療養院護士基本技能培訓面臨的困難與對策

夏永蓮 孫青

(成都軍區昆明療養院，650307)

護理操作是臨床護理工作的重要組成部分，準確、標準、熟練的技術操作，有利于保證護理安全，改善護患關系，使患者安全、舒適，達到治療效果[1]。療養院的工作性質是以預防和保健為主。護士大部分是剛從學校畢業直接招聘入療養院工作的文職人員和聘用人員，工作中臨床護理操作機會少，存在基本技能操作不熟練、行為不規范、無菌觀念淡漠、急救技能薄弱等現象。因此，為了提高療養院護士的基本技能，規范護士的操作行為，有效地防范護理風險，我院自2009年以來，結合療養院的實際情況，認真分析了療養院護士基本技能培訓中面臨的困難，采取相應的訓練措施，取得了滿意的效果。現報告如下。

1 面臨的困難

1.1 療養院的因素

1.1.1 環境因素 療養院大部分位于風景優美的地方，所處位置偏僻，信息閉塞，交通不便，增加了護士繼續學習的難度，阻礙了護士學習的興趣。而療養院服務對象流動性大，高齡老年人多，疾病譜廣，活動范圍寬，護理人員承擔的角色多，工作量大，護士需要掌握的知識較廣，嚴重分散了護士的精力，影響了基本技能的培訓。

1.1.2 訓練因素 訓練模式落后，訓練方法單一，考評機制不健全，各種訓練制度不完善或落實不到位等原因，使護理人員工作過程中無章可循，出現不遵守操作流程，工作隨意性強，訓練流于形式或對操作規程標準隨意更改等情況，存在較高的護理安全隱患。

1.1.3 突發事件增加 療養院人員流動性大，收治范圍廣，以及受環境氣候的影響，意外風險貫徹于整個療養過程中。如接送療養員途中，可能遭遇車禍，療養期間可能突發各種疾病，遭遇水災、火災、野生菌食物中毒或在景觀治療中可能出現游泳意外、摔傷、中暑等很多不確定的危險因素。因此，提高護理人員的急救技能和應對突發事件的處置能力至關重要。

1.2 護理人員的因素

1.2.1 安于現狀，不思進取 療養院的服務對象大部分是相對健康的療養員。護理治療操作機會少，大部分護士滿足于賓館服務員的工作模式，局限于簡單的換床、院規介紹及生命體征測量，工作按部就班、安于現狀，致使專業知識及技能逐漸退化。

1.2.2 病情觀察能力弱，缺乏主動服務意識 隨著社會人口老齡化，高齡療養員及各種慢性病療養員增多，以及我院地處高海拔地區，大部分療養員初到時，都會產生一定的高原反應，他們需要護士用精細的服務和高超的技術對他們給予關心和照顧。而護理人員流動快，新護士多，服務意識淡薄，“以療養員為中心”的服務理念不強，不會站在療養員的角度思考問題。另一方面，由于專業技術不熟練，臨床護理經驗缺乏，經常出現靜脈穿刺一次不成功及療養員出現疾病變化時，不知道該如何處理或者觀察處理不及時等現象，主動服務意識不強，對潛在的眾多風險缺乏預見性。

1.2.3 基本技能薄弱 療養院的護士大多數為剛從學校畢業就到療養院工作的人員，沒有在醫院工作的經歷，技術操作不熟練，無菌觀念差，洗手、戴口罩意識不強，消毒操作執行不嚴，醫療廢棄物不按規定處理等，增加了醫院感染的風險。

1.2.4 缺乏溝通技巧 由于護士工作繁雜，在進行相關操作時耐心不夠，解釋不到位，告知不詳細。而服務對象大部分是身居高位退下來的老年人。針對這些療養員的生理、心理特點，要求護士不但要有過硬的技術，還要有良好的溝通、交流技巧，在進行護理操作時作詳細說明和解釋。

1.2.5 人力資源不足 為適應新形勢、新體制下的發展需求，療養院在完成計劃內療養任務的同時，對外開展的有償服務也不斷增加。而臨床護理工作中，因護士人力資源不足或分工不合理，技能培訓力度不夠，考核不嚴等原因，出現了護理人員技術不熟練，服務意識差，超負荷工作，學習興趣下降等問題。

2 應對策略

2.1 轉變觀念，提高服務意識 加強對護理人員的服務意識教育，牢固樹立“以療養員為中心”的服務理念。學會換位思考，想療養員之所想，急療養員之所急，以療養員是否滿意作為我們的工作是否合格的檢驗標準之一[2]。規范各班工作程序，優化操作流程，認真執行各項操作規程，增強主動服務意識，提高護理質量，確保護理安全。

2.2 建立護理操作考評機制，改進培訓模式 首先，護理部每月進行一次護士操作檢查，并在護士長會上給予講評，表揚進步，指出需改進的細節，同時不斷向護士闡述進行操作訓練、提高護士自身技能的意義，促進護士操作訓練的主動性。其次，每年利用1個月時間，組織護士進行3項以上基本技能訓練，由護理部指定助理員專人負責統一制定計劃，細化操作流程，規范考核標準，組織觀看錄像和組織訓練等方式進行實施[3]。在實施過程中如發現問題，由護士長和護理部進行溝通交流，進一步明確操作要求，統一細化標準，使操作有章可循，不再盲目，有效地提高了護士的訓練效率，規范了護士的行為。

2.3 進行急救模擬訓練，提高護士應對突發事件的能力護理部每年利用1個月的時間組織一次急救模擬訓練。要求護士長根據科室療養員存在的潛在危險，制定出急救模擬訓練預案，由護理部設置相應的情景，進行考核，充分培養護士的急救技能及處理突發事件的能力，以便在問題未發生前就能預見事態發展的趨勢，作出正確的判斷。

2.4 加強與療養員的合作與溝通 臨床護理操作需要得到療養員的理解和配合，護士與療養員的交流解釋，對療養員病情的評估和觀察非常重要。因此，在操作訓練中，加強了對療養員的評估、病情觀察、溝通交流、人文關懷等方面的示范指導，在考核中進行了強化。并每周組織一次護理查房，由護理部主任帶領助理員到選定科室進行，現場提問，考核護士的溝通交流情況和病情觀察技能的掌握情況，從而進一步強化護士的溝通技巧，提升護士對療養員病情的評估、判斷能力[4]。

2.5 合理配備人力資源 護理部根據科室療養人員的住宿情況，在適當增加科內護士配制的情況下，有計劃地安排護士進行科與科之間的輪轉，指導護士宏觀調配。同時，增強了護士的工資福利待遇，配備了美觀大方的工作服，美化了住宿環境，有效地穩定了護理隊伍，減輕了護士的負擔。

2.6 加強培訓力度，全面提升護士綜合素質 結合療養院地理特點及工作性質，通過觀看光碟，舉辦培訓班，聘請專家授課，增加護士外出參觀學習、進修的人次等方式，加強護理人員的培訓力度。并指定專人每月組織一次醫院感染防范措施相關知識學習、監督及檢查，加強了護士的無菌觀念及防范交叉感染的意識，提高了護士學習的機會及積極性，有效地提升了護士的綜合素質[5]。3 體會

療養院護理人員基本技能訓練面臨的困難，有護理人員的因素，也有療養院的因素。因此，作為療養院的護理管理者，應認真分析面臨的困難，提出合理的解決措施，重視護理安全管理，強化護士基本技能培訓，用精細的服務和高超的技能為療養員提供優質的護理服務。

[1]陳麗濤，蒲小洪，甘秀妮，等.影響臨床護理技術操作帶教因素分析及改革效果探討[J].護士進修雜志，2007，22(4)：324-326.

[2]馬雅娟.門診注射室護患糾紛的原因分析及防范對策[J].中國實用護理雜志：上旬版，2011，27(18)：67-68.

[3]陳晶晶，陸錚.療養院新聘護理人員崗前培訓的實施[J].中國療養醫學，2011，20(12)：1149-1150.

[4]袁曉玲，趙愛平.臨床低年資護士護患溝通技能的培訓[J].護理學雜志：綜合版，2010，25(23)：51-53.

[5]李春嵐.年輕護士素質提高行動的實施與探討[J].中國實用護理雜志：上旬版，2011，27(35)：72.