風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及辦法研究

吳 煥，陳 麗*，尹 瓊，彭 司

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇三醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

心房顫動(dòng)是常見的、危害性極大的心率失常癥狀，目前，針對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)，臨床多采用瓣膜置換術(shù)的方式對(duì)患者予以治療，提高患者的生存幾率與治療，但手術(shù)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)較大，較易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)與并發(fā)癥，這不僅導(dǎo)致患者缺乏良好的生理機(jī)能，機(jī)體抵抗力與免疫力下降，還影響到治療效果，因此，需要從影響因素的角度上對(duì)其施以針對(duì)性的護(hù)理方案，降低患者風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，提升治療效果[1]。基于此，本文對(duì)比和分析了風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及辦法，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院救治的風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)患者60例作為本課題的研究對(duì)象，其診療時(shí)間為2017年1月-2020年2月，研究所使用的數(shù)據(jù)信息均在與患者簽訂知情同意書的條件下進(jìn)行收集，并根據(jù)兩組數(shù)據(jù)隨機(jī)分配法則對(duì)患者進(jìn)行研究組與對(duì)比組的分組處理，每組30例，對(duì)比兩組的最終護(hù)理效果。本課題所選患者中，研究組男12例，女18例，平均年齡（55.25±2.74）歲；常規(guī)組男16例，女14例，平均年齡為（55.22±2.33）歲，一般資料P＞0.05有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者的風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)中類型進(jìn)行分類分析，總結(jié)影響患者風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)術(shù)中的主要因素，并探討相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，分為：體外循環(huán)時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量；（3）對(duì)比兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，分為：心室顫動(dòng)、低體溫、左心房頂部出血。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采集兩組風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者的各項(xiàng)指標(biāo)與診療信息，使用SPSS20.0軟件將所有研究數(shù)據(jù)納入，其中兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比行t值檢驗(yàn),通過(guò)（±s）表示；兩組出現(xiàn)發(fā)生不良反應(yīng)的概率對(duì)比行x2值檢驗(yàn),通過(guò)率（%）表示。最后，判定統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，研究組優(yōu)于對(duì)比組，護(hù)理效果更優(yōu)（P＜0.05），詳見表2：

組別 例數(shù) 體外循環(huán)時(shí)間（min） 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量(ml)研究組 30 120.04±15.92 245.25±34.01 400.31±190.02對(duì)比組 30 141.88±12.03 300.32±11.21 470.24±120.01 t-25.8622 19.2446 11.2456 P-0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，研究組低于對(duì)比組，護(hù)理效果更優(yōu)（P＜0.05），詳見表3：心室顫動(dòng)、低體溫、左心房頂部出血發(fā)生術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的概率，亟需采取有效的護(hù)理手段[2]。

組別 例數(shù) 心室顫動(dòng) 低體溫 左心房頂部出血 總發(fā)生率研究組 30 1（3.33%） 1（3.33%） 0（0.00%） 2（6.66%）對(duì)比組 30 4（13.33%） 8（26.66%） 0（0.00%） 12（40.00%）x2 - - - - 7.5000 P----0.0061

具體內(nèi)容如下：（1）預(yù)防心率失常。在手術(shù)過(guò)程中需加強(qiáng)對(duì)患者的密切觀察，分析患者的心電狀態(tài)、肺動(dòng)脈壓、血氧飽和度、血壓變化等，并于術(shù)前做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，配備血管活性藥物，可主動(dòng)在心臟表面放置冰屑以降溫，減少心機(jī)耗氧。（2）預(yù)防低體溫。加強(qiáng)手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)，并在術(shù)中主動(dòng)脈阻斷期間予以降溫配合，同時(shí)關(guān)注患者的體溫變化，待患

3 討 論

根據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)表明，風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響到患者的身心健康與病情康復(fù)。風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者術(shù)中主要受到心率失常、體溫低、酸堿平衡紊亂、皮膚壓瘡、感染、有效循環(huán)血容量銳減等因素的影響。因此，為了提高患者的臨床治療效果，降低患者者體外循環(huán)復(fù)溫后予以保溫護(hù)理，預(yù)防低體溫的癥狀出現(xiàn)[3]。（3）預(yù)防酸堿平衡紊亂。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)患者予以微量元素補(bǔ)充，病嚴(yán)格觀察手術(shù)狀態(tài)，若出現(xiàn)酸堿平衡紊亂，需及時(shí)予以糾正（4）預(yù)防皮膚壓瘡與感染，做好皮膚壓瘡的全程預(yù)防工作與術(shù)中無(wú)菌操作，避免感染。（5）預(yù)防有效循環(huán)血容量銳減。加強(qiáng)術(shù)中容量管理，保護(hù)患者重要器官，維持血容量與血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

綜上所述，針對(duì)風(fēng)濕性心瓣膜病合并心房顫動(dòng)患者術(shù)中護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的問(wèn)題，需從影響因素的角度上進(jìn)行分析，然后施以針對(duì)性的護(hù)理措施，可有效降低各類因素對(duì)患者機(jī)體的影響，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。