小兒手足口病的處理與預防措施分析

李俊香

小兒手足口病的處理與預防措施分析

李俊香

目的探討小兒手足口病的處理和預防措施。方法回顧性分析我院于2010年3月至2012年4月收治的140例手足口病患兒臨床資料，進行相應的治療(口腔護理、降溫、大劑量Vc等)，并使用利巴韋林、阿昔洛韋、抗生素等藥物治療。結果140患兒經過治療后，治愈、有效及無效的患兒分別為112例、26例、2例，總有效率為98.58%;患兒的退熱時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及患兒的平均住院時間分別為(2.12±0.52)天、(2.96±0.19)天、(3.38±0.63)天、(3.36±1.08)天。結論手足口病不是嚴重疾病，但要引起足夠重視，及時有效的預防和治療措施，可以有效控制和避免該病惡化和大面積流行。

手足口病;處理;預防措施

手足口病是一種病毒性皮膚病，在手掌、口腔等部位出現皮疹、皰疹等，常發病于1～3歲的小兒。手足口發病時間較為廣泛，一年中任何時間都可發病，其中以5～8月為手足口病發病的高峰期，傳染性非常強，傳播的速度也十分迅速，主要通過唾液、飛沫、糞便污染的手等傳播，在學校等公共場所易發生集體感染，其潛伏期約為2～7天，在較短的時間里，便可大面積的流行，因此，對手足口病的預防相當重要［1］。本文選取我院于2010年3月至2012年4月收治的140例手足口病患兒，進行診療，進而探討其預防措施，具體報道如下。

資料與方法

1.一般資料:選取我院于2010年3月至2012年4月收治的140例手足口病患兒，均符合《手足口病的診療指南》的診斷標準，其中男87例，女53例，年齡10～98個月，平均42個月。33例患兒＜1周歲;34例患兒1～2周歲;32例患兒2～3周歲;22例患兒3～4周歲;19例患兒＞4周歲。患兒的發病時間為1～7天，于手掌、臀部、上肢、足底等部位出現了皰疹，在皰疹的周圍有紅暈等癥狀，皰疹的直徑在1.0～5.0mm，亦有少數患兒出現的皰疹較大，成橢圓形等，口腔內也發現有皰疹，并伴有發熱(少數患兒為高熱)、嘔吐、食欲不振、頭暈等。部分患兒的實驗室檢查發現，患兒白細胞數目顯著增加(中性粒細胞為主)。另排除有心、肝腎功能異常、對藥物過敏等的患兒。

2.實驗室檢查:140例患兒進行了實驗室檢查(血常規、心電圖等)。發現84例患兒的白細胞總數顯著上升，心電圖異常的患兒有123例，CK－MB(肌酸激酶同工酶)明顯異常的患兒79例。同時對患兒的糞便等檢查，發現科薩奇病毒(Cox A16)、腸道病毒71型(EV71)等成陽性。

3.治療方法:所有140例手足口病患兒入院后，進行隔離，同時加強休息，增加營養，飲食上注意不要食用刺激性食物，對口腔有皰疹、潰瘍的患兒，要加強對口腔的清潔等護理措施。對有發熱癥狀的患兒進行降溫(先采取物理降溫、后用布洛芬等藥物退熱)。給患兒服用大劑量的Vc(維生素C)，并且給予患兒抗病毒藥物治療，利巴韋林10.0mg/kg，加至葡萄糖溶液100.0mL，靜脈滴注，一日一次;阿昔洛韋10.0mg/kg，加至葡萄糖溶液100.0mL，靜脈滴注，一日一次;同時肌肉注射干擾素。在抗病毒藥物治療的同時，要保證患兒的體內的電解質等平衡，合并有細菌感染的患兒要給予抗生素治療等措施。

4.療效判定:依據《手足口病的診療指南》的診斷標準，將患兒的體溫、發熱、咳嗽、皮疹、皰疹及潰瘍等指標恢復正常，記為治愈;患兒的體溫、皮疹、皰疹、潰瘍等指標好轉，記為有效;患兒的皮疹、皰疹、發熱等臨床癥狀并未改善，記為無效。總有效率=(治愈患者數+有效患者數)/總患者數×100%。將患者的有效率、退熱、皮疹消退、潰瘍愈合時間等作為觀察指標。

結 果

1.140例患兒的療效情況:將140例患兒的治愈、有效及無效的數目分別為112例、26例、2例。總有效率為98.58%。詳見表1。

表1 140例患兒的療效情況(n，%)

2.患兒的退熱等情況:140例患兒的退熱時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及患兒的平均住院時間分別為(2.12±0.52)天、(2.96±0.19)天、(3.38±0.63)天、(3.36±1.08)天。

討 論

1.手足口病概述:手足口病是一種由多種腸道病毒引起的較為常見的兒童傳染病，又名發疹性水皰性口腔炎［2］，多發生于5歲以下兒童，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，周圍有紅暈現象，少數患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別重癥患兒如果病情發展快，甚至導致死亡。該病以手、足和口腔粘膜皰疹或破潰后形成潰瘍為主要臨床癥狀。手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見。

2.手足口病預防:手足口病尚無特殊的預防方法，但可以通過養成良好的個人衛生習慣，可以有效降低手足口病的發生。

(1)個人預防措施［3］:①飯前便后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，勤洗澡，要喝白開水，不要喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;②看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗、消毒;④本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被;⑤兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

(2)托幼機構及小學等集體單位的預防控制措施［4］:①教室和宿舍等場所要保持良好通風;②每日對玩具、個人衛生用具、餐具等物品進行清洗消毒;③進行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時，工作人員應穿戴手套。清洗工作結束后應立即洗手;④每日對門把手、樓梯扶手、桌面、公用教具、電腦鍵盤等物體表面進行擦拭消毒;⑤教育指導兒童養成正確洗手的習慣;⑥每日進行晨檢，發現可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施;對患兒所用的物品要立即進行消毒處理，患兒糞便及其它排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣服置陽光下暴曬;⑦患兒增多時，要及時向衛生和教育部門報告;⑧發生疫情的托幼機構及小學等集體單位應盡量減少集體活動。

總之，若兒童出現發熱、皮疹等癥狀時，要及時就診，配合醫生的診療工作，并在確診后隔離治療。手足口病不是嚴重疾病，但要引起足夠重視，及時有效的預防和治療，不會引起其病癥的惡化和大面積的流行。

1 溫小蘭，邱躍華，李英姿.兒童手足口病的處理與預防分析［J］.中國當代醫藥，2012，19(17):171-173.

2 董愛紅.手足口病重災區的疾控知識宣傳與預防措施［J］.中國社區醫師(醫學專業)，201l，13(29):328-329.

3 黃艷益，劉百連.甲潑尼龍聯合丙種球蛋白治療重型手足口病患兒早期護理［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2011，32(4):635-636.

4 李永梅.小兒手足口病的傳染預防及治療［J］.實用醫技雜志，2011，18(10):1057-1058.

Treatment and prevention measures of Hand foot and mouth disease

ObjectiveTo investigate the treatment and preventive measures of children with Hand foot and mouth disease(HFMD).Methodsclinical data of 140 HFMD children were retrospectively analyzed.Resultsafter treatment，cure，valid and invalid cases were 112，26 and 2，and the total effective rate was 98.58%;fever clearance time，deflorescence time，healing time and average hospital stay time were respectively(2.12±0.52)，(2.96±0.19)，(3.38±0.63)and(3.36±1.08)days.Conclusiontimely prevention and treatment measures can effectively control and prevent HFMD deterioration.

Hand foot and mouth disease;treatment;precautions

211701 江蘇省淮安市盱眙縣古桑鄉衛生院防保所