廣西地區群發性與散發性急性中毒特點研究

蔣東方，胡德宏，張振明，劉清華

廣西地區群發性與散發性急性中毒特點研究

蔣東方，胡德宏，張振明，劉清華

目的探討廣西地區群發性與散發性急性中毒的特點。方法選取2005—2009年廣西11個市的36家市級醫院、12家縣級醫院和15個鄉鎮衛生院收治的急性中毒患者6 010例為研究對象，其中群發組641例，散發組5 369例。由專家制定調查方案與表格，統計中毒地點(家里、學校、工作場地、餐館、娛樂場所或其他)、中毒原因(意外性、職業性、誤食性、醫療性、自殺性或其他)、毒物類別(化學類、農藥類、醫藥類、植物類、動物類、感染類或其他)、中毒程度(輕、中、重度)、治療效果(治愈、后遺癥、死亡)。結果群發組與散發組中毒地點構成比較，差異有統計學意義(χ2=1 408.57，P=0.00);兩組家里、學校、工作場地、餐館和其他場地中毒率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。群發組與散發組中毒原因構成比較，差異有統計學意義(χ2=527.46，P=0.00);兩組意外性、誤食性、醫療性、自殺性和其他原因中毒發生率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。群發組與散發組毒物類別構成比較，差異有統計學意義(χ2=1 276.14，P=0.00);兩組化學類、農藥類、醫藥類、植物類、動物類、感染類和其他類毒物中毒發生率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。群發組與散發組不同中毒程度比較，差異有統計學意義(u=－12.50，P=0.00)。群發組與散發組治療效果比較，差異無統計學意義(u=－0.41，P=0.68)。結論群發性急性中毒的人群聚集性較強，對毒物的“未知性”較明顯，致中毒毒物種類多，中毒程度較輕;而散發性急性中毒，中毒環境的人群聚集性較弱，中毒原因較多，對毒物多有所認識，致中毒的毒物種類較少，中毒程度較重。

中毒;毒物;治療結果

急性中毒按照每次發生中毒的人數可分為群發性(多人/次)與散發性(1人/次)兩類，在同一地區關于這兩種類型急性中毒發病特點的研究，目前國內外報道較少。了解這方面的情況對制定針對性的地區防控對策具有重要意義。為此，本研究收集了廣西地區部分醫院2005—2009年急性中毒患者的臨床資料，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2005—2009年廣西11個市的36家市級醫院、12家縣級醫院和15個鄉鎮衛生院收治的急性中毒患者6 010例為研究對象，其中男2 815例，女3 195例;年齡1～90歲;群發組(既在1次同時間、同地點由同一毒物引起2例及以上的急性中毒)641例、散發組5 369例。

1.2 資料收集由專家制定調查方案與表格，并組織參與調查人員進行網絡培訓，統一要求、方法、標準、范圍、時限后，負責查閱病歷收集資料;再由專人對這些資料進行質量審查，對不合格者發回重查，或是派專家到場直接組織復查;然后建立數據庫進行統計分析。

1.3 分析方法統計中毒地點(家里、學校、工作場地、餐館、娛樂場所或其他)、中毒原因(意外性、職業性、誤食性、醫療性、自殺性或其他)、毒物類別(化學類、農藥類、醫藥類、植物類、動物類、感染類或其他，毒物分類參照人民衛生出版社《實用農藥中毒急救》［1］及上海科學技術出版社的《中毒急救手冊》［2］)、中毒程度(輕、中、重度，以各醫院病例記錄為準)、治療效果(治愈、后遺癥、死亡，以各醫院病例記錄為準)。

1.4 統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計處理，計數資料采用χ2檢驗，兩兩比較時采用調整α';等級資料采用秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組中毒地點比較群發組與散發組中毒地點構成比較，差異有統計學意義(χ2=1 408.57，P=0.00);兩組家里、學校、工作場地和餐館中毒發生率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組中毒原因比較群發組與散發組中毒原因構成比較，差異有統計學意義(χ2=527.46，P=0.00);兩組意外性、誤食性、醫療性、自殺性和其他原因中毒發生率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05，見表2)。

2.3 兩組毒物類別比較群發組與散發組毒物類別構成比較，差異有統計學意義(χ2=1 276.14，P=0.00);兩組化學類、農藥類、醫藥類、植物類、動物類、感染類和其他類毒物中毒發生率比較，差異均有統計學意義(P＜0.05，見表3)。

2.4 兩組間不同中毒程度比較群發組與散發組不同中毒程度比較，差異有統計學意義(u=－12.50，P=0.00，見表4)。

2.5 兩組治療效果比較群發組與散發組治療效果比較，差異無統計學意義(u=－0.41，P=0.68，見表5)。

表1 兩組中毒地點構成比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of poisoning incidence in different places between two groups

表2 兩組中毒原因構成比較〔n(%)〕Table 2 Comparison of poisoning incidence for different reasons between two groups

表3 兩組毒物類別構成比較〔n(%)〕Table 3 Comparison of poisoning incidence by different poisonous substances between two groups

表4 兩組間不同中毒程度比較〔n(%)〕Table 4 Comparison of different degrees of acute poisoning between two groups

表5 兩組治療效果比較〔n(%)〕Table 5 Comparison of the treatment efficacy between two groups

3 討論

群發性與散發性急性中毒的主要區別在于發病形式方面，前者是指在同一時間與地點有2人以上接觸同一種毒源而致的中毒;而后者則是1次僅1人發生的中毒。探討兩者的中毒過程與結局的區別，對指導制定地區針對性的防控救援對策具有重要意義。

本研究結果顯示，群發組與散發組均以發生在家里的中毒為多，與國內湖北省十堰市的報道相同［3］，兩類中毒均以輕度為多，與云南省巍山市的調查結果［4］相似，均以治愈率最高，與湖南省衡陽市的報道相近［5］。說明本次調查的急性中毒發生地點、程度、治療效果與各地的情況基本接近。但群發組以發生在學校、餐館，因意外性、誤食性原因中毒，由化學類、植物類、動物類、感染類與其他類毒物所致中毒發生病顯著高于散發組，中毒程度以輕度為主;而散發組則以發生在家里和工作場地，因醫療性、自殺性和其他原因引起的中毒，由農藥類與醫藥類所致中毒發生率顯著高于群發組，中毒程度以中、重度為主。這些特點雖然因國內外目前同類報道較少，無法進行比較，但群發性急性中毒具有發生環境較局限，其場地的人群聚集性較強;中毒原因以對毒物的“未知性”較明顯;引起中毒的毒物種類較多;另外，中毒的程度相對較輕的特點。散發性急性中毒具有環境較分散，人群聚集性相對較弱;其中毒原因較多，且對毒物多有所認識;致中毒的毒物種類也相對較少;另中毒程度較重的特點。說明兩類中毒的發生機制、中毒過程都具有明顯不同;因此對這兩類急性中毒的防控救援，應采取不同措施。根據報道，急性中毒的發生與人們密切接觸毒物有關［6］，針對廣西地區群發性急性中毒的特點，應加強對“聚集性環境”的人群毒物接觸的教育;而針對散發性急性中毒，應加強對農藥類與醫藥類兩類毒物的使用、運儲監管與接觸人群的防毒意識及技能的提高為主。但由于本次研究沒有對其兩類中毒人群特點進行比較，有待進一步研究。

1 孟昭全.實用農藥中毒急救［M］.北京:人民衛生出版社，2004:1－11．

2 朱子揚，龔兆慶，汪國良.中毒急救手冊［M］.3版.上海:上海科學技術出版社，2007:1－11．

3 易顯富，楊賢義，賀興軍，等.湖北省某地區急性中毒的流行病學調查分析［J］．中國新醫學論壇，2007，7(9):66－67．

4 葉富.急性中毒508例流行病學及臨床特點分析［J］．中國社區醫師(醫學專業)，2010，12(9):31．

5 賓文凱，沈嚴嚴，周克兵，等.急性中毒患者2295例臨床分析［J］．南華大學學報(醫學版)，2009，37(4):423－425．

6 Wu Q，Sun Y．Poison control services in China［J］．Toxicology，2004，1998(1/2/3):279－284．

Comparative Study on the Process Characteristics of Group－acute－poisoning and Sporadic－acute－poisoning in Guangxi Area

JIANG Dong－fang，HU De－hong，ZHANG Zhen－ming，et al．Guangxi Institute of Occupational Disease，Nanning 530021，China

ObjectiveTo study the process characteristics of group－acute－poisoning and sporadic－acute－poisoning in Guangxi area．Methods6 010 patients with acute poisoning admitted to 36 municipal hospitals，12 county hospitals and 15 rural hospitals from 11 cities in Guangxi province were divided into group－acute－poisoning group(641 cases)and sporadic－acute－poisoning group(5 369 cases)．Investigating plan and table were formulated by experts to collect poisoning sites(home，school，working place，restaurants，entertainment places and others)，poisoning reasons(accidental，occupational，false－feeding，medicine，suicide and others)，poison category(chemical，pesticide，medical，plants，animal，infection and others)，poisoning degree(mild，medium and severe)and efficacy(cure，sequel and death).ResultsThe difference of poisoning sites between the two groups were statistically significant(χ2=1 408.57，P=0.00)．The incidence of poisoning at home，school，working place，restaurants and other places between group－acute－poisoning group and sporadic－acute－poisoning group all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The difference of poisoning reasons between the two groups were statistically significant(χ2=527.46，P=0.00)．The incidence of poisoning for accidental，occupational，falsefeeding，medical，suicidal and other reasons between the two groups also all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The difference of poison categories between the two groups was significant different(χ2=1 276.14，P=0.00)．The incidence of poisoning fell into chemical，pesticide，medical，plants，animal，infection and other categories between the two groups all showed statistically significant differences(P＜0.05)．The poisoning degrees between the two groups all showed statistically significant differences(u=－12.50，P=0.00)．The treatment efficacy between the two groups showed no statisticallysignificant difference(u=－0.41，P=0.68)．ConclusionPatients of group－acute－poisoning characterize in its heavy accumulation，unknown poisoning reason and various kinds of poisonous substances with mild poisoning degree and satisfactory efficacy．While the sporadic－acute－poisoning characterize in its weak accumulation，various kinds of poisoning reasons，few poisonous substances with severe poisoning degree，unsatisfactory efficacy and high mortality．

Poisoning;Poisons;Treatment outcome

R 595.5

A

1007－9572(2012)12－4115－03

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.059

廣西壯族自治區衛生廳重點項目(重200932)

530021廣西南寧市，廣西壯族自治區職業病防治研究院(蔣東方，胡德宏，張振明);廣西醫科大學(劉清華)

蔣東方，530021廣西南寧市，廣西壯族自治區職業病防治研究院;E－mail:jiangdongf@163.com

2012－07－02;

2012－09－24)

(本文編輯:陳素芳)