血液黏度檢測質量控制及臨床應用

巢玲

(宜春市人民醫院檢驗科，江西 宜春336000)

血液黏度檢測質量控制及臨床應用

巢玲

(宜春市人民醫院檢驗科，江西 宜春336000)

血液粘度；質量控制；臨床應用

血液是由血細胞和血漿組成的懸浮液，血漿是牛頓流體，而血液是非牛頓流體。血液黏度的大小直接影響著血液循環中流阻的大小，勢必影響機體組織血液灌注量的多少，因此血液黏度對于機體的生理和病理變化均有重要意義。依我科室血液黏度儀的操作程序和經驗，現提出血液粘度檢測質量控制的幾點建議。

1 血液黏度儀的選擇

血液黏度儀應選用有較寬切變率范圍的儀器，旋轉式黏度儀可以給出確定的切變率。檢測前，應對儀器的準確度、重復性等指標進行標定，以廠家配備的非牛頓流體質控物測定其高切、低切黏度值各5次，低切變率(1S-1)黏度測定值與真值的相對偏差就小于5%，高切變率(200S-1)粘度測定值與真值的相對偏差就小于3%。

要做好儀器的日常維護和定期保養，對儀器的準確度、重復性應定期標定，以保證儀器的正常工作和精確性。

2 血樣采集

影響血液黏度的因素眾多，血樣采集應保持一致，受檢者宜清晨空腹坐位，采集前肘靜脈血，采血一般使用肝素抗凝管，采血后輕輕顛倒混勻，避免劇烈震動震動造成溶血。檢測前不要打開試管蓋，以防止血液中PO2、PCO2、HCO-3和pH等的變化而影響血液的流變性。

3 血樣檢測

血液采集后不宜立即檢測，所測結果偏低，放置時間過長，也會影響血液的生理狀態和流變性，因此，取血后20min后進行測定為宜。

血液黏度檢測應在37℃，紅細胞變形性最佳，溫度過高或過低，都對紅細胞變形性產生顯著影響。全血黏度測定完畢后，以3000～3500r/min離心30min，提取上層血漿測量血漿黏度。動態血沉/壓積測試儀測定并換算紅細胞沉降率、紅細胞壓積。

4 檢測報告

檢測報告中應給出高切變率200 S-1、中切變率100 S-1、低切變率5 S-1和1 S-1下的血液黏度值及血漿黏度值(中切變率100 S-1)、壓積、血沉等換算數據，并注明測定溫度。從目前的臨床實踐看，某些疾病與血液黏度值的改變有較為密切的關系：血液黏度升高，常見疾病如巨球蛋白血癥、多發性骨髓瘤、先天性高纖維蛋白原血癥、某些膠原性疾病等。(2)紅細胞數量增多引起的血液黏度升高，常見疾病如原發性或繼發性真紅細胞增多癥、肺心病、燒傷、嚴重脫水、高原環境、長期缺養等。(3)血液病引起的血液黏度升高，常見疾病如異常血紅蛋白癥、球形細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血癥等。(4)綜合因素引起的血液黏度升高，常見疾病如心肌梗死、高血壓、高血脂、糖尿病、腫瘤等。

相對其它疾病而言，對這些疾病檢測血液黏度值，臨床意義相當重要，因此在嚴格檢測條件下準確測定血液黏度值，為臨床提供科學、正確診斷依據之首要。

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Q446.11+1

B

1674-1129(2012)04-0406-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.045