復合脈沖磁性治療儀治療輪狀病毒腸炎的臨床療效觀察

林 勇，彭靜君，李 穎，李 青，黃 波

(貴州省遵義市第一人民醫院兒科 563002)

輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒(rotavirus)所致的急性消化道傳染病，是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病源，故曾被稱為秋季腹瀉，臨床癥狀主要表現為嘔吐、腹瀉，排黃色水樣或蛋花樣便帶少量黏液，無腥臭味。常并發脫水、代謝性酸中毒和電解質紊亂[1]，嚴重威脅著兒童的健康和生長發育。收斂止瀉及預防并發癥是治療的關鍵，在常規治療(抗病毒、補液)基礎上，本科2011年7月至2012年1月對收住入院的382例輪狀病毒腸炎患兒采取復合脈沖磁性治療與常規治療，并進行臨床療效觀察比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本科2011年7月至2012年1月收住入院的輪狀病毒腸炎患兒，表現為嘔吐、腹瀉蛋花湯樣水便，大便鏡檢陰性或有脂肪球，部分有少許白細胞，輪狀病毒酶標均陽性，輪狀病毒腸炎診斷均符合第7版《諸福棠實用兒科學》診斷標準[2]，共計382例。男216例，女166例；年齡1～24個月，平均為9.25個月。

1.2方法

1.2.1分組 根據患兒入院順序隨機分組，復合脈沖磁性治療200例(治療組)，對照組182例。治療組在常規治療(抗病毒、補液)基礎上加用復合脈沖磁性治療，對照組采用常規治療。兩組患兒在入院時情況、起病年齡、臨床表現、輔助檢查、個人病史及基礎疾病比較差異無統計學意義(P<0.05)。

1.2.2治療方法 復合脈沖磁性治療儀(復合脈沖磁性治療儀及中藥腹瀉專用電極片，均購自河南省中和信醫用設備有限公司)治療小兒輪狀病毒腸炎是一種新型治療方法，治療前與家屬及患兒進行醫患溝通，讓他們了解這是一種無創性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理，配合治療；治療部位一般選用神闋穴和關元穴。依患兒的不同情況調好治療所需的參數(強度1～6，溫度38～39 ℃，時間20～30 min)，按治療鍵開始治療。治療結束后把電極取下，貼片保留6 h后再取下，已利于藥物充分吸收。1次/天，病情嚴重者，可2次/天， 3～5 d為1個療程。在整個過程中，隨時觀察患兒的腹瀉、面色、皮疹、反應等情況，記錄止瀉時間及住院時間。兩組患兒常規治療相同，均予抗病毒、補液等對癥處理。

1.2.3療效判斷標準 治愈：治療3 d后，大便次數與性狀恢復正常，臨床癥狀完全消失；好轉：經治療3 d后，大便次數3～5次，大便性狀好轉，水分明顯減少，臨床癥狀好轉；無效：經治療3 d后，大便次數大于5次，大便性狀無好轉，臨床癥狀無緩解[3]；治愈和好轉為有效。

1.3統計學處理 采用SPSS10.0軟件進行統計學分析。組間比較采用t檢驗，計數資料以率(％)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

與對照組比較，治療組癥狀緩解時間、平均住院時間明顯縮短(P<0.05)，治療組總有效率97.5％，明顯高于對照組的75.8％(表1)。且對患兒復合脈沖磁性治療，未見發生治療相關不良反應。

表1 兩組患兒療效比較[n(％)]

△：P<0.05，與對照組相比。

3 討 論

小兒腸炎是中國小兒四大防治疾病之一，也是兒科感染性疾病發病率較高之一，小兒腸炎中又以小兒輪狀病毒腸炎最多，小兒輪狀病毒腸炎發病率高，全世界范圍內，每年患該病的兒童超過1.4億，且可造成87萬以上人死亡[4]，多年以來治療主要是對癥處理，并無特效療法。以往的治療，因補液時間長、小兒痛苦、療效不好，病程長，并發癥多，且胃腸道修復時間長。往往導致小兒營養不良、厭食、消化不良，嚴重者影響生長發育，目前雖然抗病毒藥物種類繁多，尚無特效藥物治療[5]。隨著“透皮給藥治療系統”的出現[6]，復合脈沖磁性治療儀現已廣泛用于臨床或正在進入臨床[7]，是近年來國內外興起的治療技術，集現代離子透析電化學、生物學與藥劑學療法和穴位療法于一身，通過熱療和促進劑(水化劑、角質層剝離劑)的應用對皮膚進行預處理，增加皮膚的通透性；通過脈沖電流使α-螺旋結構的多肽發生翻轉形成平行排列，由無序性變為有序性，產生允許生物大分子藥物通過的生物孔道。人為造成藥物通過的直接通道，使藥物順利通過。通過離子導入的電泳作用和熱療的直接作用提高藥物粒子的活化能和電趨向性，使藥物粒子充分活化，以利于粒子的透皮轉運。通過以上方法的協同作用促進了藥物向體內的有效轉運。腹瀉電極片利用黨參、炒白術補氣健脾，調節胃腸運動，抑制胃酸分泌；利用當歸、白芍消腫、養血柔肝、止痛。有研究表明，該類藥物還有對多種細菌有抑制作用及良好的解痙的作用；并利用馬齒莧、苦參、澤瀉、雙花清熱燥濕解毒，研究還表明此類藥物也具有對多種腸道細菌有抑制作用；并有收斂止瀉、散寒行氣止痛藥物如五味子、白果、丁香等，可以抑制細菌生長、溫中止痛緩解腹痛腹脹[8]，作用于臍部和止瀉穴、促進藥物通過完整皮膚毛細血管進入血液循環，具有消炎退熱、收斂止瀉、解痙鎮痛，提高機體免疫功能之作用。經皮給藥方法可使藥物避免肝臟的首過效應和胃腸道酶的降解，具有許多優勢[9]；通過皮膚吸收藥物，避免了口服或注射藥物的不良反應及痛苦，且起效快、藥效強，其滲透性比口服藥物提高200倍[10]。經皮給藥是世界衛生組織提出的最新給藥的治療方法，是目前國內外正在研究的熱點之一[11]。

綜上所述，復合脈沖磁性治療儀對于腹瀉的作用主要通過以下幾點產生：(1)磁場能降低腸蠕動，促進腸黏膜對水、電解質、葡萄糖等物質的吸收；(2)磁場對一些酶類有一定的影響，如激活膽堿酯酶，使乙酰膽堿水解，進而使腸道的分泌量減少；(3)通過磁場的消炎作用起到止瀉的效果。通過臨床觀察，復合脈沖磁性治療儀輔助治療輪狀病毒腸炎，能快速收斂止瀉、顯效迅速、臨床使用中無痛苦、無創傷、并且安全、無不良反應；設備投入少，簡單易行。能減少患兒痛苦及家庭經濟負擔，更好地為患兒健康服務。是新一代兒科治療新途徑，值得在臨床治療小兒輪狀病毒腸炎中推廣應用。

[1]沈曉明，王衛平.兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：251.

[2]吳瑞萍 胡亞美 江載芳.諸福棠實用兒科學(上冊)[M].7版.北京:人民衛生出版社,2002：437-440.

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