胱抑素C測定在糖尿病腎病腎功能評價中的臨床應用價值分析

王盈

(撫州市第一醫院檢驗科，江西 撫州 334000)

胱抑素C測定在糖尿病腎病腎功能評價中的臨床應用價值分析

王盈

(撫州市第一醫院檢驗科，江西 撫州 334000)

糖尿病腎病；腎功能；胱抑素

流行病學統計，全球目前約有2.33億糖尿病患者，而由于胰島素的發明，糖尿病急性并發癥導致的死亡病例正逐年降低。糖尿病腎病是糖尿病患者的常見并發癥之一，患者早期臨床癥狀不明顯，僅伴有尿液中白蛋白的輕度增加，病情進展后會導致腎衰竭甚至死亡。因此，早期對糖尿病患者進行腎功能評價，以采取早期干預措施十分重要。臨床常用的評價糖尿病腎病的指標為血尿素氮(BUN)、血肌酐等，近年來一些專家學者開始嘗試應用胱抑素C作為檢測指標[1]。為分析胱抑素C對糖尿病腎病患者的檢測價值，我院進行了本次實驗，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年12月至2011年7月我院收治的76例糖尿病腎病患者和80例健康體檢者作為本次實驗的研究對象。糖尿病腎病患者經過臨床明確診斷，并排除有糖尿病急性并發癥、感染、原發性腎病、嚴重肝腎衰竭、血液系統疾病、惡性腫瘤、急性心腦血管疾病、糖尿病下肢病變、長期服用阿司匹林等影響血小板功能藥物等患者。

糖尿病腎病組76例包括男性36例，女性40例，患者年齡在36～78歲之間，平均(56.62±6.05)歲；糖尿病病程為5～29年，平均為(13.62±4.99)年。健康組患者80例，其中男性36例，女性44例，年齡在30～70歲之間，平均(55.07±7.51)歲。兩組被檢者的性別、年齡等一般資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組被檢者均采集清晨空腹肘靜脈血5ml。先將血液標本進行水浴，于3000r/min高速離心10min，室溫條件下進行檢測。要求檢測在2h內完成。

胱抑素C測定方法為顆粒增強散射比濁法，儀器為蛋白分析儀；血尿素氮水平使用全自動分析儀進行測定。

1.3 臨界值[2]血清胱抑素C大于1.03mg/L為陽性。血尿素氮正常參考區間：1.78～7.14mmol/L。

1.4 數據處理 將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。兩組被檢者檢測結果比較采用均數±標準差(±s)表示，各組間對比方法為t檢驗。

糖尿病腎病組兩指標陽性率比較采用例數(n)、百分數(%)表示，組間比較采用 χ2檢驗。

2 結果

經統計學分析，糖尿病腎病組患者的胱抑素C和血尿素氮均高于健康組，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表1。胱抑素C在糖尿病腎病組患者的陽性率高于血尿素氮陽性率，P＜0.05，差異有統計學意義，詳細結果見表2。

表1 兩組患者胱抑素C和血尿素氮平均值比較

表2 糖尿病腎病組患者胱抑素C和血尿素氮陽性率比較

3 討論

我國是糖尿病發病率較高的國家，相關研究資料顯示因糖尿病所導致的腎功能衰竭為腎病所導致的腎功能衰竭的17倍[3]。2型糖尿病腎病的發生率高達20%至60%[4]。糖尿病腎病是臨床較為常見的一種疾病，由于腎小球的基底膜不斷增厚，出現腎小球透明性變、腎小球硬化，一部分殘余有功能的腎小球代償性增大，逐漸出現腎功能不全。而糖尿病又是一種慢性的炎癥過程，受到血小板活化、內皮功能障礙兩方面的影響。患者體內的血小板處于高度的活化狀態且功能亢進。

血清胱抑素C是臨床對腎功能檢測較為敏感的一種指標，在十九世紀八十年的理化特性就已經較為成熟，但是由于檢測手段的影響，在臨床使用不便。隨著醫療衛生技術的進展，血清胱抑素C已經從放射免疫分析法、熒光免疫分析法等發展為目前的顆粒增強免疫比濁法。顆粒增強免疫比濁法的測定時間短，無污染，測量準確度高，穩定性高，并可以用于全自動分析儀檢測。

血清胱抑素C是一種非糖基化的堿性低分子蛋白，由于其分子量較小，其能夠較為自由地通過腎小球，因此可以在腎小管的近端被分解。研究發現，胱抑素在正常的生理情況下帶正電荷[5]，這樣胱抑素可以被腎小球濾過，并在近曲小管重吸收和降解，因此血液循環內較低。機體對血清胱抑素C的產生和代謝較為恒定，且對其影響的因素較少，且不會受到腎前影響，如肌肉量、炎癥及性別等。因此，當血清胱抑素C一旦出現變化，就提示有腎功能的改變，其敏感性明顯優于血清肌酐、尿素氮。

從本次實驗結果中我們可以發現，糖尿病腎病組患者血尿素氮和胱抑素C均有明顯的提高，與健康組患者比較有顯著差異，P＜0.05；而在糖尿病腎病組患者中，胱抑素C的陽性率高于血尿素氮陽性率，P＜0.05，說明胱抑素C對糖尿病腎病患者的檢測意義更高。

綜上所述，對糖尿病腎病患者進行胱抑素C測定對評價其腎臟功能有較好的作用，檢測方法簡單快捷，檢測結果準確，值得在臨床應用，可以早期地檢測出糖尿病患者是否有早期腎病，并可以用于對糖尿病腎病進展進行判斷。

[1]翟紅艷,蘇珂,龍 艷,等.胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病早期腎病診斷中的意義[J].廣東醫學,2011,32(24):3241-3243.

[2]張愛軍,郭宏偉,李 莉,等.胱抑素C對評價2型糖尿病早期腎病治療療效的價值[J].中國全科醫學,2011,14(33):3790-3792.

[3]羅艷香，朱 芳，王長奇.糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白的聯合檢測對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義 [J].實驗與檢驗醫學,2012,30(2):176-177.

[4]柯簫韻,余育才.尿單核細胞趨化蛋白1和血清胱抑素C在糖尿病腎病早期診斷中的臨床意義 [J].中國全科醫學,2011,14(33):3781-3783.

[5]馬 潤，楊紅英.肝細胞核因子4α與糖尿病[J].實驗與檢驗醫學,2011,29(6):583-586.

R446.11+2

B

1674-1129(2012)05-0517-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.045