血清中葡萄糖的測量比對—ID-LC-MS／MS法*

董曉杰，徐蓓

（中國計量科學研究院化學所， 北京， 100013）

血清中葡萄糖的測量比對—ID-LC-MS／MS法*

董曉杰，徐蓓

（中國計量科學研究院化學所， 北京， 100013）

利用同位素稀釋-液相色譜-質譜法(ID-LC-MS／MS)準確測定血清中葡萄糖含量。以［13C6］葡萄糖為內標，用重量法準確地與血清混合，離心沉淀蛋白后在堿性條件下與1-苯基-3-甲基-5-吡唑酮反應，以ZORBAX RX-SIL色譜柱分離，以乙腈-水（體積比25∶75）為流動相，使用電噴霧三重四極桿串聯質譜多重反應監測模式(MRM)測定，同位素稀釋的括號法進行定量。采用美國NIST的血清標準物質SRM 965b進行了確證，并用該方法參加JCTLM關于血清中葡萄糖含量的國際比對，測量值與均值的相對偏差分別為1.1%(A樣)，1.8%(B樣)，結果在等效范圍內。

同位素稀釋質譜法；JCTLM國際比對；血清；葡萄糖

血清葡萄糖對高糖、低糖血癥的診斷、治療、愈后監測具有重要意義，因此其含量測定是臨床實驗室頻率最高的實驗之一［1］。臨床工作中常發現不同的實驗室、同一實驗室不同時間檢測結果常因檢測儀器、試劑、校準物、方法多樣性等原因缺乏可比性。通過建立準確可溯源的血清葡萄糖測定參考方法，并用參考方法進行比對測量，進而考察已有參考方法的可比性，以保證量值傳遞結果的準確性和可靠性，使檢驗結果在準確、科學的基礎上實現統一、互認［2］。

國際檢驗醫學溯源性聯合委員會（JCTLM）是在2002年由國際計量局（BIPM）、國際臨床化學和檢驗醫學聯合會（IFCC）、國際實驗室認可委員會（ILAC）共同倡導成立的，旨在建立一個世界性的溯源系統平臺，推動和指導國際認可和接受的檢驗醫學測量等效性的建立并溯源至適當的測量標準。它的工作成果表現在已經發布的國際計量局JCTLM數據庫和IFCC 檢驗醫學參考實驗室外部質量評價計劃（RELA ）的比對結果［3］。目前已經有17家中國實驗室通過該平臺考查自己的能力。本次比對是中國計量科學研究院第二次參加該計劃，通過比對證明了在血清葡萄糖測量方面的檢測能力。

1 實驗部分

1.1 主要儀器與試劑

液相色譜-串聯質譜儀：6410B型，美國Agilent公司；

渦旋振蕩器、離心機；

葡萄糖標準物質SRM 917b：純度為(99.7±0.2)%，美國國家標準與技術研究院；

［13C6］葡萄糖：美國Cambridge Isotope Laboratories公司，標示同位素豐度99%；

衍生試劑：1-苯基-3-甲基-5-吡唑酮(PMP)：純度99%，美國Sigma公司；

無水乙醇、乙腈、氯仿：HPLC級，德國Merck公司；

血清樣品：SRM 965b血清；

由JCTLM/IFCC提供A、B兩個濃度水平的人血清凍干粉比對樣品（2010年）。

1.2 樣品前處理條件

樣品前處理方法參照了張天嬌等［4］建立的IDLC-MS／MS法測定血清葡萄糖的方法：以［13C6］葡萄糖為內標，用重量法準確地與血清混合，用無水乙醇除去蛋白后與衍生試劑1-苯基-3-甲基-5-吡唑酮（調pH值至9）反應，反應后靜置冷卻至室溫，用乙酸溶液中和反應系統。加入超純水和氯仿，旋渦振蕩萃取兩次，水相用0.22 μm的濾膜過濾后進行液相色譜-質譜的測定。

1.3 儀器條件

（1）色譜條件

色譜柱：Agilent ZORBAX RX-SIL(150 mm×2.1 mm，5μm)；流動相：乙腈-水（含乙酸，pH=3.5）（體積比為25∶75），流速為0.3 mL／min；進樣量：1 μL；色譜柱溫度：30℃。

（2）質譜條件

ESI源，三重四極桿串聯質譜測定，正離子多重反應監測掃描(MRM)模式。Fragmentor：165 V；CE：45 V；Delta EMV：600；霧化氣壓力：0.28 MPa；干燥氣溫度：350℃；干燥氣流速：9 L／min；毛細管電壓：4 000 V；掃描時間：407 ms；括號法定量；MRM監測的母離子、子離子分別為葡萄糖m／z511.3～175.2，［13C6］葡萄糖m／z517.3～175.2。

1.4 分析過程

每個樣品與其對應的標準樣品同一批測定。分析時以低標、樣品、高標的次序進樣，每個樣品或標準重復進樣測定3次，計算時以所得結果的均值作為一個有效數據。

1.5 結果計算

樣品中葡萄糖的濃度比和峰面積比在兩個校正標準之間符合線性關系，血清中葡萄糖的質量濃度可由以下公式計算：

式中：

c——血清中葡萄糖的濃度，mmol／L；

IS——血清樣品中葡萄糖與標記葡萄糖的峰面積比；

WH——高標樣品中葡萄糖與標記葡萄糖的質量比；

WL——低標樣品中葡萄糖與標記葡萄糖的質量比；

IL——低標樣品中葡萄糖與標記葡萄糖的峰面積比；

IH——高標樣品中葡萄糖與標記葡萄糖的峰面積比；

MIS——加入血清樣品中標記葡萄糖的質量，mg；

MSer——待測血清樣品的質量，g；

Ds——血清的密度，g／mL。

1.6 方法驗證

在測量比對樣品前用本法測定了美國NIST標準物質SRM 965b水平3，平行測定3份。實測值與證書參考值6.575 mmol／L之間的相對偏差為0.4%，在標準值不確定度范圍內，證明方法的準確性良好。

2 結果與討論

2.1 比對樣品測量結果

通過測定高標校準混合液、血清樣品以及低標校準混合液中葡萄糖與標記葡萄糖峰面積比，以及相應樣品對應的質量比，利用括弧法即可計算血清樣品葡萄糖的準確含量。每個樣品均插在高、低標校準樣品中測量，至少保證從低到高、從高到低兩輪校準測量。測量結果見表1、表2。

表1 血清樣品A中葡萄糖含量測量結果 mmol/L

2.2 測量結果不確定度

測量涉及凍干血清樣品復溶，樣品及校準溶液、內標溶液的稱量，血清密度的測量等過程，各不確定分量評定結果見表3。

表2 血清樣品B中葡萄糖含量測量結果 mmol/L

表3 不確定度分量及合成不確定度 %

2.3 參加測量比對實驗室測量結果

本次比對樣品中葡萄糖含量有兩個濃度，記為A樣、B樣。共有16個實驗室參加此次比對，所有實驗室的測量結果見圖1。由圖1可知，中國計量科學研究院測定結果在等效范圍內。

表4給出了使用同位素稀釋質譜法的各實驗室的測量結果。中國計量科學研究院為92號，是唯一采用ID-LC-MS／MS的實驗室。按質譜方法統計，測量值與均值的差分別為1.1%(A樣)，1.8%(B樣)［5］，在等效范圍內。

圖1 血清中葡萄糖濃度的比對結果圖

表4 血清中葡萄糖濃度的比對結果（同位素稀釋質譜法）

［1］戴新華，齊韜，楊夢瑞，等.血清中葡萄糖含量的測定方法及其研究進展［J］.化學分析計量，2008，17(3)： 78-80.

［2］陳文祥，申子瑜，楊振華，等.臨床生化檢驗參考方法的主要作用［J］.中華檢驗醫學雜志，2008，31(3)： 245-249.

［3］徐蓓, 陳文祥. 臨床檢驗溯源系統的建立// 2007中國計量論壇論文集 , 2007： 22-25.

［4］張天嬌，張傳寶，張江濤，等.同位素稀釋液相色譜串聯質譜法測定血清葡萄糖［J］.中華檢驗醫學雜志，2010，33(1)： 75-80.

［5］http：//www.dgkl-rfb.de：81／4Daction／g_search_RELA?sel ectAnalyte=Glucose&submitplot=show+result+plot&ses sion_id=00000000000000000000&cur_year=2010&LabCode=000

International Comparison on the Determination of Serum Glucose by ID-LC-MS/MS

Dong Xiaojie， Xu Bei
(National Institute of Metrology，National Research Center for CRMs， Beijing 100013，China)

The determination of glucose in human serum by liquid chromatography-isotope dilution-mass spectrometry was described.［13C6］glucose as internal standard was added to serum samples and equilibrated with endogenous glucose. Serum proteins were removed by a precipitation with anhydrous ethanol. Serum glucose and the internal standard were then reacted with l-phenyl-3-methyl-5-pyrazolone，separated by ZORBAX RX-SIL column using isocratic mobile phase of acetonitrile-water(volum ratio was 25∶75). A tandem mass spectrometer equipped with an electrospray ionization source operated in multiple reaction monitoring (MRM) mode，and the results of determination were calculated from peak area ratios by the bracketing method based on the theory of isotope dilution analysis. The method was validated by analyzing NIST serum reference material SRM 965b. International comparision of JCTLM for glucose content in serum was carried out by the method. The relative deviation between measured value and the mean were 1.1% (A sample)，1.8% (B sample).

isotope dilution; mass spectrometry; international comparison of JCTLM; serum; glucose

O624

A

1008-6145(2012)04-0081-03

10.3969／j.issn.1008-6145.2012.04.025

*國家科技支撐項目(2011BAI02B05)

聯系人：徐蓓；E-mail： xubei@nim.ac.cn

2012-04-21