800例飛行員腹部B超檢查結果分析

李寶義 任慧峰 金光海

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院，125105)

1 資料與方法

本文分析我院2011-01-08療養(yǎng)期間800例飛行人員腹部B超檢查結果，全部為男性，年齡21～55歲，平均年齡33.85歲，分為4個年齡組，21～29歲291人，30～39歲331人，40～49歲158人，50～55歲20人，指定我院特診科主治醫(yī)師進行記錄，并對腹部B超檢出的高發(fā)疾病進行討論。

2 結果

800例腹部B超檢查中，未見異常者511例，占63.88％，異常者289例，占36.12％，其中脂肪肝及膽囊息肉各年齡組的檢出率都較高，各種異常情況(表1)。

表1 各年齡組腹部B超檢查情況

3 討論

3.1 脂肪肝 脂肪肝可以是一種獨立的疾病，也可以是一種全身性疾病在肝臟的表現(xiàn)，各種原因均可使肝臟代謝發(fā)生障礙，導致脂類物質的動態(tài)失衡，脂肪在肝細胞內儲存，若儲存量超過肝細胞重量的5％以上或組織學上有50％以上的肝細胞發(fā)生脂肪化時，稱為脂肪肝。引起脂肪肝的主要原因有病毒性肝炎、酒精、有毒物質(包括醫(yī)源性等)、代謝性疾病、肥胖癥、營養(yǎng)性疾病(包括營養(yǎng)過剩或營養(yǎng)不良)、皮質醇增多(包括內源性和外源性)等[1]。從腹部B超檢查結果可以看出隨著年齡的增加，4組脂肪肝的檢出率分別為：10.7％、17.5％、25.9％、40.0％。可見隨年齡的增加，脂肪肝的發(fā)生率有明顯增長的趨勢。考慮與年齡較大、飛行時間延長、運動強度相對較小有關。病因分析發(fā)現(xiàn)，脂肪肝的發(fā)生主要與體型肥胖、體質量偏重、高血脂及飲酒習慣等原因有關。

3.2 膽囊息肉 膽囊息肉又稱膽囊隆起樣病變或膽囊腫瘤。膽囊息肉樣病變是泛指膽囊壁向腔內呈息肉狀生長的所有非結石性病變總稱。飛行是一項體力與腦力相結合的復雜勞動形式，飛行訓練強度高、體力消耗大，經(jīng)常在精神緊張、高負荷下飛行作業(yè)，進食高熱量、高脂飲食，易引起機體神經(jīng)內分泌的應激而導致代謝紊亂[2]，如：熱量過剩的胰島素抵抗等一系列問題[3]，而胰島素抵抗則是發(fā)生脂質代謝異常的重要病因[4]。缺氧和長時間飛行，可引起血中膽固醇增多，同時因飛行中膽汁分泌減少，以致脂肪消化受限[5]，本資料顯示，隨著年齡的增加和飛行時間的延長，膽囊息肉的發(fā)生率明顯增加。醫(yī)務人員、航醫(yī)應關注40～49歲以上飛行員的身體情況，可通過空勤療養(yǎng)保健療養(yǎng)因子作用，使腦、肝、腎的氧化過程加強，提高基礎代謝率，促進上皮細胞增生，加強自身修復功能，使新發(fā)疾病盡快恢復。

3.3 肝囊腫、腎囊腫、肝血管瘤 這幾種疾病在此次分析的飛行員腹部B超檢查中發(fā)生率較高，雖然對飛行員的身體健康和飛行安全未產(chǎn)生明顯影響，但隨著年齡的增長和各種飛行因素的影響，這些疾病將可能發(fā)生變化，特別對直徑＞2 cm以上的肝血管瘤和較大囊腫應個別鑒別，必須定期復查和必要的跟蹤觀察。

3.4 腎結石、膽囊結石 這兩種疾病均為影響飛行員身體健康和飛行安全的嚴重疾病，飛行中一旦發(fā)生腎絞痛將可能造成空中失能，產(chǎn)生嚴重后果；嚴格地說膽囊結石無癥狀只是暫時的，結石的機械刺激可引起膽囊的病理改變，一旦結石嵌頓于膽總管或膽囊頸部引發(fā)膽絞痛，將會影響和危及飛行安全。

腹部B超是飛行員體檢的重要方法，通過B超檢查可以早期診斷明確多種影響飛行結論的疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷，在療養(yǎng)體檢中應當予以重視。空勤人員應嚴格執(zhí)行療養(yǎng)制度，這對保障空勤人員健康，確保飛行安全，延長飛行年限有重要作用。

[1]胡惠.飛行員脂肪肝162例分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2011，20(9)：851.

[2]汪葉紅.療養(yǎng)中新發(fā)現(xiàn)飛行員膽囊息肉的特點分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2006，15(2)：139-141.

[3]饒亞平，范衛(wèi)華，王愛萍，等.飛行員膳食與胰島素抵抗的關系[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2002，13(3)： 189-190.

[4]張健英，高雁旭，周金立，等.殲擊機飛行員血脂異常的類型分布與特點[J].中華航空航天醫(yī)學雜志，2005，16(1)：49

[5]李志剛，王赤才，王輝，等.航空醫(yī)學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，1992：407.