重慶市居民抗生素認知及使用情況調查分析

曾琬舒，吳艷琴，胡世弟，張 瓊，李樂瑜，程 梅，鄧 謀，葉孟良

(重慶醫科大學公共衛生與管理學院衛生統計與信息管理教研室 400016)

2005年3月11日，陳重華委員在全國政協十屆三次會議的《采取有效措施制止濫用抗生素》報告中指出，中國已成為世界上濫用抗生素最嚴重的國家之一，每年有約8萬人直接或間接死于濫用抗生素[1]。中國細菌整體的耐藥率，要遠遠高于歐美國家。而重慶作為中國西南片區的門戶，抗生素濫用情況更是不容忽視。故為了解重慶市居民抗生素認識及使用現況，為有關部門提供決策信息，筆者采用自制調查問卷對重慶市渝中區和九龍坡區部分居民進行了現場調查，現報道如下。

1 對象與方法

1.1調查對象 選取重慶市渝中區袁家崗社區人群及九龍坡區楊家坪廣場人群進行問卷調查。

1.2調查方法 本研究采用問卷調查法，自行設計問卷，以不記名方式填寫調查表的方法獲得資料。主要內容包括：被調查者的基本資料、及其抗生素了解、使用及來源情況。

1.3統計學處理 采用Excel和SAS8.0統計分析軟件進行統計處理。主要方法有構成比描述，秩和檢驗，χ2檢驗和Logistic回歸分析。

2 結 果

2.1一般結果 共發放調查問卷301份，回收300份，回收率為99.67% ；剔除不合格問卷53份，有效問卷為247份，問卷有效率為82.33%。有效問卷中男113名(45.75%)；女134名(54.25%)。年齡分布情況：0～20歲(13.36%)，21～40歲(68.02%)，41～60歲(13.76%)，>60歲(4.00%)。 文化程度分布情況：小學及其以下(10.53%)，初中(13.76%)，高中及中專(34.41%)，大專、本科及其以上(41.30%)。

2.2居民對抗生素知識的知曉情況

2.2.1在247名調查對象中，有36%的居民對抗生素不了解，5%的居民了解；有12%的人認為新藥比老藥好，29%的人不認為抗生素新藥比老藥好，59%的人不知道。另外，22%的人認為使用抗生素對人體沒什么危害，結果見表1。

表1 居民對抗生素知識的了解情況(n=247)

續表1 居民對抗生素知識的了解情況(n=247)

2.2.2居民對抗生素知識的了解情況與文化程度的關系 統計學分析表明，不同文化程度的居民對抗生素的了解程度的差異有統計學意義(χ2=38.975 3，P<0.05)。小學及其以下不了解占85%；初中占53%；高中占34%；大專、大學及其以上占21%，見表2。

表2 不同文化程度居民對抗生素知識的了解情況[n(%)]

表3 對抗生素了解情況的Logistic回歸分析結果

表4 居民對抗生素的使用情況(n=247)

2.1.3居民對抗生素知識的了解情況的影響因素 文化程度對抗生素的知曉有影響，文化程度高的人更了解抗生素(OR=2.441,P<0.05)，性別、年齡對抗生素的了解情況無影響(分析時將一知半解和很了解統歸為了解)，見表3。

2.2居民對抗生素的使用情況分析

2.2.1247例調查對象中，有55%的人家中常備有抗生素，39%的人家中沒有常備。生病時，經常使用抗生素的占12%，偶爾使用的占70%，不使用的占18%。病情有好轉后，77%的人馬上停藥，23%的人會繼續用抗生素，見表4。

2.2.2居民抗生素使用情況的影響因素分析 不同年齡的居民對抗生素的使用情況的差異有統計學意義，年齡越大，抗生素濫用情況越少(OR=0.575,P<0.05),性別、文化程度不影響居民抗生素的使用情況(分析時將偶爾使用與經常使用統歸為使用)，見表5。

表5 對抗生素使用情況的Logistic回歸分析結果

續表5 對抗生素使用情況的Logistic回歸分析結果

2.3對居民抗生素的來源情況分析 在247例調查對象中：60%的人表示抗生素應遵從醫囑購買，21%的人根據常識購買，15%的人由藥店推薦，見表6。

表6 居民抗生素的來源構成情況(n=247)

3 討 論

3.1抗生素了解及使用情況 根據調查結果顯示，居民對抗生素的了解程度還不夠深入，使用抗生素的隨意性較大。在中國近200萬聽力障礙的殘疾人中，有相當比例是不合理使用氨基糖苷類抗生素造成的[2-3]。針對群眾對抗生素知識的普遍缺乏，應加大對社會大眾的宣傳教育，經過長期的教育和干預來改變觀念，使人們真正掌握如何合理的使用抗生素。目前，健康教育是預防抗生素濫用最為經濟有效的措施之一[4-5]。政府及相關民間組織應及時、大量開展一系列宣傳活動如健康教育講座、醫療衛生服務下基層活動等，以增強大眾的自我保護意識。

3.2抗生素來源情況 本調查與越南農村地區[6]，丹麥社區[7]的調查結果類似，居民儲備的抗生素大多為從前在醫院就診時留下的。因此，需加大醫院對抗生素使用的監管，如取消門診輸液室，采用抗生素申請制度，使用權限與定期統計、檢查制度的建立，以及預防性使用抗生素指南等的制訂[8]；制訂醫生分級使用抗生素制度，作為醫務工作者，有義務向居民普及有關抗生素方面的知識。另外應加大對藥店的管理，嚴格按照國家局規定，5類抗生素必須憑處方銷售、加強藥店業務員抗生素相關知識的普及。另據調查結果顯示，少部分民眾對藥品廣告的盲目信任,經常主動要求醫生給予多種、大量、新一代的抗生素。這就加重了抗生素的濫用情況，國家應制定相關法規，加大對廣告的監管。

3.3抗生素濫用原因 使用抗生素存在錯誤認知：普遍認為抗生素等于消炎藥；新的抗生素比老的好(12%)，一旦有效就停藥(77%)等；人們對抗生素的過分依賴。忽視了人體自身抵抗力：82%的人生病時都會不同程度使用抗生素，并且還有22%的人認為使用抗生素對人體沒什么危害，由于對抗生素的認識存在許多誤區，導致人們對抗生素過分依賴。醫生不正確的用藥指導：有的醫生憑經驗或習慣用藥，或出于經濟利益因素為患者用藥，以及藥師的用藥指導作用得不到發揮，一定程度上誤導、加重了抗生素的濫用。單就急性上呼吸道感染(簡稱“感冒”)而言，主要是由病毒引起的，抗生素對各種病毒感染是無效的，可醫生在用藥開具處方時不能嚴格執行治療用藥原則，基本都采用抗生素和抗病毒藥物聯合應用[9-10]。

綜上所述，人們對抗生素的認識仍然存在誤區，抗生素的正確使用未得到社會的廣泛關注?？股氐臑E用給廣大群眾造成身體上的傷害和經濟上的損失，也造成醫療資源的浪費，加重了國家醫療資源投入的負擔。國家應完善相關抗生素使用的條例和規范，社會各界積極響應、參與相關的公益衛生活動，倡導醫療工作者遵守職業道德規范、樹立良好的醫風醫德，鼓勵個人關注健康知識。

[1]張曉然,李春燕,俞媛.濫用抗生素的現狀與對策[J].中國民康醫學,2008，20(1):35-36.

[2]邱家學,李娜.淺析我國抗生素濫用現狀及危害[J].上海醫藥,2006，27(12):555-556.

[3]馬萍.從門診處方看醫院用藥誤區[J].中原醫刊,2005,6(12):47-48.

[4]盧汝透,楊曙光,謝建軍.樂清市農民有關濫用抗生素的知識調查及干預效果評價[J].浙江預防醫學，2009，21(9):68-69.

[5]張云芳,葉榮飛.淺談防止抗生素濫用的一些措施[J].中國藥業,2001,10(9):38.

[6]Okumura J，Wakai S，Umenai T，et al.Drug utilization and self-medication in rural communities in Vietnam[J].Soe Sci Med，2002(54)：1875-1886.

[7]Muscat M，Dominique LM，Klemmensen T，et al.Patterns of antibiotic use in the community in Denmark[J].Scand J Infect Dis，2006(38)：597-603.

[8]周杰華,董希光.抗生素合理應用的量化管理[J].中國藥事,2000,14(1):63,72-73.

[9]李晶.兒童感冒的治療誤區[J].醫藥保健雜志，2006，11：57.

[10]李麗萍.抗生素濫用的原因分析[J].山西職工醫學院，2005,15(2):59.