穴位埋線治療經行乳房脹痛療效觀察

張海杰　陳　新

(河南中醫藥大學，鄭州 450008)

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穴位埋線治療經行乳房脹痛療效觀察

張海杰陳新

(河南中醫藥大學，鄭州 450008)

經行乳房脹痛是每遇行經前后，或正值經期，出現乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，連續2個月經周期以上者，屬月經前后諸證范疇。西醫屬經間期綜合征。本病是青壯年女性常見病之一，是影響女性身心健康的關鍵因素。目前西醫治療采用消炎止痛法；中藥治療方面以疏肝養肝、通絡止痛為大法，有較好的臨床效果，但需辨證論治，不同醫生之間處方用藥差異大，療效差異亦大，中藥治療時患者不易堅持服用，且見效慢，不方便臨床運用推廣。針灸療效顯著，但現在生活節奏快，患者無法保證充裕時間來治療。筆者在臨床上采用埋線法治療經前乳房脹痛，選穴精少，治療次數少，施術方便，療效突出，患者依從性很高。取得良好的效果，且不易反復。現報道如下。

一般資料

全部60例患者均來自我院針灸門診。未婚38例，已婚22例；17～20歲22例，21～30歲25例，31～48歲13例；平均年齡是31.5歲；病程最長20年，最短2個月。

納入標準：參照《中醫婦科學》[1]中經行乳房脹痛標準。排除標準：4周內未服用與本病有關藥物的患者；乳腺腫瘤等器質性病變及惡性腫瘤者；過敏體質者；暈針者。

治療方法

選穴：膻中穴、乳根穴、天池穴、臂中穴。治法：每月1次，連續治療3個月。操作方法：無菌操作，常規皮膚消毒，采用一次性7號醫用埋線針，將4-0號醫用羊腸線剪成2 cm備用。用鑷子夾取一段沿針管前端裝入腰穿針內，從針尾插入針芯。左手拇食兩指繃緊進針部位皮膚，右手持針，將針管用腕力刺入皮下，并將針推至穴位適宜深度，然后邊推針芯邊退針管，使羊腸線埋入穴位。膻中穴緊貼胸骨柄向左右乳房各平刺0.5寸；在乳根穴與天池穴的羊腸線應埋在乳腺組織下方，若乳腺組織過大，埋線針平刺使針尖透向乳根、天池穴。臂中穴直刺1～1.5寸。出針后，用消毒干棉球按壓針孔，并用醫用膠布固定以保護針孔防止出血，要求埋線針眼處24 h內不能觸水，埋線后忌食發物1周。治療期間女性患者可不避月經周期。

治療結果

療效標準：參照《中醫病證診斷療效標準》擬定。療效評定：①治愈：乳房脹痛消失，無周期性發作。②顯效：乳房脹痛減輕或消失，3個月經周期未復發。③無效：經前乳房脹痛無改變。

結果：本組60例，治愈38例，顯效19例，無效3例。治愈率63%，總有效率95%。

典型病例

患者，女，26歲，2015年1月16日初診。主訴：月經前一周乳房脹痛、刺痛難忍7年，近3個月加重。患者月經經期、經量均正常，每次經期前5～7 d乳房脹痛，到經期初時緩解，經期末完全消失。苔薄白，脈弦細，納眠可，二便調。患者自述曾服用中藥逍遙散加減治療4個月，服藥期間有明顯改善，但藥停1個月后乳房仍在經前期脹痛，就診當日在膻中穴、臂中穴和雙側乳根穴與天池穴埋線治療。患者上次月經距埋線治療當日為16 d。1個月后，患者就診自述埋線后再遇經前期，乳房脹痛基本消失；患者第2個月就診時自述經前乳房脹痛感完全消失，為鞏固療效繼續治療1次。半年后隨訪未復發。

討論

經行乳房脹痛的發生，根據其發病部位、發病時間等應與肝、胃、腎密切關系。因肝經循脅肋、過乳頭，乳頭乃足厥陰肝經支絡所屬，乳房為足陽明經經絡循行之所，足少陰腎經入乳內，故有乳頭屬肝、乳房屬胃亦屬腎所主之說[2]。肝藏血與疏泄的功能調節血海的充盈與空虛,使月經如期而至,且經行通暢。情志失常,致肝氣郁結,氣機失暢,氣滯血瘀而沖任兩脈失于條達,乳絡阻塞,乳房失養,不通則痛而引起經行乳房脹痛[3]。膻中穴屬任脈，八會穴之氣會，有理氣活血、寬胸利膈的作用。乳根穴與天池穴為乳房局部穴位，為治療乳房疾病的要穴。穴位埋線是在留針的基礎上發展起來的，而羊腸線在體內軟化、分解、液化吸收對穴位產生的生理及生物化學刺激可持續25 d左右。其獨特的治療效果是多種方法和效應整合形成的。三穴相配可寬胸理氣止痛，使機體經絡疏通，乳房局部氣血調和。臂中穴為導師趙喜新教授治療本病常用的經驗要穴。埋線治療作用持久、治療周期短是患者易于接受和堅持埋線療法的原因。埋線法作為新型針灸的一種，對治療經行乳房腫痛具有顯著的療效，可以廣泛地應用在臨床上。

[1]馬寶璋.中醫婦科學[M].上海:上海科學技術出版社,2005:98.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2008：144.

[3]崔翔，唐萁,馬冉，等.穴位埋線治療經行乳脹35例[J].上海針灸雜志，2013，32(8)：673.

2015-11-19)