DR兩次曝光雙能量減影技術在胸部外傷中的診斷價值

胥繼承 張國平

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DR兩次曝光雙能量減影技術在胸部外傷中的診斷價值

胥繼承1張國平2

（1 山東省棗莊市嶧城區中醫院放射科，棗莊 277300；2 山東省棗莊市薛城區人民醫院放射科，棗莊 277300）

探討數字化X線攝影（DR）中雙能量減影（DES）技術對胸部外傷特別是肋骨骨折、少量氣胸的診斷價值，提高對肋骨骨折的診斷率。分析200例胸部外傷患者雙能量減影前后的X線表現，總結其特異性。200例胸部標準片，DR普通片：67例明確骨折，多發27例，單發40例，16例伴有氣胸，7例液氣胸，4例單純胸腔積液，肺挫傷32例；52例疑似骨折，81例未見異常；雙能量減影后：骨折143例，多發37例，單發106例，52例疑似患者確診單發37例、多發4例，11例排除。81例正常者新檢出單發29例、多發6例。伴氣胸25例，液氣胸14例，單純胸水9例，肺挫傷44例。正常患者57例。胸部DR雙能量減影可清晰顯示肋骨骨折、氣胸和肺內改變，對提高胸部外傷的診斷有較高應用價值。

DR；雙能量減影技術；胸部外傷；骨折

數字化X線成像（DR）系統是X線通過人體后，經平板探測器直接轉化成數字信息，經計算機處理后，成像于顯示器上，由激光打印機打印成X線膠片。能量減影以往主要用于心血管造影檢查，用于普通胸部攝影是一種新的檢查技術，物質的光電效應和康普頓散射是雙能量減影（DES）的理論基礎[1]。患者在一次呼吸屏氣中，DR用高低不同的能量分2次曝光，得到兩幅標準圖像，二者相減得到減影圖像，即把不同吸收系數的組織分開，得到僅含軟組織或骨組織的圖像，俗稱“骨肉分離像”，可獲得標準影像、軟組織影像和骨骼影像，對于胸部外傷的診斷有較大的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年10月至2011年10月我院診治胸部外傷患者200例，男148例，女52例；年齡6～76歲，平均43.5歲，肋骨骨折143例，均經CT檢查或臨床確診。胸部外傷患者受傷至拍片檢查時間20min至7d不等。

1.2 檢查方法 采用日本日立Red-next-50SX-A8直接雙板數字化攝影系統DR，患者直接站立或由他人扶立于平板探測器前，兩足分開與肩等寬，雙臂內旋，手背放于髖部，兩肘盡量內旋，雙肩關節自然下垂上緣低于平板探測器4～6cm，距離180cm，深吸氣后屏氣曝光。采用2次曝光雙能量攝影，高電壓150KV，低電壓60KV，管電流和曝光時間有DR平板探測器自動調節，兩次曝光時間間隔150ms，經計算機處理后得到常規標準像、骨組織像、和軟組織像，輸出至富士DRYPIX4000相機。

1.3 診斷方法 所有病例的圖像均經當班醫生診斷后再經3名及其以上不同職稱的醫師獨立閱片并作出診斷，當結果不一致時，則有上級醫師討論后確定。

2 結果

對所收集的200例圖像常規標準片與雙能量減影后的骨組織進行比較，DR普通片：67例明確骨折，其中多發27例，9例伴有氣胸，5例伴有液氣胸，3例單純胸腔積液，肺挫傷19例；單發40例，其中7例氣胸，2例液氣胸，1例單純胸腔積液，肺挫傷13例；52例疑似骨折，81例未見異常；雙能量減影后：骨折143例，多發37例，單反106例，完全骨折83例，不完全骨60例，52例疑似患者確診單發37例、多發4例，11例排除。81例正常者新檢出單發29例、多發6例。伴氣胸25例，液氣胸14例，單純胸水9例，肺挫傷44例。正常患者57例。DES骨骼影像顯示骨性胸廓，特別是縱隔、心影、腋中線和膈下結構重疊的肋骨優于標準影像，軟組織影像也能更清晰的顯示出肺部損傷，提高病變的檢出率。

3 討論

DES影像清晰、層次豐富、解剖細節顯示好、成像速度快，平板探測器視野范圍大（41cm×41cm），能滿足各種體型患者胸部檢查的需要，特別是對于顯示輕微及隱蔽處肋骨骨折及少量氣胸非常優越[2]。明顯提高了胸部外傷肋骨骨折及少量氣胸的診斷率。

[1] 張里仁.醫學影像設備學[M].北京:人民衛生出版社,2000:98-99.

[2] 劉曉虹,楊秀軍,高璐.雙能量減影骨組織圖像在肋骨骨折診斷上的作用分析[J].放射學實踐,2007,22(8):872-8743.

[3] 余建明,馮敢生,劉學工.DR雙能量減影技術在胸部成像的應用[C].第十一屆中華醫學會放射學分會全國學術會議論文匯編,2003:746.

[4] 李寶軍,張振山.兩次曝光雙能量減影技術在胸部疾病診斷中的應用[C].第十七屆中華醫學會放射學分會全國學術會議論文匯編,2010:60.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.02.071

1672-2779（2012）-02-0099-01

2011-11-06

（本文校對：趙霞 ）