招收國防生7 353名大體檢結果分析

余琳 熊萬喜 王麗 王蕾 宋光

(廣州軍區武漢療養院東湖療養區，430072)

隨著科學技術的進步和我國國防事業的高速發展，積極培養和建設一支高素質的國防隊伍，是我軍適應現代高科技戰爭的關鍵，為使軍人身體素質達到高技術戰爭需要，對國防生的大體檢提出了更高的要求[1-2]。因此，保證招收國防生的體檢質量是提高國防生身體素質的重要措施，為了不斷總結體檢經驗，進一步提高體檢質量，確保招收高品質的國防生，提升我軍戰斗力，我們對湖北地區2007—2011年度共7 353名應招國防生進行了大體檢。結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 湖北省應屆高中畢業生中招收的國防生7 353名，其中2007年1 521名，2008年1 525名，2009年1 512名，2010年1 327名，2011年1 468名；年齡18～20歲，平均年齡18.5歲。

1.2 方法 根據《中國人民解放軍院校招收學員體格檢查標準》(后發〔2006〕6號)執行。受檢者按規定進行全面體檢，體檢內容包括：內科、外科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、心理測驗、X線胸片、心電圖、B超、血尿便常規、肝功能五項和生化檢查等項目。如發現異常則進一步做相應檢查，以明確診斷。

2 結果

2.1 國防生大體檢不合格率疾病?？品植?通過對湖北地區近5年招收的7 353名國防生體格檢查，結果發現：不合格者3 309名，占45.00％。其中2007年體檢1 521名，合格者842名，占55.36％，不合格者679名，占44.64％；2008年體檢1 525名，合格者845名，占55.41％，不合格者680名，占44.59％；2009年體檢1 512名，合格者836名，占55.29％，不合格者676名，占44.71％；2010年體檢1 327名，合格者724名，占54.56％，不合格者603名，占45.44％；2011年體檢1 468名，合格者797名，占54.29％，不合格者671名，占45.71％。在不合格疾病中，與眼科、外科、內科相關的疾病居前3位，比例較高，分別占43.13％(1 427/3 309)，15.87％ (525/3 309)，12.27％(406/3 309)(表1)。

2.2 國防生大體檢不合格常見疾病譜分布 通過對7 353名國防生大體檢結果顯示，不合格疾病譜分布較廣，涉及一般體檢項目和各專科疾病，但所占比重有所不同，排在前5位的為視力不足、耳鼻口腔疾病、化驗異常、身體測量及血壓偏高等一般項目，也包括一些功能性專科項目(表2)。

表1 2007—2011年國防生大體檢不合格疾病專科分布(n=3 309)

表2 2007—2011年國防生大體檢不合格常見疾病譜分布(n=3 309)

3 討論

國防生大體檢工作是一項連續性的系統工程，一方面是通過篩選將不符合體檢條件的學生淘汰，一方面是通過控制對某些暫時不符合，但經治療和訓練可達到國防生體檢條件的學生進行醫學矯治。從地方招收國防生是我軍指戰員的主要來源，是部隊的主要戰斗力，保證招收國防生的體檢質量，是提高國防生身體素質和成才率的有效措施之一[3-5]。為了更好地完成招收國防生任務，進一步掌握國防生的身體狀況，我們根據湖北省軍區關于招收國防生的有關規定及要求，對2007—2011年湖北地區應屆高中畢業生中招收的7 353名國防生進行了大體檢，著重分析和評價不合格疾病的?？品植己筒缓细癯Ｒ娂膊∽V的分布，探求醫學不合格的變化趨勢及發展規律，為招收國防生在體檢醫學認證上提供依據。本組結果顯示，不合格者3 309名，占45.00％。眼科居第一位，占總不合格率的43.13％ (1 427/3 309)，視力不足是不合格率的最高項目，占本科不合格率的74.56％(1 064/1 427)；而與先天及后天有關的色弱及色盲占本科不合格率的17.03％(243/1 427)。外科以體質量超標及泌尿系、肝膽結石為主占本科不合格率的69.33％(364/525)，特別值得一提的是：僅體質量不符合標準就占本科不合格率的38.48％(202/525)，其中體質量超重占24.95％(131/525)，體質量不足占13.52％(71/525)，并有逐年遞增的趨勢，要引起高度關注。內科以血壓偏高、心電圖異常、脂肪肝為主，占本科不合格率的61.33％(249/406)，血壓偏高及脂肪肝發生率高呈低齡化趨勢明顯，并有逐年增加的傾向。心理檢測第一年不合格者21名，占當年不合格率的3.09％，而后隨著在校學生心理品質測試知識及電腦知識的普及，心理測驗不合格率逐年減少。從上述不合格疾病的?？品植技凹膊∽V分布得知，大部分不合格者是由兩種疾病或兩種測量項目不合格而構成，其中身體容易變化的疾病(視力、體質量、身高、血壓)占主要地位42.94％ (1 421/3 309)；其次特殊檢查項目(化驗、心電圖及X線胸片)占15.93％(527/3 309)。由此可見，5年來國防生大體檢不合格疾病?？品植技安缓细癯Ｒ娂膊∽V分布規律，構成了以后國防生大體檢的重要項目，突出了國防生體檢質量影響疾病的重點，在體檢醫學認證方面提供了科學依據。為今后國防生大體檢，摸索體檢規律、掌握標準、重點把關，提高疾病預測能力，準確把握疾病與體征的轉歸將起到積極、重要的作用[6-7]。同時還發現，眼科、外科、內科及檢驗科是檢查量最大，不合格率最高的科室，對總合格率起著決定性作用的是視力不足及身體測量等項目，檢查出入大，極易變化，特別是邊緣性問題隨意性大，存在著認證不夠準、誤診(漏診)等現象。我們認為：一是在大體檢中，個別體檢人員操作不規范，有的醫生缺乏專業知識及技能，體格檢查標準和健康等級掌握不準確，檢查不夠細，再加上器材陳舊落后，必然出現誤診(漏診)及把關不嚴等現象。二是應屆高中學生正是發育旺盛時期，學習高度緊張，生活習慣單一，飲食結構不合格，缺乏體能鍛煉，加之管理不嚴，身體變化難以預測，應引起社會的高度關注。因此，體檢前應對體檢醫生進行培訓，規范體檢方法，嚴格體檢操作程序，檢查中要特別關注淘汰率高的項目；在整個體檢過程中，堅持質量第一，寧缺毋濫，堅持“一把尺子量到底”，正確掌握標準，準確認癥，做到客觀、公正、準確、恰當、全面權衡，慎重下結論，防止過嚴或過寬，切忌片面性和表面性。同時要定期對在校學生進行體檢檢查，早期發現疾病及時進行矯治；要嚴格生活管理，科學合理地配備營養，加強心理、生理健康教育，增強其自我保健意識，使其自覺養成良好的飲食和行為習慣，積極參加體能鍛煉，不斷增強身體素質，從而進一步提高選拔國防生的合格率，保證體檢質量，完成招收國防生任務。

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[7]周曉丹，施洪，萬明.基層部隊軍官體檢1 141例結果分析[J].人民軍醫，2008，51(5)：275．