2000—2011年豫東地區某市HIV感染流行趨勢及新動向

朱新義，黃祚軍，宋濤，許世祿

2000—2011年豫東地區某市HIV感染流行趨勢及新動向

朱新義，黃祚軍，宋濤，許世祿

目的分析豫東地區某市人群HIV感染的流行趨勢及新動向，為艾滋病的綜合防治和科學干預提供信息和依據。方法分析2000—2011年該市人群HIV感染監測報告。結果2011年該市新增HIV感染者218例，新增發病者285例，新增死亡者105例。HIV感染途徑中血液傳播途徑構成比逐年下降，而性傳播途徑構成比逐年上升，母嬰傳播途徑構成比變化不大。與2010年相比，2011年A區HIV感染者占全市感染者的構成比增幅為13.29%，M縣為10.91%，R縣為9.25%，N縣為8.25%，B區為5.46%，Y縣為5.44%，Z縣、S縣、X縣增幅均＜3.00%。該市全部HIV感染者中，男2 946例，占56.60%;女2 259例，占43.40%，男女比例為1∶0.77;31～60歲者共4 379例，占84.13%;職業主要以農民居多，共4 801例，占92.40%。結論近年來，性傳播途徑逐漸取代血液傳播途徑而成為主要傳播途徑，男男性行為者(MSM)HIV感染率明顯升高。全市各縣區均有HIV感染者報告，分布仍較為廣泛，呈灶狀聚集分布。男性HIV感染者構成比高于同期女性。感染者職業種類有所增多，部分長期以來被認為與HIV感染相關性較小的職業人群新增例數有所增加，如工人、無業人員及長途司機等，流行范圍在不斷擴大。

獲得性免疫缺陷綜合征;流行病學;趨勢

豫東地區某市位于蘇、魯、豫、皖四省交界處，轄一市(縣級市R)、兩區(A、B區)、六縣(M、N、S、X、Y、Z縣)，共194個鄉鎮、4 615個行政村，面積1.03萬平方千米，總人口830余萬人。由于該市1994年前后不規范采賣血漿，致使部分有償獻血人員集中感染HIV，疫情波及全市。本研究通過分析該市2000—2011年HIV感染監測報告，旨在了解該市HIV感染流行趨勢及新動向，現報道如下。

1 時間分布

自1995年3月該市發現首例感染者，截止到2011－10－31，該市累計報告HIV感染者5 205例，累計發病4 619例;全部HIV感染者中現癥患者3 159例，現存活者567例，累計死亡者1 479例(其中因HIV感染死亡1 461例，其他原因死亡18例)。2011年該市新增HIV感染者218例，新增發病者285例，新增死亡者105例。HIV感染報告病例數高峰期出現在2003年和2004年，之后維持在一個相對較低水平;其中2004年報告病例數最多，為1 524例，占全部HIV感染者的29.28%，2003年次之，為1 260例，占24.21%(見圖1)。分析其原因如下:(1)該市2003年6月開展的HIV集中檢測和2004年7—8月開展的大規模既往有償供血人員普查使大量的HIV感染者被發現;(2)1994年前后有償獻血人員以30～60歲青壯年為主，HIV經過8～10年的潛伏期，當時未進行檢測的有償獻血人員在2003年和2004年相繼發病或死亡。

圖1 2000—2011年該市HIV感染報告病例數分布Figure 1 Distribution of reported cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

2 感染途徑

總體來看，HIV感染途徑中血液傳播途徑構成比逐年下降，而性傳播途徑構成比逐年上升，母嬰傳播途徑構成比變化不大。2003年及之前累計異性性傳播途徑構成比僅為1.19%，2004上升為6.43%，2005年為15.87%，2011年已達44.50%;2007年發現首例經同性性傳播途徑感染HIV者，2011年新增8例(見圖2)。2011年新報告的105例經性傳播途徑感染HIV的患者中，8例為同性性傳播，97例為異性性傳播;異性性傳播中有50例為婚內性傳播，47例為婚外性傳播。

HIV感染途徑的新動向為:性傳播途徑逐漸取代血液傳播途徑而成為主要傳播途徑，男男性行為者(MSM)HIV感染率明顯升高，與文獻報道一致［1－3］。

3 地區分布

該市全部HIV感染者中，農村居民5 031例，占96.66%;城鎮居民174例，占3.34%。總體來看，全市各縣區均有HIV感染者報告，分布較為廣泛，呈灶狀聚集分布。HIV感染者數量較多的4個縣區(Z縣、S縣、X縣、B區)共計HIV感染者3 904例，占全市HIV感染者的75.01%(見圖3)。與2010年相比，2011年A區HIV感染者占全市感染者的構成比增幅為13.29%，M縣為10.91%，R縣為9.25%，N縣為8.25%，B區為5.46%，Y縣為5.44%，Z縣、S縣、X縣增幅均＜3%(見圖4)。

圖2 2000—2011年該市HIV感染途徑構成比Figure 2 Composition ratio of HIV infection routes in the city from 2000 to 2011

圖3 2000—2011年該市各縣區HIV感染報告病例數分布Figure 3 Distribution of reported cases of HIV infection in the counties and districts of the city from 2000 to 2011

圖4 2000—2011年該市各縣區HIV感染者構成比Figure 4 Composition ratio of cases of HIV infection in the counties and districts of the city from 2000 to 2011

HIV感染地區分布新動向為:從高流行地區向低流行地區擴散，城鎮新增HIV感染者數量超過農村［3－4］。分析其原因可能為:(1)城鎮相對完善的衛生服務條件為HIV感染者提供了更多被檢測發現的機會，但應關注的是，城鎮居民HIV

感染途徑主要是性傳播途徑(包括同性性傳播);城鎮流動人口中的HIV感染者占了很大比例，主要是靜脈吸毒者和商業性性服務者。(2)2003—2006年農村地區開展既往有償獻血人員HIV篩查后，每年新增HIV感染者數量減少，且農村地區遷移人群(跨地區娶嫁、移民等)中HIV感染者數量相對固定。總之，影響城市和農村居民HIV感染的流行因素并不一致，應采取針對性的預防控制措施和策略。

4 人群分布

4.1 性別該市全部HIV感染者中，男2 946例，占56.60%;女2 259例，占43.40%，男女比例為1∶0.77。總體來看，男性HIV感染者構成比高于同期女性，2000年尤為突出(75%vs.25%，見圖5)。

圖5 2000—2011年該市HIV感染者性別構成比Figure 5 Composition ratio of gender in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

4.2 年齡15歲以下年齡組250例，占4.81%;15～30歲年齡組137例，占2.63%;31～40歲年齡組1 086例，占20.86%，41～50歲年齡組2 123例，占40.79%;51～60歲年齡組1 170例，占22.48%;60歲以上年齡組439例，占8.43%。HIV感染者年齡變化趨勢見圖6～7。

圖6 2000—2011年該市HIV感染者年齡分布Figure 6 Distribution of age in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

圖7 2000—2011年該市HIV感染者年齡構成比Figure 7 Composition ratio of age in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

4.3 職業該市全部HIV感染者的職業以農民居多，共4 801例，占92.40%，而職業種類有所增多，部分長期以來被認為與HIV感染相關性較小的職業人群新增病例數有所增加，如工人、無業人員及長途司機等(見圖8～9)。分析農民HIV感染率之所以居高不下的原因與該群體缺乏HIV相關知識及保健意識有關，仍是HIV感染防治工作的重點。

圖8 2000—2011年該市HIV感染者職業分布Figure 8 Distribution of occupations in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

圖9 2000—2011年該市HIV感染者職業構成比Figure 9 Composition ratio of occupations in cases of HIV infection in the city from 2000 to 2011

5 小結

從該市2000—2011年HIV感染流行情況上看，近些年呈現明顯逐年下降趨勢，感染報告病例數高峰期出現在2003年和2004年，高峰期感染病例年報告數達1 524例，而2011年僅新增218例，預計今后會處于相對穩定或逐漸抬頭的狀態。傳播途徑近十年來有顯著變化，血液傳播途徑得到遏止［5］，血液傳播途徑所占的比例相對下降，性傳播和母嬰途徑傳播所占的比例相對上升，并且性傳播途徑有明顯的快速發展趨勢，2003年及之前累計異性性傳播途徑構成比僅為1.19%，而到2011年已上升至44.5%;同性戀人群感染HIV病例數上升明顯，尤其是男男性行為人群HIV感染狀況呈升高趨勢且上升速度較快，提示男男性行為者中HIV的流行形勢嚴峻，值得進一步關注，應加強針對該類人群的監測和干預工作［6］。同時，地區分布也略有變化，疫情相對較輕的縣(市)區新增報告病例增幅明顯(＞10%)，疫情相對較重的某些區域增幅反而減少(＜3%)，逐漸呈廣泛性分布。從職業人群來看，HIV感染主體仍然是農民，但增幅與往年基本持平甚至有所下降，而工人、長途司機群體病例數相對以前有所上升。但由于本研究資料僅來源于該市近十年的疫情監測報告，缺少針對流動人口的監測資料，因此本研究無法對該類人群的HIV感染情況作進一步研究。

1 Zhang Y，Shan H，Trizzino J，et al．HIV incidence，retention rate，and baseline predictors of HIV incidence and retention in a prospective cohort study of injection drug users in Xinjiang，China［J］．Int J Infect Dis，2007，11(4):318－323．

2 2008ZX10001－003 Programme Group．AIDS epidemic characteristic，assessment and prediction of the epidemiology in China［M］．Unpublished Data，2010．

3 何國平，劉立珍，李現紅，等.成都市男男性行為者艾滋病相關羞辱和歧視的現狀研究［J］.中國全科醫學，2011，14(5):1475．

4 Zhu XP，Li H，Liu HW，et al．Study on the ccorrelation between HIV drug resistance andT－lymphocyte of AIDS patients under antiretroviral in Henan province［J］．Chin J Epidemiol，2008，29(12):1181－1184．

5 Qi XQ．China's AIDS prevention and control work//Strategy Seminar of China－US AIDS Prevention and Conference Materials Comapilation［R］．Beijing:2003．

6 WANG Lan，WANG Lu，DING Zheng－wei．China 1995—2009 AIDS sentinel surveillance mainly AIDS infection epidemic trend analysis［J］．Chinese Journal of Epidemiology，2011，32(1):20－24．

New Epidemic Trends of HIV in the East of Henan in China

ZHU Xin－yi，HUANG Zuo－jun，SONG Tao，et al．Shangqiu Medical College，Shangqiu 476100，China

ObjectiveTo analyze the epidemic trends of HIV infection in the East of Henan to provide information and basis for comprehensive prevention and scientific intervention．MethodsHIV infection situation was analyzed in population of this city from the year of 2000 to 2011 to make a monitoring report.ResultsIn 2011，218 new HIV infections were found，285 had onsets，105 died．In HIV routes of transmission，the constituent ratio of blood route decreased year by year，but that of sexual transmission increased，that of mother－to－child transmission(MTCT)changed a little．Compared with infected population in 2010，HIV infections increased by 13.29%in a district，by 10.91%in M county，by 9.25%in R county，by 8.25%in N county，by 5.46%in B district，by 5.44%in Y county，by＜3.00%in counties Z，S，X in the year of 2011．In all HIV infections，2 946 were male(56.60%)，2 259 female(43.40%)，the male to female ratio was 1∶0.77，aged mainly 31～60 years old(4 379 cases，84.13%)，most were rural residents(4 801 cases，92.40%)．ConclusionIn recent years，the sexual route has become the main transmission route gradually instead of blood route．The HIV infection rate has increased significantly in the men who have sex with men(MSM)．HIV infections have been reported in all counties and districts，widely，in a clumped distribution．The constituent ratio is higher in males than in females．The occupational kinds of infections increased．The epidemic range expands unceasingly．

Acquired immunodeficiency syndrome;Epidemiology;Trend

R 512.91

A

1007－9572(2012)12－4043－04

10.3969/j.issn.1007－9572.2012.12.037

476100河南省商丘市，商丘醫學高等專科學校(朱新義，黃祚軍);商丘市疾病預防控制中心(宋濤，許世祿)

朱新義，476100河南省商丘市，商丘醫學高等專科學校;E－mail:sqyxzxy@126.com

2012－06－13;

2012－11－12)

(本文編輯:鹿飛飛)