北京某社區居民抑郁癥防治知識知曉情況調查

馬蘊宜， 劉芳， 黃森， 翟所迪

抑郁癥是當今社會致殘的主要原因之一，抑郁癥是一種妨礙社會和軀體功能的嚴重精神科疾病，有2／3的患者出現自殺想法和行為［1］。長期追蹤發現，有15%～25%的抑郁癥患者最終死于自殺［2］。雖然抑郁癥發病率高、危害很大、自殺率高，其發病機制也仍存在爭議，但抑郁癥并非不治之癥，通過藥物及心理治療一般都能取得效果［3，4］。目前的研究對抑郁癥狀及抑郁癥的治療、發病原因及發病特點報道較多［2］，但社區居民對抑郁癥狀的認知狀況卻很少有報道。本文通過問卷調查，了解北京某社區居民對抑郁癥狀的認知狀況，為抑郁癥狀及抑郁癥的預防、治療保健和提高居民生活質量提供依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇北京市海淀區花園路牡丹東里社區的居民為調查對象。調查對象納入標準為：該社區常住居民（戶口在該社區），年齡12歲以上，能夠配合調查。排除患有智力障礙或認知障礙、精神分裂癥等重性精神障礙的對象。

抽樣比例為常住居民總數的1／10，利用居委會提供的居民名單進行簡單隨機抽樣。共抽取樣本300例，符合調查對象納入標準的250例。

1.2 調查方法及內容

采用自行設計的自填式問卷調查，由經過培訓的調查員面對面進行現場無記名調查，問卷當場回收。調查時間為2010年7月5～18日。調查問卷內容包括個人基本信息（年齡、文化程度、婚姻狀況、健康狀況、是否患抑郁癥等）、對于抑郁癥的發病情況、臨床表現、危害、治療、預防的認知情況。問卷總分為10分，每題1分。多選題無錯選、漏選方可得分。

1.3 統計方法

所有數據采用Excel建庫錄入，并運用Excel及SPSS 18.0進行統計描述。

2 結果

2.1 一般情況

發放問卷250份，收回問卷240份，有效問卷數量為213份，有效回收率85.2%。有效問卷應答者中，男86人（40.4%），女127人（59.6%）；年齡范圍：18歲以下8人（3.8%），18～49歲82人（38.5%），50～65歲80人（37.6%），65歲以上43人（20.2%）；文化程度：小學及以下18人（8.5%），中學或中專103人（48.4%），大專49人（23.0%），大學本科及以上43人（20.2%）。所有問卷中被調查者均否認獨居、否認曾患或現患抑郁癥。

2.2 問卷總評分

問卷總分的平均值為4.5分，18～49歲人群（4.99分）及教育程度為中學或中專的人群（5.12分）平均分最高。按總分0，1～3，4，5，6～8，9～10分段，總分9～10分的問卷0份；6～8分54份，占總問卷數的25.5%；5分55份，占總問卷數的25.9%；4分53份，占總問卷數的25.0%；1～3分50份，占總問卷數的23.6%；0分1份，占總問卷數的0.5%。1～3，4分分組中50～65歲人群正確率最高，5，6～8分分組中18～49歲人群正確率最高，在所有分組中教育程度為中學或中專的人群正確率最高。對不同分數的教育程度（χ2＝70.6，P＜0.01）及年齡組（χ2＝68.9，P＜0.01）人數進行統計學比較，兩者差異均有統計學意義。見表1。

表1 問卷總分各分組情況 %

2.3 對抑郁癥的基本認識

能夠正確認識抑郁癥發病情況的有97人，占45.5%；能夠對抑郁癥患者采取正確態度的有200人，占93.9%；能夠正確認識抑郁癥疾病本質的有121人，占56.8%。

對抑郁癥發病因素的認識方面，只有2.8%（6名）被調查者能夠選出全部正確選項；但被調查者中，對發病因素完全不了解的也僅占少數，總計6人（2.8%）；在至少了解1項抑郁癥發病因素的被調查者中，有25人（11.7%）認識到“患有慢性病，如高血壓、糖尿病等”也是抑郁癥的發病因素。見表2。

表2 對抑郁癥發病因素的認識情況 n＝213，%

2.4 對抑郁癥臨床表現和治療的認識

2.4.1 對抑郁癥臨床表現的認識 被調查者中，有133人（62.4%）將“常常出現幻聽、幻視、妄想”等精神分裂癥狀等同于抑郁癥癥狀；僅有29人（13.6%）能夠認識到“身體不適，頭痛、腹痛等，但就是查不出原因”可能是抑郁癥的臨床表現；所有被調查者在問卷中均未能正確選擇抑郁癥的全部臨床表現。見表3。

2.4.2 對抑郁癥治療方法的認識 能夠全面正確認識抑郁癥治療方法的有67人（31.5%）；59人（27.7%）認為抑郁是“思想問題，只要做好思想教育工作就會好”；134人（62.9%）認識到抑郁“有時需要住院治療”；54人（25.4%）認為“目前對抑郁存在有效的藥物治療，單獨用藥即可”；177人（83.1%）選擇了“應心理治療和藥物治療聯合進行”；13人（6.1%）選擇了“不清楚”。見表4。

表3 對抑郁癥臨床表現的正確認識情況 n＝213，%

表4 對抑郁癥治療正確認識的情況 n＝213，%

2.5 對抑郁癥預防的認識

能夠全面正確認識抑郁癥預防的共18人（8.5%）；18 歲 以 下 （25.0%）和 大 學 本 科 及 以 上（11.6%）選擇率最高；較多被調查者認識到適量運動和適當的情緒宣泄有助于預防抑郁，分別為160人（75.1%）和177人（83.1%）；131人（61.5%）錯誤地認為經常改變生活方式可預防抑郁；32人（15.0%）選擇了“多吃維生素或保健品”。

3 討論

WHO統計發現，全球范圍前10種致人殘疾或喪失勞動能力的疾病中，抑郁癥位居第5，并且預測到2020年，除心血管疾病以外，抑郁癥將成為影響壽命、增加經濟負擔的第2大疾病、21世紀人類健康的主要殺手［5，6］。而包括抑郁癥在內的精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統及惡性腫瘤等疾患。2001年世界衛生日將“精神衛生”定為主題，而在2003年精神衛生日主題為“抑郁影響每個人”。但在我國精神疾患的治療中，仍普遍存在識別率低、治療率低的問題。國內流行病學調查顯示，抑郁癥1999年治療率是10%［4］；而2008年的報道仍沒有明顯進步［7］。關于抑郁發病情況的調查已有較多文章發表［8，9］，但未檢索到國內在社區人群中開展的抑郁相關知識知曉度調查。

本調查發現，盡管抑郁癥已受到越來越多的關注，但社區居民中對抑郁癥的臨床表現、治療和預防仍存在認識不足的情況。對于抑郁癥的臨床表現，所有被調查者均未能完全回答正確，表明目前社區居民對抑郁癥的臨床表現尚缺乏全面的認識。多數人沒有意識到，不明原因的軀體癥狀可能也是抑郁癥的臨床表現［3，10］。并且居民對抑郁癥的臨床表現存在誤解，有近6成的人將神經分裂癥與抑郁癥的臨床表現混淆。對抑郁癥的臨床表現缺乏基本認知，使得居民在自身或家庭成員出現抑郁癥狀時，不能及時到醫院就診，也就無法進行早期干預。而對于抑郁癥的危害，雖然多數人了解并不全面，但有近9成的人能夠認識到抑郁癥可能導致患者自殺，這對于預防抑郁癥患者自殺是有益的。

對于抑郁癥治療的知識，部分被調查者仍存在錯誤認識，如認為通過思想教育工作可治療抑郁，也有部分被調查者夸大藥物治療的作用。并且有近1成的人表示對于抑郁癥的治療完全不了解。這可能與人們認為自己不會患上抑郁癥，并且認為這方面的知識過于專業，因而關心較少有關。對于抑郁癥防治方法的低認知率可能是導致抑郁癥治療率低的原因之一。從此次調查問卷總分值的統計結果來看，問卷的平均分僅為4.5分，這雖然與多選題選項較多，不易答對有關，但是依然反映出被調查者對于抑郁癥的相關知識掌握較少，甚至存在誤解。在18～49歲及教育程度為中學或中專的人群中，問卷的分數相對較高，這與近年來衛生部門加強了抑郁癥相關知識的普及及教育，教育部門也在學校開展了心理衛生教育有關［11］。因此，對于年齡較大人群及社會人群更應加強抑郁癥知識的普及。

本研究僅對一個社區的居民進行了抽樣調查，調查樣本量較小，結果的統計分析會有一些偏差。但根據本次調查結果，北京社區居民對于抑郁癥防治知識尚存在欠缺，特別是抑郁癥發病因素、臨床表現和防治方面，今后需在以上幾個方面加強宣傳教育，特別是對于年齡較大人群和社會人群。

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［4］ 葛玲飛，陳麗君.家庭成員的護理干預對降低產后抑郁癥的作用［J］.中國社會醫學雜志，2008，25（5）：294－295.

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［7］ 劉明.普通內科對抑郁癥的誤診分析［J］.海南醫學院學報，2008，14（6）：671－672.

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