血清降鈣素原的測定在兒童感染性疾病中的應用

鄧擁軍，格 蘭

(1、湖北省中醫院檢驗科,湖北 武漢 430074；2、新疆博州蒙醫院檢驗科，新疆 博州 833400)

血清降鈣素原的測定在兒童感染性疾病中的應用

鄧擁軍1，格 蘭2

(1、湖北省中醫院檢驗科,湖北 武漢 430074；2、新疆博州蒙醫院檢驗科，新疆 博州 833400)

目的探討血清降鈣素原(PCT)檢測在兒童感染性疾病中的診斷價值。方法應用免疫熒光法檢測40例細菌感染性疾病和40例病毒性感染性疾病患者血清中PCT的含量。并進行PCT水平等級分布卡方分析和比較。結果(1)細菌組病例的PCT水平高于病毒組病例的PCT水平。 (2)兩組PCT在等級水平＜0.5ng/ml，≥2 ng/ml,≥10 ng/ml分布卡方檢驗都具有明顯的統計學意義(P<0.001)。 (3)在≥0.5和≤2 ng/ml等級水平，細菌性感染與病毒性感染PCT分布差異無統計學意義，表明在此等級水平，二者鑒別要慎重。結論PCT的檢測有助于兒童患細菌感染性疾病和病毒性感染性疾疾病的鑒別診斷,值得臨床推廣應用。

血清降鈣素原;細菌性感染 ;病毒性感染;免疫熒光

在各種感染性疾病中，以病毒感染和細菌感染最為常見，但目前缺乏一種快速、可靠的實驗室診斷與鑒別的方法。降鈣素原(PCT)是一種降鈣素前體，新近發現血清PCT的升高與細菌感染密切相關。降鈣素原是具有高靈敏度、特異性的新指標，它在細菌或真菌感染合并嚴重全身系統反應或器官低灌注時顯著升高[1]，而在病毒或局灶感染時水平正常或輕度升高。這個特性使得PCT用來鑒別細菌與病毒性感染受到廣泛關注。此外PCT還可用來判斷治療細菌感染的有效性、疾病的嚴重程度和預后。本文通過對兒童感染性疾病檢測PCT，以探討其在感染性疾病中的診斷價值。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇湖北省中醫院2011年1月至2011年12月住院兒童患者80例，平均年齡12.4±3.5歲。 感染組40例，其中下呼吸道感染20例、肺炎12例、細菌性腦膜炎8例 。病毒感染組40例，其中下呼吸道感染14例、病毒性肺炎18例、病毒性腦炎8例。所有檢測對象均在清晨空腹采前臂靜脈血3ml，置抗凝管中，待血液凝固后立即以2500r/min離心5min，分離血清，立即測定。

1.2 儀器與試劑 PCT采用生物梅里埃公司生產的VIDAS全自動免疫分析儀，試劑原裝配套。

1.3 方法 所有患兒住院時以血清學檢測和病原體分離、培養作為細菌或病毒感染的依據。儀器所有參數設置與實驗步驟均嚴格按其操作規程進行。同時 按Christ等[2]將血漿PCT的濃度分為四個等 級 ：＜0.5ng/ml，≥0.5ng/ml，≥2 ng/ml, ≥10 ng/ml。觀察兩組病例PCT濃度的分布和比較它們之間的差異。

1.4 統計學分析 兩組結果采用四格表資料卡方檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 根據血漿PCT的濃度分為四個等級：＜0.5ng/ml，≥0.5ng/ml，≥2 ng/ml,≥10 ng/ml。兩組病例的根據血漿PCT結果,見表1。

表1數據顯示，細菌組病例的PCT水平在等級區域均有分布，但多數病例分布在第2與第3等級區域。病毒組病例的PCT水平主要分布在第1與第2等級區域，第3,第4等級區域沒有病例分布。顯示細菌組病例的PCT水平高于病毒組病例的PCT水平。

2.2 兩組患者PCT檢測結果比較 PCT在等級水平＜0.5ng/ml，≥2 ng/ml,≥10 ng/ml分布， 經卡方檢驗，差異都具有明顯的統計學意義。表示病毒性感染PCT分布在低等級水平，而細菌性感染PCT分布在高等級水平。在≥0.5和≤2 ng/ml等級水平，細菌性感染與病毒性感染PCT分布沒有顯著性，表明PCT在此等級水平時，二者臨床鑒別要十分慎重，見表2。

表1 80例感染性疾病患者血清PCT的檢測結果

表2 兩組患者血清PCT檢測結果卡方檢驗比較

3 討論

降鈣素原(PCT)是一種糖蛋白，是降鈣素(CT)的前肽，它沒有激素活性，由116個氨基酸組成，分子量為13kDa。在正常情況下PCT由甲狀腺C細胞產生，然后被特殊的蛋白水解酶分裂成降鈣素、抗鈣素和有氨基末端的殘基三部分。PCT在血液中的半衰期為25～30h，在健康人血中不能被測到(<0.1ng/ml)，當嚴重感染(如細菌、寄生蟲或真菌感染)并有全身表現時，PCT水平明顯升高，并超過100ng/ml。嚴重感染時，PCT產生的確切部位不能確定，有人發現人類白細胞是降鈣素原樣活性;也有人提出神經內分泌細胞和肺是產生PCT的可能部位[3]。嚴重感染的病人經抗生素治療，感染控制后血中PCT會下降，在病毒感染及局部細菌感染沒有全身表現的病人PCT僅輕度升高。由于這樣的特點，它已被用作全身嚴重感染或敗血癥時的一個重要的新的觀察指標[4]。

本文結果說明，血清PCT檢測有利于兒童細菌與病毒感染的鑒別。當PCT濃度低于0.5ng/ml，基本上可以排除細菌性感染的可能，高于 2ng/ml水平以上基本可以排除病毒性感染的可能，表示嚴重的細菌性感染存在，而在≥0.5且≤2 ng/mll水平時，需密切觀察，聯系臨床體征，注意對細菌性感染與病毒性感染的鑒別診斷。當PCT濃度在高于2ngml/m和10ng/m水平時，要積極采用抗生素為主的治療方案，特別是后者尤為重要。本實驗檢測結果與國內外學者報道相符[5，7]，提示PCT的檢測有助于兒童患細菌感染性疾病和病毒性感染性疾病的鑒別，值得推廣應用。

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R446.62文獻標示碼B

1674-1129(2012)05-0474-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.05.021