護理學基礎開放式實驗教學模式的研究與實踐

陳麗 文華 馮靈 傅靜

（瀘州醫學院護理學院，四川 瀘州 646000）

護理學基礎開放式實驗教學模式的研究與實踐

陳麗 文華 馮靈 傅靜

（瀘州醫學院護理學院，四川 瀘州 646000）

目的護理學基礎實驗教學中應用開放式實驗教學模式并評價教學效果。方法 選取本科2006級護生156人為對照組，本科2007級護生164人為實驗組。對照組采用傳統教學模式，實驗組采用開放式實驗教學模式，開設綜合性、設計性實驗，在學期末對學生進行考核評價。結果實驗組學生技能操作考核成績明顯優于對照組，兩組學生在掌握知識的牢固程度、技術操作水平、學習興趣、研究意識、創新精神、科研能力、信息加工、團隊合作、教學效果方面差異有顯著意義（P＜0.05）。結論開放式實驗教學模式能夠顯著提高學生的學習效果，有助于提高學生的綜合能力，培養學生的研究意識、科研能力和團隊合作精神。

護理學基礎 開放式實驗 教學模式

護理學基礎是護理專業的一門主干課程，課程的顯著特點是實踐性強，實踐性教學環節在課程中占有舉足輕重的位置。實踐教學的成功與否，直接關系到教學質量的優劣。本研究嘗試在護理學基礎實驗教學中通過開放式實驗教學來增加學生的學習興趣，提高分析問題、解決問題及臨床判斷等核心能力，培養學生的創新意識和職業意識。

1 對象與方法

1.1 對象 選取瀘州醫學院護理系本科2006級護生156名為對照組，其中，男12名，女144名，年齡20～24（20.16±2.85）歲；2007級護生164名為實驗組，其中，男18名，女146名，年齡20～23（21.02±2.05）歲。兩組學生都在相同的護理學基礎實驗室學習，都使用姜安麗主編的《新編護理學基礎》，教學學時數相同，前期均已完成醫學基礎課程學習，學習情況和考試成績比較，差異無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 方法 理論課大班合班教學，實驗課分小組教學。對照組采用傳統常規教學，實驗組采用開放式實驗教學，帶教老師配備無差異。

1.2.1 教學模式

1.2.1.1 傳統實驗教學模式 開設傳統實驗項目，沒有自主設計性、綜合性實驗，傳統教學方法即電化教學—教師示教—學生模仿練習—分組，在教師指導下練習—回示教—教師點評—考核總結。實驗室用物由實驗員準備、清洗、歸檔、檢查維修，學生不參與實驗室管理。

1.2.1.2 開放式實驗教學模式 （1）開放式實驗教學采用基礎技能訓練、綜合技能訓練和設計性訓練聯合教學模式?；A技能訓練包括護理學基礎課程中30多項技能操作。綜合技能訓練指運用基礎和專科知識分析患者的健康問題，滿足患者需要的綜合護理能力。設計性訓練是指根據患者的護理問題，自行設計解決問題的方案并加以實施。在此基礎上篩選合理、實際性強的綜合性、設計性實驗方案，確定開放式綜合性實驗項目為無菌技術操作、穿脫隔離衣、鋪床法、各種臥位、生命體征測量、口腔護理、氧吸入術、吸痰法、導尿術、各種給藥法10項。設計性項目為皮膚護理、靜脈輸液、鼻飼法、心肺復蘇術四項；（2）將164名護生分成12個組，每組12～14人，課前小組成員在老師的指導下自由選擇實驗課題、設計實驗方案，按照自己設計的題目，查閱文獻、收集資料，熟悉設計方案、技能操作步驟，對可能存在的問題提出解決的辦法。課中每組選派一名代表匯報方案設計的情況，指導老師發表意見，學生根據確定的實驗方案準備實驗所需設備和物品，布置臨床場景，進行角色扮演。操作結束后學生互相評價，最后指導老師進行點評總結，學生寫出實驗報告；（3）實驗室對學生全天開放，學生課余時間都可以到實驗室進行練習。學生參與實驗室管理，包括實驗前環境準備、物品準備，實驗結束后物品的清點、清洗、檢查、歸類歸檔、毀損上報等工作。

1.2.2 評價 （1）技能操作綜合考核評定：學期末對學生進行技能操作綜合考核評定，增加了綜合性、設計性實驗項目，全方位考核學生的技能操作、綜合能力、應變能力、合作能力和創新精神。評價標準包括：儀表素質、人文理念、溝通交流能力、物品準備、操作程序、操作質量、物品整理、相關知識應用、應變能力、創新意識十個方面進行評價；（2）問卷調查：采用自行設計的學生對《護理學基礎》實驗教學效果的評價表于期末對學生進行問卷調查。內容包括學生對實驗內容的理解程度、掌握知識的牢固程度、技術操作水平、學習興趣、研究意識、創新精神、科研能力、信息加工、團隊合作、教學效果10個方面。每項內容分為3個等級，即“3、2、1”依次表示“贊成、一般、不贊成”；（3）檢查學生的實驗報告和召開學生座談會。

1.2.3 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計軟件分析，數據采用統計描述，計量資料采用平均數±標準差表示，兩組比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組學生技能操作考核平均成績比較（表1）

表1 兩組學生技能操作考核平均成績比較（±s，分）

表1 兩組學生技能操作考核平均成績比較（±s，分）

P＜0.05

組別 人數 技能操作考核成績對照組156 81.2±4.6實驗組164 89.6±5.2

2.2 兩組學生期末綜合實驗考核平均成績比較（表2）

表2 兩組學生期末綜合實驗考核平均成績比較（±s，分）

表2 兩組學生期末綜合實驗考核平均成績比較（±s，分）

t P無菌技術 78.23±6.12 86.56±8.15 11.621 ＜項目 對照組 實驗組0.001穿脫隔離衣 80.46±9.12 89.27±13.32 9.667 ＜0.05鋪床法 84.38±9.56 91.36±13.24 15.613 ＜0.05各種臥位 79.21±9.68 86.79±11.13 9.865 ＜0.05生命體征 82.14±10.10 92.81±12.65－14.956 ＜0.001口腔護理 83.24±13.02 90.33±9.69 9.867 ＜0.05氧吸入術 81.25±11.01 89.99±12.74－12.343 ＜0.001吸痰法 84.32±8.98 92.05±9.58 7.685 ＜0.05導尿術 72.07±11.67 81.45±13.56 9.124 ＜0.05各種給藥法 80.86±10.23 90.02±10.24 －8.326 ＜0.001

2.3 兩組學生設計性實驗項目考核平均成績比較（表3）

表3 兩組學生設計性實驗項目考核平均成績比較±s，分）

表3 兩組學生設計性實驗項目考核平均成績比較±s，分）

t P皮膚護理 81.65±10.26 91.27±10.45 －14.986 ＜項目 對照組 實驗組0.001靜脈輸液 85.82±10.17 94.25±11.54 －7.463 ＜0.001鼻飼法 81.82±12.11 89.32±8.98 －13.182 ＜0.001心肺復蘇 82.98±10.23 90.72±10.42 8.980 ＜0.05

2.4 兩組學生問卷調查結果比較（表4）

表4 兩組學生對《護理學基礎》實驗教學效果的評價比較（±s，分）

表4 兩組學生對《護理學基礎》實驗教學效果的評價比較（±s，分）

內容 對照組（n＝156人） 實驗組（n＝164人）tP有助于加深對實驗內容的理解 2.18±0.26 3.18±0.58 0.37 ＞0.05有助于增強對知識的掌握 2.72±0.15 3.95±0.443 4.12 ＜0.05有助于提高技術操作水平 3.01±0.17 4.86±0.52 3.58 ＜0.05有助于增加學習興趣 2.53±0.97 3.71±0.38 5.12 ＜0.05有助于培養研究意識 2.14±0.43 3.28±0.24 4.39 ＜0.05有助于培養創新精神 2.03±0.14 3.14±0.23 4.13 ＜0.05有助于提高科研能力 2.76±0.37 3.18±0.70 3.14 ＜0.05有助于提高信息加工能力 2.81±0.16 3.89±0.76 3.26 ＜0.05有助于增進團隊合作精神 2.59±0.75 4.09±0.89 5.02 ＜0.05有助于提高教學效果 3.04±0.46 4.29±0.73 3.21 ＜0.05

2.5 學生實驗報告和學生座談會 實驗組學生的實驗報告從實驗目的、操作步驟、護理問題的解決和實驗結論等都能按照科研報告的框架要求進行書寫，改革了傳統實驗教學所不具有的特點和收益，解決了學生以往實驗只是為做而“做”，不善于解決操作中護理問題的局面，達到從感性認識上升到理性高度的目的。在學生座談會上，學生積極肯定了開放式實驗教學模式的效果，在待改進的意見和建議中提到設計性實驗項目太少，應增加設計性項目。

3 討論

3.1 開放式實驗教學模式充分體現以學生為主體在護理實踐的過程中，需要護士科學思維來分析解決問題，由于護理對象各異，護理環境復雜，需對臨床對象合理質疑，獨立思考，對問題進行評判性思維、分析、判斷、決策，最后解決問題。開放式實驗教學模式中綜合性、設計性課題所涉及的知識需要學生上網查閱資料、分工合作、討論、質疑，直至解決問題，改變了學生以往被動接受知識的狀況為主動獲取知識，學習興趣增強。同時，護理學基礎技能操作熟練程度的掌握需要大量的實踐，在熟練的基礎上加以靈活運用，這就需要學生在課后花大量的時間進行練習，開放式實驗教學可使學生相互學習和指導，使學生薄弱技能操作得到反復強化練習，提高了學生的動手能力，充分調動了學生實踐練習的積極性，變被動學習為主動學習。

3.2 實驗組學生的綜合能力得到提升 護理學基礎開放式實驗教學過程中開設綜合性、設計性實驗，在實驗項目的設計、實施、評價過程中，實驗組學生相互設計實驗項目，共同查閱文獻收集資料，為學生尋找問題、發現問題拓展了思路，奠定了研究意識的基礎，

也為實驗設計報告和實驗總結報告的書寫奠定了基礎［1］。在實施操作方案、物品管理等過程中，小組成員密切配合，高效快速解決護理問題，提高了分析問題、解決問題、總結問題的能力，改變了以往被動執行護理操作的習慣，根據病例的輕重緩急，合理安排設計操作步驟，適應患者的需要。病例情境教學中，學生、老師、病人之間溝通情景具體充分，很好地發揮了學生的溝通交流能力。表3、4期末考核成績顯示，無論是綜合性實驗項目還是設計性實驗項目，實驗組學生成績均明顯優于對照組（P＜0.05）。

3.3 開放式實驗教學為學生臨床實習和就業奠定了堅實基礎 開放式教學以培養學生能力為主線，以學生自我管理為主體，開放式實驗教學模式中開設綜合性、設計性實驗，啟發了學生創造性思維，使理論與實踐結合更加密切，加快了學生進入臨床工作角色轉換的速度。綜合性案例護理問題的解決，不僅使學生有效理解記住所學的理論知識，還實際體會了臨床具體工作情景，感性認識得到提升，同時又體驗到解決問題后的滿足感，更感受到護理工作的自我實現價值，為日后進入臨床工作打下堅實基礎［2］。通過對實驗組學生的實習和就業跟蹤調查發現，開放式實驗教學模式使學生的動手能力、分析解決問題能力、臨床決策能力和評判性思維能力等核心能力明顯增強。學生到臨床后，很快適應臨床工作并得到基地實習醫院的廣泛好評，學生畢業后大多就業于三甲醫院，就業率高，就業形勢好。

實踐證明：護理學基礎實驗教學中應用開放式實驗教學模式，開設綜合性、設計性實驗課程，能充分調動學生學習的積極性，增加學習的興趣，有利于提高教師的整體素質，培養學生的研究意識、科研能力、團隊合作精神及臨床思維能力和綜合判斷能力，提高學生的綜合素質。

［1］許敏，張麗娟.護理實驗教學中綜合性、設計性實驗應用研究［J］.護士進修雜志，2008，23（12）：1077－1088.

［2］張颯樂，李英，馮香艷.構建開放式護理實驗室管理與教學模式的實踐與效果［J］.中小企業管理與科技，2010，12（7）：167－168.

Study and practice on the open experimental teaching mode of nursing foundation

Chen Li，Wen hua，Fenglin，etc

（NursingDepartmentofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000）

ObjectiveTo apply and evaluate the effect of open experimental teaching mode for the teaching of nursing foundation.Method156undergraduate nursing students of the Grade 2006were chosen as control group，164undergraduate nursing students of the Grade 2007as experimental group.Control group was given traditional teaching method.Experimental group was given the open experimental teaching mode，and offered the comprehensive and designed experiments.The students were checked and evaluated at the end of the term.ResultThe skills assessment results of the experimental group are higher than that of the control group.There are significant difference in strong degree of mastery of knowledge，technical operations，learning interest，researching awareness，innovation，researching capacity，information processing，team work and teaching effect（P＜0.05）.ConclusionThe open experimental teaching mode can obviously improve the students’learning effect and comprehensive capacity，train their researching awareness，researching capacity and team work.

Nursing foundation Opening experimental Teaching mode

基金課題：瀘州醫學院教育教改計劃課題（課題號：200974）

陳麗（1965－），女，四川，本科，副教授，教研室主任，從事護理教育工作

R471

A

1002－6975（2012）05－0395－03

2011－10－18）