特殊部位色素痣27例切除和創面的修復

廖洪躍，黃大江，李 超，趙艷平，胡 謹

特殊部位色素痣27例切除和創面的修復

廖洪躍，黃大江，李 超，趙艷平，胡 謹

局部皮瓣;特殊部位色素痣;修復

色素痣是皮膚外科的常見疾病，可在身體的任何部位出現，顏面部色素痣常因其影響美觀而要求治療。面部色素痣可通過手術或激光去除，面部特殊部位色素痣，如人中區域、上唇邊緣以及瞼緣色素痣，切除和切除后的創面修復都非常棘手。筆者2008－01至2012－06共切除人中區域、上唇邊緣及瞼緣色素痣等特殊部位色素痣37例，根據局部解剖結構，采用局部皮瓣修復［1］，獲得良好效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例中，男17例，女20例，年齡12～45歲，人中區色素痣15例，瞼緣色素痣19例，上唇邊緣3例，色素痣均為圓形，褐色或墨黑色，突出皮面，直徑4～22 mm，7例痣邊緣有毛發生長。

1.2 手術方法 沿色素痣外1 mm正常皮膚處設計切口線，根據不同的解剖部位，設計不同的皮瓣切口線，在人中區域，設計旋轉推進皮瓣，切口線沿鼻基底和鼻翼方向延伸，呈倒L形［2］;眼瞼和上唇邊緣設計 A－T皮瓣，切口線隱藏在瞼緣。術中采用添加1∶20萬鹽酸腎上腺素的2%鹽酸利多卡因作局部浸潤麻醉，依據標記線切除色素痣，按照設計線切取皮瓣，在肌肉淺層剝離皮瓣，雙極電凝止血，皮瓣游離充分后，覆蓋色素痣切除后的創面，分層縫合皮下組織和皮膚。

1.3 結果 所有37例皮瓣完全成活，人中、眼瞼及上唇無變形，術后隨訪3～12個月，切口瘢痕不明顯，皮瓣與周圍皮膚組織完全一致，患者對外觀滿意。典型病例如圖1～2。

圖1 人中旁色素痣手術前后比較

2 討 論

人中區域、上唇邊緣及瞼緣等特殊部位色素痣切除和切除后創面的修復是美容外科的一項難題，求美者往往要求切除后不遺留明顯痕跡，不能改變手術區域的輪廓和產生明顯的缺陷。人中、上唇部位存在人中凹、左右人中嵴、唇弓線、鼻基底、唇珠等解剖結構，各種解剖結構之間面積狹小，皮膚可移動性小，各結構稍有變形即可明顯影響人中和上唇的輪廓;瞼緣存在睫毛、瞼板、結膜等結構，切除和修復不好，會產生顯著的缺陷和睫毛缺失，影響外觀，而且瞼緣痣隨年齡逐漸增長，容易引起視力妨礙。以往，特殊區域色素痣多采用激光、冷凍或者化學剝脫的方法處理，但容易產生瘢痕或者遺留色素問題及術后復發;而手術切除縫合，創面的修復又是難點。筆者根據不同的解剖部位，切除色素痣后，分別設計局部旋轉推進皮瓣修復人中區域色素痣，A－T皮瓣修復瞼緣和上唇邊緣色素痣，將切口線隱藏在各種解剖結構的分區分界線上，當皮瓣覆蓋修復色素痣切除后創面后，切口線隱蔽，幾乎看不出痕跡，不破壞相關解剖結構的完整性和輪廓，設計巧妙，易于操作，而且皮瓣血運可靠，手術安全，并發癥少，術后形態自然對稱，色澤一致，是一種很好的色素痣切除修復方法。

［1］邢 新.美容與再造整形手術實例彩色圖譜(頭頸分冊)［M］.沈陽:遼寧科學技術出版社，2008:11.

［2］廖洪躍，黃大江，周 軍，等.旋轉推進皮瓣在修復人中部色素痣切除創面的應用［J］.臨床皮膚科雜志，2011，40(5):305.

R622

廖洪躍，男，1969年出生。博士，副主任醫師。從事整形美容專業。

330030 南昌，武警江西總隊醫院整形美容科(2012－07－06收稿 2012－09－13修回)

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(責任編輯 武建虎)