

[1]李彥萍.中藥離子導入加理療治療飛行員頸椎病療效觀察[J].人民軍醫，2006，49(560)：387.

[2]李學軍，馬惠陽.飛行員頸椎病患者的健康教育指導[J].中國療養醫學，2007，16(9)：573.

[3]陳昌樂，王艷，賀國培.頸椎病患者抑郁情緒的研究[J].上海精神醫學，2007，19(2)：106-107.

[4]徐先榮，崔麗，尹欣，等.殲擊機飛行員飛行不合格的疾病譜分析[J].中華航空航天醫學雜志，2006，17(1)：46-48.

[5]張國峰，王志翔，肖海峰.1989—2003年某部直升機飛行人員醫學停飛綜合分析[J].中華航空航天醫學雜志，2005，16(3)：212.

[6]何東東，孟威寶，劉德寶.2000—2006年東北地區軍事飛行人員停飛疾病分布與特點[J].中華航空航天醫學雜志，2008，19(2)：82-85.

1005-619X(2012)08-0729-02

2012-03-30)