療養科護理帶教中存在的問題及解決對策

周雪梅 徐金哲

(北京軍區北戴河療養院，066100)

臨床實習是護生向護士轉變角色的重要階段[1]，是護理教學的重要環節，也是理論與實踐相結合由知識向能力轉化的過程[2]，療養科服務性質比較強，護理技術操作比較少，這對護生的實習和帶教提出了新的要求。我科2007—2011年共接受52名大專護生實習，為了提高療養服務質量和帶教質量，培養優秀的后備人才，現將帶教中存在的問題及解決對策總結如下。

1 帶教老師存在的問題

1.1 帶教時間與精力不足 療養科護理工作瑣碎繁雜，對護士的服務要求也比較高，帶教老師要在完成大量的接待和健康教育的同時再負責帶教，時間和精力都不夠，影響了帶教教學的質量。

1.2 帶教老師的學歷層次參差不齊 現在的實習護士都是大專生，而帶教老師的學歷高低不等，存在著中專帶大專的情況，帶教老師知識結構有限，不能滿足實習護士對護理知識的高標準要求，嚴重影響到實習護士的積極性。

1.3 帶教老師自身素質不高 帶教老師的自身素質是影響實習護士以后工作好壞的關鍵，綜合素質高的帶教老師能夠督促和影響實習護士的全面學習與發展。如不提高自身素質很難滿足護生的要求且無法適應時代的需要[3]。

1.4 帶教形式單一 帶教老師只會一味地灌輸，使實習護士被動接納，不考慮其是否能夠或已經掌握，沒有帶教后的效果評價。

1.5 授課能力欠佳 帶教老師長期從事療養一線工作，

性格各不相同，語言表達能力有強有弱，而且未接受過教育學理論的培訓，在教學中缺乏現代教育理論的指導，授課經驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。

2 實習護士存在的問題

2.1 對療養科工作流程不熟悉 大部分實習護士對療養科工作程序不熟悉，不了解緊急應對措施。因而心中恐懼，不能盡快進入角色。

2.2 語言表達能力及與療養員的溝通能力欠佳 實習護士缺乏社會經驗，以往她們接觸的對象大多是家人、同學，未曾與療養員接觸過，缺乏溝通交流的技巧，不能簡單通俗地向療養員做相關知識宣教。

2.3 缺乏獨立思考解決問題的能力 大多數實習護士都是獨生子女，依賴性大、惰性強，缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神，沒有社會競爭意識，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

2.4 安全意識、法律意識薄弱 雖然實習護士在學校受到過一定的法律知識教育，但在工作中除技術上的事故外，說話、做事不嚴謹也易引起糾紛。

2.5 自卑畏懼心理導致服務不主動 療養員職務級別比較高，都是戎馬一生的老首長，實習護士不敢與他們交談，存在自卑畏懼心理。

3 對策

3.1 第1周熟悉療區環境與掌握急救藥品器材的使用首先由護理組長引導實習護士熟悉科室布局和物品擺放位置，以及各個班次的工作程序，以便較快地適應療區工作。第2天起由工作5年以上、急救經驗豐富的老師帶教。帶教老師講解搶救流程和常用急救藥品的作用、不良反應、擺放位置及急救器材的性能。使其熟練掌握各種急救藥品、器材的使用，并進行急救藥品“一口清”、“一抓準”考核。

3.2 第2、3周熟悉各班次的工作程序和解決突發事件的訓練 要求實習護士在帶教老師的指導下，了解每日的工作程序及工作重點，與療養員溝通的技巧，規范禮儀及文明服務用語，并進行療區應急突發事件的訓練，提高療養服務質量，減少工作中的安全隱患和療養糾紛，增強實習護士的自信與單獨處理事情的能力。在帶教的整個過程中帶教老師應做到放手不放眼、悉心傳教，使實習護士平安度過實習階段。

3.3 第4周總結評價 ①自我評價(學生自己寫鑒定)。②科室評價(帶教老師隨時評價)。③操作考試(入院介紹、急救藥品、突發事件的處理)。④綜合測評(護士長審核評價結果)。⑤征求意見(向實習護生征求她們對帶教工作是否存在著意見，是否需要提出建議和改進措施[4])。

4 體會

4.1 增加帶教老師的學習動力，推進護士整體水平提高通過帶教，許多帶教老師壓力增大，害怕自身經驗不足或理論知識差，不能回答實習護士所提出的問題，因而努力學習，不斷拓展自己的知識面，從而形成良好的學習氛圍，極大地推進了科室整體水平的提高。

4.2 加快了實習護士的適應能力 帶教老師在言傳身教的同時還給予實習護士生活上的體貼與幫助，讓她們感受到了家一般的溫暖，消除了陌生心理，很快適應療區的工作。

4.3 嚴格選擇帶教老師提高帶教質量 臨床護理教學是現代護理教育的重要組成部分[5]。帶教老師的言行直接影響實習護士今后的工作態度，所以應選擇專業知識豐富，護理操作熟練的護師或主管護師進行帶教，使得實習護士的職業行為發展得到很好的促進[6]。

[1]唐翠卿，范振芹，車秀華.門診部實習護士帶教體會[J].中國實用醫藥，2010，5(5)：265-266.

[2]崔霞，戴冬梅.全方位管理臨床實習護生的做法及成效[J].解放軍護理雜志，2002，19(4)：60.

[3]葉琳，張海風.提高臨床護理教學質量的幾項對策[J].解放軍護理雜志，2004，21(2)：76-77.

[4]吳閩如，段麗娜.實習護生臨床帶教管理方法的探討[J].全科護理，2009，7(28)：2615-2616.

[5]潘紹山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2000：261.

[6]李彥，戴冬梅，王春梅，等.軍隊中心醫院臨床護理帶教老師選拔的做法和體會[J].解放軍護理雜志，2009，26(7B)：65-66.