用快速血糖儀測定血葡萄糖的分析

馮霞

(古交市古交礦區總醫院檢驗科,山西 古交030200)

用快速血糖儀測定血葡萄糖的分析

馮霞

(古交市古交礦區總醫院檢驗科,山西 古交030200)

血糖儀；血糖；全血；血清

血糖監測是糖尿病患者控制病情的重要手段之一，生化分析儀測定靜脈血糖是公認的測定方法，較為準確可靠，但由于測定時間長，操作較繁瑣(相對于快速血糖儀)，而快速血糖儀測定血糖因其的快速簡便在臨床廣泛應用，成為糖尿病患者和檢驗科應對急診測定血糖的重要手段。但在實際操作過程中還存在不少的問題，在快速血糖儀的說明書中嚴禁用血清測定，但有些人在急診時，或是有腦脊液以及其它非全血標本時，也用快速血糖儀測定其葡萄糖的濃度。為了驗證快速血糖儀測定非全血標本的可行性而設計了本試驗。

1 材料與方法

1.1 材料 在門診病人采3位患者3ml全血，其血糖值為低、中、高濃度，分別是5.9 mmol/L、6.6 mmol/L、15.6mmol/L(在日立生化儀 ZX7M-7180上用己糖激酶法分別測3次，所得平均值)

1.2 方法 先用羅氏活力型血糖儀測定3份全血的血糖值，每份標本測定20次；3份全血靜置30min，3000r/min離心10min，再用羅氏活力型血糖儀測定三份血清的血糖值，同樣每份標本測定20次。

2 結果3份標本6個結果見表1。

在低、中、高濃度的3組數據中，用配對t檢驗，每組數據都有顯著性差異(P<0.05)，其中用血清測定的變異系數都比用全血的大。

3 討論

血糖監測是觀察糖尿病病情變化的重要手段之一，靜脈采血用生化儀進行檢測是血糖測定較準確的方法，但此法不便于一天內多次檢測，不適合門診患者快速檢測。隨著床旁檢驗的發展，快速血糖儀價格低廉，便于操作，隨時可進行人體血糖監測。快速血糖儀測定末梢血葡萄糖已在糖尿病患者和醫院的急診科、檢驗科普遍應用。但有些人用快速血糖儀測定非全血標本，從本次試驗結果來看，血清葡萄糖值與全血葡萄糖值有顯著性差異，另外用血清測定時的結果也不穩定，CV值要大得多。也就是說不能用快速血糖儀測定血清葡萄濃度來代表全血葡萄糖的濃度。

表1 全血與血清標本血糖儀檢測結果比較(mmol/L)

血球壓積(HCT)高低影響血糖快速檢測結果，血球壓積是指在總血樣中的紅細胞的百分比率，紅細胞(RBC)將會影響血漿流入試紙的速率。血清或血漿葡萄值=全血葡萄糖值/[1.0-(0.02×HCT)]，當HCT為45%時，血漿或血清血糖=1.12×全血血糖值。大部分的快速血糖儀適用的紅細胞壓積范圍：35%～55%。所以在測高或低的紅細胞壓積標本時要校正，使其紅細胞壓積范圍為35%～55%。

中華人民質檢總局發布的國家標準GB/T 19634-2005 [體外診斷檢驗系統自測用血糖監測系統通用技術條件]規定：血糖儀和血糖試條測量結果偏差的95%時應符合以下要求：測試范圍≤4.2mmol/L，允許偏差不超過±0.83mmol/L；測試范圍>4.2mmol/L，允許偏差不超過±20%。

《醫療機構便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規范(試行)》精確度要求：不同日期測量結果的標準差(s)應當不超過0.42 mmol/L(質控液葡萄糖濃度<5.5mmol/L)和變異系數 (CV%)應當不超過7.5%(質控液葡萄糖濃度＞5.5mmol/L)。從本次試驗中可以看出用血清測定時，其CV值都大于7.5%，其精密度達不到要求。使用血糖儀的注意事項(1)皮膚消毒時不能用碘伏 因為光化學法原理的血糖儀是通過檢測反應過程中試條的顏色變化來反映血糖值，碘可通過化學反應及其本身的色澤干擾顏色的變化,從而影響血糖值的準確性。(2)用75%酒精時，待酒精干后方能采血，因為酒精會對試紙的氧化酶產生干擾，從而影響測量值的準確性。(3)應選擇血液循環良好部位采血，避免過度擠壓，宜采集第2滴血測定[1]。(4)隨時用監控條觀察血糖儀于良好狀態，每次更換新批號試紙條時，用定標條定標，試驗條要冷藏保存，并在有效期內使用。(5)定時檢查儀器是否運轉正常，電量不足也可直接影響結果，所以要及時更換電池，盡可能減少血糖儀方法學的缺陷[2]。每季度由檢驗科為醫院內所有血糖儀做一次比對試驗。

[1]馬 潔,王 娟,李 娜,等.靜脈輸液對同側肢體指尖血糖監測的影響[J].天津護理 2008,06：311-312.

[2]王衛慶,寧 光,張連珍.血糖儀測定毛細血管全血血糖的影響因素[J].上海第二醫科大學學報,1997,17(1):50-52.

R446.11+2，R587.1

B

1674-1129(2012)04-0411-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.048