153株血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染及藥敏分析

錢晉希， 吳輝云

(景德鎮市第一人民醫院檢驗科，江西 景德鎮333000)

153株血漿凝固酶陰性葡萄球菌感染及藥敏分析

錢晉希， 吳輝云

(景德鎮市第一人民醫院檢驗科，江西 景德鎮333000)

凝固酶陰性葡萄球菌；感染；耐藥

葡萄球菌屬是臨床上最為常見的革蘭陽性球菌，其引起的致病性和耐藥性一直是治療和預防中難題之一，而凝固酶陰性的葡萄球菌(CNS)的檢出率和耐藥性有逐年上升的趨勢。

為了進一步了解凝固酶陰性的葡萄球菌的分布及藥敏情況，本文對我院2011年1月至12月間我院臨床標本中分離到的株凝固酶陰性的葡萄球菌分布及藥敏情況進行了分析。

1 材料與方法

1.1 標本來源 2011年1月至12月間我院門診和臨床住院患者的各類標本(153株)。標本分布情況:痰液(84 株)、分泌物(23 株)、膿液(18 株)、尿液(15株)、血液(10株)、其他(3株)。科室分布情況:ICU(34株)、呼吸內科(25株)、腦外科(18株)、泌尿外科(17株)、神經內科(15株)、腫瘤內科(13株)、腎內科(6株)、門診(12 株)、其他科室(13 株)。

1.2 儀器與試劑 培養基：溫州康泰生物科技有限公司生產；藥敏紙片：英國OXOID公司生產；鑒定儀器：珠海迪爾公司生產的DL－96Ⅲ細菌鑒定系統和配套的DL－96STAPH鑒定卡。

1.3 培養與鑒定 按照全國臨床檢驗操作規程[1]進行培養與細菌分離。鑒定采用珠海迪爾公司生產的DL－96Ⅲ細菌鑒定系統和配套的DL－96STAPH鑒定卡進行測定。

1.4 藥敏試驗 采用K-B瓊脂紙片擴散法。耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)的檢測：采用頭孢西丁紙片擴散法驗證對苯唑西林耐藥的MRCNS，對頭孢西丁紙片(30μg/片)抑菌環直徑≤24mm為MRCNS[2]。 質控菌株為金黃色葡萄球菌ATCC25923 和 ATCC29213(敏感株)、ATCC433300(耐藥株)。結果判斷：嚴格按照美國臨床和實驗室標準化協會(CLSI)2010版規定K-B瓊脂紙片擴散法的標準[2]。

2 結果

2.1 凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)的分布 由表1可見，我們共分離到9種CNS153株，其中表皮葡萄球菌居首位51.0%，其次為溶血葡萄球菌(20.9%)，腐生葡萄球菌為第三位 (11.8%)，松鼠葡萄球菌(7.2%)，模仿葡萄球菌(3.9%)，還有木糖、頭狀、耳、緩慢葡萄球菌各占2.0%、1.3%、1.3%、0.6%。

表1 153株凝固酶陰性葡萄球菌分離株數及構成比

2.2 細菌藥敏結果(見表2)。

3 討論

凝固酶陰性葡萄球菌(CNS)是人體皮膚黏膜正常菌群之一，當機體免疫功能低下或進入非正常部位時即成為感染性病原菌，已成為重要的條件致病菌和免疫受損患者的感染菌，是醫院感染的主要病原菌。

近年來，隨著介入性診療手段的廣泛應用，免疫抑制劑的使用，腫瘤、糖尿病等復雜的基礎疾病導致患者免疫力降低，CNS成為重要的機會致病菌，此類細菌引起的感染增多。

表2 153株CNS對7種抗生素的耐藥性

本次調查從臨床標本中分離到的CNS中,表皮葡萄球菌居首位(51.0%)，其次為溶血葡萄球菌(20.9%)，腐生葡萄球菌為第三位(11.8%)。耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌 (MRCNS)為49%(75/153株)。在常用抗生素中，青霉素耐藥率高達92.8%，苯唑西林、環丙沙星、復方新諾明、慶大霉素耐藥率均與國內報道有一定的出入[3,4]，可能與各地區用藥習慣不同導致有關,呋喃妥因和利福平的敏感性較高，未發現萬古霉素耐藥株。

藥敏試驗結果表明，CNS存在廣泛的多重耐藥性，因此只有及時做藥敏試驗，根據藥敏結果合理選用有效抗生素,才能取得最佳的臨床治療效果。

[1]葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006:736.

[2]Clinical and Laboratory Standards Institute.CLSI document M100-S20:Performance standards for antimicrobial susceptibility testing;eighteenth informational supplement[S].Wayne,PA,USA:Clinical and Laboratory Standards Institute,2010.

[3]蔣 彬.我院2005－2007年常見細菌分離與藥敏分析[J].實驗與檢驗醫學，2008,26(4)：458－459.

[4]胡雪飛，廖晚珍，孫愛娣，等.臨床分離主要病原菌的感染分布及耐藥性監測[J].實驗與檢驗醫學，2010,28(6)：555－557.

R446.5，Q939.92

B

1674-1129(2012)05-0493-02

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.030