唐山市醫院權力運行監控機制建設研究

胡萬寧，郝 飛

（唐山市人民醫院，河北 唐山 063001）

唐山市醫院權力運行監控機制建設研究

胡萬寧，郝 飛

（唐山市人民醫院，河北 唐山 063001）

對唐山市醫院權力運行監控機制建設進行了研究，在分析其總體要求、基本原則和目標任務的基礎上，給出了實施步驟。

唐山市；醫院；權力運行監控；風險；防范

權力運行監控機制建設是新時期反腐倡廉建設的一項創新性工作，其實質是通過對權力運行的全過程進行實時動態監督，實現依法規范行使權力，懲治和預防權力腐敗。醫院是以向人們提供醫療護理服務為主要目的的醫療機構，雖然沒有國家機關的行政權力，但具有實實在在的管理權力、決策權力、職務權力和職業權力。切實加強唐山市醫院權力運行監控機制建設，對唐山市醫療衛生事業的健康發展和“健康唐山、幸福人民”行動的順利開展都具有重要意義。

1 唐山市醫院開展權力運行監控機制建設的重要性

1.1 是加強醫院黨風廉政建設的要求

古今中外的歷史證明，所有的權力都容易滋生腐敗，不受監督和制約的權力必然導致腐敗。加強對權力的監督制約，積極探索從源頭上預防腐敗的途徑，是黨中央、國務院、中央紀委的明確要求，是保證權力正確行使的訴求。胡錦濤總書記在十七屆中央紀委五次全會上強調，要進一步加強監督制度建設，健全權力運行監控機制。衛生部紀檢監察工作會議要求，在部機關和直屬單位、省級衛生行政部門以及所屬單位積極推進權力運行監控機制建設，并逐步向下級衛生部門拓展。由此可見，加強權力運行監控機制建設、完善懲防體系，是黨中央加強和改進新時期黨的建設的一項重大決策部署，是實現“立黨為公、執政為民”的必然要求。要防范醫院權力的腐敗風險，深化醫院黨風廉政建設，就必須開展和推進權力運行監控機制建設。

1.2 是加強醫院干部職工作風建設的要求

開展權力運行監控機制建設，要求必須對醫院廣大干部職工進行崗位廉政風險和警示教育，切實推進干部職工作風轉變，形成權力高效運行的長效機制。通過開展廉政風險評估和權力運行監控，不僅能促進醫院領導干部找準存在的突出問題，而且能夠強化干部職工“以患者為中心、全心全意為人民服務”的思想意識，推動醫院干部職工的工作作風轉變，有利于醫院管理水平和醫療衛生總體服務水平的提高。

1.3 是深化醫藥衛生體制改革的保證

醫藥衛生事業是關系人民群眾身體健康的重大民生問題，黨中央、國務院對醫藥衛生事業高度重視。2009年3月，黨中央、國務院向社會公布了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》，并頒布了《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）》，要求各省、自治區、直轄市人民政府和國務院各部委、各直屬機構結合本地區、本部門實際，認真貫徹執行。衛生行業是推進醫藥衛生體制改革的主戰場，而作為衛生系統主要成員的醫院，更應該發揮重要作用。在醫改實施的過程中，各醫院應嚴格按照各項法律法規和政策規定要求，采取有效措施，抓好貫徹落實。醫院開展權力運行監控機制建設，就是要規范決策和執行的各個環節，最大限度地減少隨意性，保證公正、公平、公開、透明，將改革的各項任務真正落到實處，為深化醫藥衛生體制改革保駕護航。

2 唐山市醫院權力運行監控機制建設的總體要求、基本原則和目標任務

2.1 總體要求

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，堅持反腐倡廉方針，以促進醫院權力規范運行和正確行使為目標，以制約和監督權力為核心，以改革創新為動力，以強化執行力為抓手，逐步形成內容全面、程序規范、體系完善、實用高效的醫院權力運行監控機制，為唐山市醫療衛生事業的改革發展提供有力保障。

2.2 基本原則

依法依規、注重預防、民主集中、公開透明、注重實效、統籌兼顧。

2.3 目標任務

建立醫院權力廉政風險評估和防范機制，增強廉政風險管理的預見性、針對性和科學性。

建立醫院權力運行規范化、公開化和透明化機制，依法規范權力運行程序，確保廣大干部職工的知情權和監督權。

建立醫院權力運行績效考核和問責機制，將權力運行與干部年度考核、廉政責任考核等相結合，加強責任追究和懲處力度。

3 唐山市醫院權力運行監控機制建設的實施步驟

3.1 全面清理權力，制定職權目錄

按照“誰行使、誰清理”的原則，對醫院各項職權進行全面清理，確定醫院各科室、各崗位行使權力的名稱，制定醫院職權目錄（由于醫院權力的外延較為廣泛，本文限于篇幅，選取了七項重要而典型的職權，對其運行監控的內容和模式進行探討。見表1），明確職權責任科室和責任人。

3.2 查找廉政風險點，分析風險表現，確定風險等級

醫院組織各科室圍繞所負責的權力，認真查找每項權力在運行過程中容易發生不廉潔行為和違規違紀行為的風險點，分析其風險的具體表現，根據其風險程度的大小，由高到低分別確定為三個風險等級，制定醫院權力風險點預警防范目錄（見表2）。

3.3 針對風險點，制定防范措施

醫院各科室根據相關的法律法規和政策制度，針對各項權力不同等級的風險點，分別制定相應的個性防范措施，對屬于同一權力名稱的不同風險點，還要制定共性防范措施，對高等級的風險點進行重點防范，增強單位和個人的自律及防范意識。

3.4 實施運行監控，規范權力運行

建立監控平臺，醫院的紀檢、監察部門對權力運行的起點、過程、結果實施全程動態監控，尤其對高風險權力要進行重點監控。加強醫院內網建設，貫徹公開透明原則，除涉及黨和國家機密、公共安全、受到法律保護的商業秘密和個人隱私外，醫院的其他各項權力都應在內網上“陽光”運行，確保干部職工和上級主管部門的廣泛知情權和實時監控權，促使權力運行公開化、規范化。

3.5 加強考核獎懲，確保監控取得實效

各醫院應專門成立權力運行監控領導機構和考核機構，加強對廉政風險責任科室和責任人的考核獎懲力度。定期開展權力運行專項考核，對考核結果進行通報，將考核結果納入個人年度考核、黨風廉政建設責任考核和領導干部綜合考核評價體系中，并作為醫院評優評先、干部選拔任免的重要依據。對考核優秀者進行表彰獎勵；對考核合格但工作尚存漏洞者進行督促鞭策；對權力行使過程中出現違紀違法行為者，嚴肅追究相關人員的責任，依法進行懲處。醫院每年對權力運行的考核獎懲情況要定期進行總結，在實踐中不斷完善監控機制，確保此項工作落到實處、取得實效。

表1 醫院職權目錄

表2 醫院權力運行風險點預警防范目錄

6財務印章使用財務專用章沒有專人保管，個人印章不是由本人或授權人保管，支付提現所需的全部印章由同一個人保管Ⅱ級加強對銀行預留印章的分離管理控制、印章保管存放的控制、簽字和加蓋印章手續的控制、財務科、紀檢監察部門交接手續的控制紀檢監察部門負責人監督，院長管理，財務科科長負責7財務管理權資金往來和支付未在權責范圍內負責資金往來和支付的管理和控制，利用職務之便貪污、挪用公款Ⅰ級嚴格執行用款申請和審批程序，設置專門的稽核人員對每筆收支進行嚴格審核，財務科長定期審核財務報表，定期對現金進行突擊性盤點，安排不同的財務人員分別保管財務專用章和支付票據，實行重點崗位人員輪崗制度，加強財務紀檢監察部門負責人監督，院長管理，財務科科長負責財務科、紀檢監察部門收支審計8經費支出審核報銷未認真審核票據的真實性，對不在報銷范圍、項目不明確或審批手續不全的經費票據給予報銷Ⅱ級嚴格執行財務報銷制度，制票會計、主管會計應認真審核原始憑證，把好稽核關依據《中華人民共和國會計法》和《醫院財務科工作職責》，制定完善的《會計監督制度》《現金管理制度》《財務報銷制度》《收入管理制度》《支出管理制度》《內部稽核制度》等，并嚴格執行。加強對財務工作的審計，實行重點崗位人員輪崗制度，醫院紀檢監察部門定期進行檢查，如發現違規違紀行為，對相關責任人將進行嚴肅查處紀檢監察部門負責人監督，院長管理，財務科科長負責財務科、紀檢監察部門9項目施工質量接受承建單位的財物或參加其組織的旅游、宴請。不按施工質量標準把關審核Ⅰ級遵紀守法，嚴于律己，廉潔自律，自覺抵制商業賄賂。嚴格按照《建設工程質量管理條例》進行施工紀檢監察部門負責人監督，主管院長管理，基建辦主任負責基建辦、紀檢監察部門基建項目 管理權10項目竣工驗收接受承建單位的財物或參加其組織的旅游、宴請。不按竣工質量標準驗收Ⅰ級遵紀守法，嚴于律己，廉潔自律，自覺抵制商業賄賂。嚴格按照《建設工程質量管理條例》基建辦、紀檢監察部門和工程竣工標準進行驗收嚴格貫徹《中華人民共和國招投標法》，嚴格執行國家建筑質量標準，認真落實項目施工協議書和項目廉政協議書的各項條款。醫院紀檢監察部門進行全程監督，如發現違規違紀行為，對相關責任人將進行嚴肅查處紀檢監察部門負責人監督，主管院長管理，基建辦主任負責

11制定采購計劃采購計劃外泄，致使人情單位事先與醫院領導聯系推薦設備物資產品，影響采購工作的公平性Ⅱ級設置專人負責統計各部門物資設備需求并編制采購計劃，明確責任人，縮小知情范圍，確保采購計劃的封閉性。如發現外泄情況，對責任人進行采購辦、紀檢監察部門嚴肅處理紀檢監察部門負責人監督，主管院長管理，采購辦主任負責12物資設備 采購權招標確定供應商接受供應商的財物或參加其組織的旅游、宴請，未認真比較各投標單位產品的質量和價格，使采購物品價高質次，給醫院帶來損失Ⅰ級嚴格貫徹《中華人民共和國招投標法》，對各投標單位的資質和產品的質量、價格進行嚴格審核，須兩人以上參與，互相牽制，明確責任，對依靠不正當手段進入醫院的供應商，一經查實，立即取消其中標資格，并將不再允許其今后參與紀檢監察部門負責人監督，主管院長管理，采購辦主任負責采購辦、紀檢監察部門本院的招投標活動13與供應商簽訂供貨合同接受供應商的財物或參加其組織的旅游、宴請，未認真審核合同條款，未按規定程序簽訂合同，給醫院帶來損失Ⅰ級嚴格貫徹《中華人民共和國合同法》，供貨合同必須經主管院長審核，通過后方可簽訂，醫院紀檢監察部門對合同簽采購辦、紀檢監察部門訂過程進行監督嚴格貫徹《中華人民共和國招投標法》《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購的管理辦法》，制定《醫療設備采購管理辦法》《醫用耗材采購管理辦法》《設備物資采購公開制度》等，并嚴格執行，實行重點崗位人員輪崗制度，醫院紀檢監察部門進行全程監督，如發現違規違紀行為，對相關責任人將進行嚴肅查處紀檢監察部門負責人監督，主管院長管理，采購辦主任負責14藥劑科主任審核簽字收受藥品供應方的財物或參加其組織的旅游、宴請Ⅱ級遵紀守法，加強對相關法律法規的學習，提自身高思想覺悟，藥劑科、紀自覺抵制商業賄賂紀檢監察部門負責人監督，院長、主管院長管理和負責檢監察部門藥劑科、紀15Ⅰ級藥品采購權常規藥品采購經主管院長批準；臨時用新藥由主管院長批準；長期用新藥交藥事委員會討論通過謀求私利，違規決定購置新藥，接受藥品供應方的財物或參加其組織的旅游、宴請，導致購進的藥品不適用于臨床實踐或質次價高遵紀守法，自覺抵制商業賄賂。對采購計劃嚴格論證，完善審批程序，對藥品及供應商進行合理性評價。要求投標 檢監察部門方作出廉政承諾堅持原則，民主公開，嚴格執行《藥品采購管理辦法》《落實藥品招標采購的相關規定》。醫院紀檢監察部門進行全程監督紀檢監察部門負責人監督，藥劑科主任管理，采購員負責藥劑科、紀16采購員實施采購違反規定分配采購計劃，對納入集中招標采購目錄的藥品擅自自采，收受藥品供應方的財物或參加其組織的旅游、宴請Ⅱ級遵紀守法，提高覺悟，嚴于律己，自覺抵制商業賄賂。開展警示教育，實行采購人員崗位 檢監察部門輪換制度紀檢監察部門負責人監督，藥劑科主任管理和負責

17 處方權 用藥合理接受藥商的財物或參加其組織的旅游、宴請，收受藥品回扣，處方用藥不合理，開具“大處方”，加重患者經濟負擔，對患者身心健康造成負面影響，激化醫患矛盾，損害醫務人員和醫院的形象Ⅰ級嚴格執行《中華人民共和國執業醫師法》《處方管理辦法》《關于合理檢查、合理治療和用藥的規定》《處方點評制度》《臨床藥物遴選管理制度》《抗菌藥物分級使用管理方案》《醫務人員廉潔行醫制度》等規章制度。上級醫師檢查處方用藥是否合理。開具200元以上的處方要經患者本人簽字同意。醫院定期對醫生用藥量進行排名并公布，對藥品比例超標的醫生進行處罰。藥劑科定期組織臨床藥師對處方進行合理性檢查。要求每名具有處方權的醫生簽訂廉潔承諾書紀檢監察部門負責人監督，臨床科室主任、醫務科主任、藥劑科主任管理，主治醫生負責臨床科室、醫務科、藥劑科、紀檢監察部門

3.6 預防、監管、考核“三位一體”，保證醫院權力廉潔高效運行

圖1 醫院權力運行監控“三位一體”動態聯控模式

如圖1所示，醫院權力運行監控共分為前期預防、中期監管、后期考核三個階段，這三個階段彼此聯系、相互統一，形成了“三位一體”的動態聯控模式。前期預防是先導，通過明確各類人員的工作職責和簽訂《廉政承諾書》，著力預防權力運行過程中可能發生的各種風險。中期監管是關鍵，針對醫院各項權力運行過程中的風險表現，明確風險管理責任人和承辦人，制定個性防范措施和共性防范措施。后期考核是保障，堅持客觀公正、獎懲分明的原則，通過民主評議和綜合考核，對相關責任人執行權力的表現作出鑒定，對事故責任人嚴格按照《關于實施違規、違紀“三掛鉤”警示制度的規定》進行處理。實施前期預防－中期監管－后期考核“三位一體”的動態聯控模式，其目的是保證醫院權力運行廉潔高效，而為了實現這一目標必然需要一系列的規章制度作為保障，作為實現醫院權力運行有效監控的依據和支撐。

4 結語

唐山市直屬各醫院應將權力運行監控機制建設作為醫院的一項重要工作加以推進和完善，定期開展調查研究，及時發現權力運行監控過程中出現的新問題，拓寬工作新思路，探索工作新方法，結合醫院的動態發展實際，有針對性地進行解決，并認真總結工作經驗，將成熟有效的舉措轉化為規章制度，長期執行下去。堅持將權力運行監控貫穿于醫院工作的全過程，逐漸建立起“責權明確、流程規范、措施具體、信息通暢、公開透明、管理高效、監控到位”的長效機制，為唐山市的醫藥衛生體制改革創造良好的環境，為推動唐山市醫療衛生事業的發展提供有力的保障。

The Research on the Power Control Mechanism Construction of Tangshan’s Hospitals

HU Wan－ning，HAO Fei
（Tangshan People’s Hospital，Tangshan 063001，China）

This paper researches the power control mechanism construction of Tangshan’s hospitals，on the basis of the overall requirements，fundamental principles and goals and tasks，gives implementation steps.

Tangshan City；hospital；power control；risk；guard against

R197.32 < class="emphasis_bold">文獻標識碼：A文章編號：

1672－349X（2012）02－0007－06

2011－11－20

胡萬寧（1964－），男，主任醫師，教授，主要從事頭頸外科臨床工作和醫院管理工作及其理論研究。

（責任編校：李高峰）