美國看病記

張妮，畢業于中南財經政法大學、武漢大學、愛荷華州立大學，獲文學學士、管理學學士、傳播學碩士。曾就職于美國愛荷華州政府能源獨立辦公室

回國近一個月來被問的最多的兩個問題就是“回來適應嗎?”以及“美國也是這樣的嗎?”。常常是在別人充滿期待的目光中娓娓講述在美國生活的點點滴滴，傾聽者時而插上一句“還是人家制度健全”。唯獨在提到美國的看病和醫療保險制度時，我竟一時語塞，很難簡單地評價孰優孰劣，也覺得有無窮無盡的差別，卻不知如何梳理著說起。

事情源于幾天前去醫院探望長輩，一邁進住院部的走廊我幾乎驚呆了——走廊兩側排滿了病床，只剩下一條窄窄的走道，病人們有氣無力地躺在病床上，或者輸液，或者休息；但這著實不是一個能讓人安心養病的環境，過道上都是來來往往的人，時不時一不小心就蹭到病床，陪床的家人也拿個睡袋或者墊子睡在走道里，亂嚷嚷，鬧哄哄。新醫改方案實施已近三年，住院難的問題依舊沒有解決，甚至愈演愈烈。我小聲地跟我爸嘀咕：好好照顧身體，住院就等于要拋棄尊嚴。我爸接了句,“美國醫院比這個好嗎？”

一時間很多畫面在腦子里冒出來，我竟然被問愣了。絕對不會是這番亂景象，但在美國看病也絕不省心，更不省錢。整個過程病人既感到飽受忽視，也會覺得備受重視。就如同美國民眾一邊抱怨著醫療制度，一邊又極力阻止政府插手改變現有制度。

首先，美國的醫療保險費很貴。最便宜的是學生保險，一年下來也要1500美元。作為國際留學生，購買醫療保險是強制性的。有保險在學校醫院看病便免費?？芍袊魧W生每次回國都牢記要更新一下常備藥。因為普通感冒根本沒辦法去醫院，醫生也不會給你開藥。就診一定要預約，預約到三天之后什么感冒都耽誤了。豬流感流行階段，有感冒打電話預約的時候護士更是謹慎，千叮嚀萬囑咐一定不要來醫院，在家里多喝水，有問題就打電話，病人實在扛不住了的時候醫生就出診上門服務。即使不要錢，也還是自己準備點兒常用藥比較省心。

去校外醫院看病則是更加費時的過程，同時也很貴。即便在保險的覆蓋下，對于收入不高甚至沒有收入的留學生來說，依舊感覺難以承受。2011年暑假之初在一次小意外中割傷了腳，算是三年來跟醫院和保險公司打的第一次交道。因為是星期天，學校醫院關門，起初還不想去校外醫院，就試著自己止血，等發現止不住時只能去急診。心急火燎地趕到急診，接待的人卻泰然處之，微笑著問疼不疼，我誠實地回答說不疼之后就后悔了，去休息室一等就是半個多小時才進入護士室，被詢問了一大堆事關生理心理的常規問題后，半個小時又過去了，這才進入治療室。起先也只是進來兩個護士幫忙清洗傷腳，磨磨蹭蹭又半個小時之后醫生才微笑著走進來，看了一眼說要縫針。

最驚詫的是當我事后跟其他人講述這段過程時，每個美國人都跟我說“你真是太幸運了，通常都是要在休息室等兩三個小時的”，我很不解地問“那腳一直在流血怎么辦”，還帶著后悔的語氣說當時應該裝出很疼的樣子，結果他們都很平靜的笑笑告訴我“沒用的，除非大出血，他們只會給你一片止痛藥，一樣的等”。

在中國，應該沒有急診醫生敢如此怠慢病人吧，除非有些地方“不交錢不治病”。可在這一點上，美國又是好的，縫完針沒交一分錢我就被熱情地送出了醫院，雖然隨后寄來的賬單嚇死人。美國的醫院和醫生是分開進行收費的，如果沒有保險，兩張原始賬單合計近3000美元。

可氣的是，保險公司的人根本不作為，稱沒有學校醫院推薦去校外醫院保險不支付。無奈只能自己去學校網站查詢保險條款，告知保險公司條款規定急診可以沒有學校醫院推薦，對方才承認失誤?？梢驗槲胰サ尼t院是保險公司的合同醫院，但該醫院沒有簽約醫生，只能安排另一家非合同診所的醫生坐診治療。新寄來的賬單中保險公司又直接忽視了我的醫生賬單而不支付。于是再打電話告訴他們，當醫院沒有醫生時，其指定診所醫生應被視為和保險公司有合同關系。對方再次承認失誤，過一個月再寄新賬單。即使這樣有保險覆蓋，自付部分仍超過600美元。

人性化的是，醫院和診所都有低收入人群費用減免的政策，對外國人也一視同仁，并且都很貼心地寄信把政策條款、申請條件、要準備的材料等解釋清楚。實習工資肯定低于美國最低收入標準，于是我具備條件申請費用減免，但七拼八湊下來，一個腳傷縫針，我自己仍然支付了近400美元。