淺談eZscan糖尿病風險評估系統操作中的影響因素及應對舉措

王婧懿姜巧云

(1.濟南軍區青島第一療養院體檢科，266071；2.兗礦集團總醫院，273500)

近年來糖尿病的患病率日益增高，已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后又一嚴重危害人類健康的慢性非傳染性疾病，是當前嚴重威脅人類生存和健康的社會性問題[1]。糖尿病早期大多無特異癥狀，在臨床確診前大約有9～12年的潛伏期，因此及時發現、盡早診斷和治療糖尿病，對于延緩和減少并發癥的發生，提高患者生存質量具有極其重要的意義[2]。eZscan糖尿病風險評估系統，是一種新型、便捷、無創、有效的糖尿病早期風險評估方法，它通過反向離子法檢測汗腺功能，進而評估糖尿病的發病風險。它與受檢者的飲食完全無關，且無其他耗材，診斷測試只需要大約3 min的時間[3-4]。

目前eZsacn檢測系統在我國還沒有普查推廣，我院作為青島市第一家引進該設備的單位，自2011年3月至今已檢測2 100余例，作者根據在實際操作過程中積累的經驗，探討在操作eZscan糖尿病風險評估系統過程中出現的可能影響檢測結果準確性的相關因素及應對舉措。

1 受檢者因素

1.1 運動 受檢者檢查前2 h內應禁止高強度運動。eZscan系統是通過汗液離子密度的測定來分析自主神經病變的程度，檢測出胰島素抵抗的病變程度，進而判斷糖尿病及并發癥發病風險的[5]，高強度運動會引起汗液離子密度改變，從而影響檢測結果的準確性。

1.2 準備情況 為確保皮膚與電極板接觸良好，受檢者需挽起手腕、腳腕處衣物，避免衣物與電極板接觸。保證雙手潔凈干燥，佩戴戒指者需摘除戒指，一是便于手部皮膚更好地與電極板接觸，二是避免金屬對電極板的干擾。對于常年佩戴戒指難以摘除者，可將戒指帶寶石一面轉至掌部，以便減少金屬對電極板的干擾。腕部佩戴手表、手鏈、手鐲等飾品者無需摘除，但應盡量移至肘部，避免與電極板接觸干擾數據分析。在測量過程中受檢者的手、腳必須位于電極板的中央，四肢不能移動，以保證檢測結果的準確性。

1.3 體位 受檢者可以采取坐位和站位兩種方式進行檢測，建議體質量偏輕的受檢者最好采取站位進行檢測，以便腳部皮膚更好地與電極板接觸。

2 操作者因素

2.1 清潔電極板 每次使用后立即使用專業清潔液和柔軟材料(如質地柔軟的紙巾)清潔所有電極板，避免受檢者殘留在電極板上的汗液影響下一位受檢者的測量結果，保證測量結果的準確性，同時防止汗液對電極板的腐蝕以及交叉感染。

2.2 選擇正確的檢測模式 該系統對有無糖尿病史的受檢者在不同的操作界面進行，檢測的風險項目也不同，未確診糖尿病的受檢者采用體檢模式進行檢測，糖尿病患者則采用專家模式進行檢測。

2.3 準確輸入受檢者信息 輸入受檢者的性別以及準確的年齡、身高、體質量、血壓或近期糖化血紅蛋白值，以便獲得準確的檢測結果。

2.4 正確指導 指導受檢者將手部、腳部皮膚與電極板接觸良好，采用正確體位進行檢測。

3 其他因素

3.1 環境因素 每日工作前開窗通風，保持空氣新鮮，室溫18～25℃，濕度不宜潮濕，遠離電磁干擾和電離輻射。

3.2 工作電壓 eZscan系統是利用電化學反應原理進行工作，要求采用(110～220 V)±3%，50～60 Hz直流電源，但如果外部電壓不穩定會造成檢測結果偏差，因而建議使用穩壓器，或每連續使用2 h后關機斷電1次，避免影響數據分析。

3.3 禁忌人群 攜帶心臟起搏器或植入除顫器的受檢者；身體某部位缺損的人群；在2 min測量期間，動態心電圖測量值變化的受檢者；孕婦和21歲以下人群，eZscan系統無針對此類人群的數據庫，對于此類人群是否適應該系統檢測應由臨床醫生判定；eZscan系統不能用于檢測未知型糖尿病，但可以用于檢測相關的神經并發癥和/或評判其治療效果。

4 結果

針對以上影響因素采取相應的預見性措施后，對可以預見的影響因素如檢測環境要求、被檢測者佩戴首飾、涂抹護手霜、體質量過輕等提前做好準備，采取積極的應對舉措，即可降低此項檢測的假陽性率，大大提高檢測結果的準確性。

5 討論

eZscan糖尿病風險評估系統作為國內引進的一種安全、有效、快速、經濟的新型糖尿病早期風險評估方法，給糖尿病風險人群帶來了福音。如果嚴格按照操作程序檢測，兼顧以上幾方面影響因素，將會避免由于反復檢測引起的受檢者心理恐慌和壓力，以便得到更加準確的檢測結果，取得受檢者信任，更好地宣傳eZscan糖尿病風險評估系統，為以后開展糖尿病風險檢測業務和科學研究奠定了基礎。同時減少反復檢測也降低了成本，減少了操作者的工作量，保證了工作質量，在社會效益和經濟效益方面均起到了積極的作用。

[1]Yang WY，LuJM，Weng JP，etal.Prevalenceof diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med，2010(362)：1090-1101.

[2]張玲，石凱，易東，等.重慶市社區居民糖尿病發病風險評估研究[J].重慶醫學，2011，40(19)：1885-1888.

[3]朱玲，劉安楠，馬蘭軍，等.應用一種新型無創技術篩查糖代謝異常的臨床研究[J].中華健康管理學雜志，2011，5(3)：146-149.

[4]戴蒙，李勉，畢宇芳，等.上海城鎮人群EZSCAN-糖尿病風險評分與2型糖尿病的相關性研究[J].中國實用內科雜志，2011，31(6)：471-473.

[5]蔡曉琳，楊志紅，張朝云，等.Ezscan——一種無創檢測糖尿病心血管自主神經并發癥的新技術[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27(8)：631-633.