福建省部分地區暗娼人群艾滋病相關知識行為調查

吳韶彬， 陳舸， 潘蘊蛟， 林永添， 鄭武雄， 林麗， 楊瑩

當前，艾滋病（AIDS）在我國的流行趨勢日益嚴重，經性途徑傳播呈不斷上升趨勢［1］。福建省艾滋病疫情以異性性傳播為主。而暗娼人群是性病（STD）、艾滋病傳播高危人群之一，在STD／AIDS的傳播中起到橋梁作用。因此，針對暗娼人群開展艾滋病預防干預工作，是控制艾滋病流行的關鍵性工作［2］。為了解暗娼人群艾滋病相關知識行為情況，本研究對福建省15個縣區的暗娼進行了調查。

1 對象與方法

1.1 研究對象

于2010年1～8月在福建省7個設區市15個縣／區（新羅、漳平、邵武、福清、永安、明溪、泰寧、霞浦、福安、壽寧、城廂、閩侯、長樂、福鼎、思明）展開調查，每個縣／區隨機抽取2～3家娛樂場所，選擇場所中所有能接觸到的、并且有發生商業性行為的暗娼作為研究對象。

1.2 調查方法

自行設計調查問卷，主要內容包括一般情況、艾滋病知曉率及檢測率調查、安全套使用及性病診療情況、接受預防艾滋病服務情況等。由培訓過的工作人員在取得調查對象的知情同意之后，一對一進行匿名調查。共調查373人，獲得問卷358份，有效率為95.98%。

1.3 統計分析

采用EpiData軟件建立數據庫錄入數據，用SAS軟件包進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況

358名暗娼中，年齡中位數23歲，最小17歲，最大41歲。戶籍分布：本省180人（50.28%），外省178人（49.72%）；婚姻狀況：未婚274人（76.54%），已婚76人（21.23%），同居2人（0.56%），離異或喪偶6人（1.68%）；文化程度：初中最多，為215人（60.06%），其次是高中或中專104人（29.05%），小學28人（7.82%），大專及以上9人，文盲2人；場所分布：桑拿／洗浴中心133人（37.15%），KTV 194人（54.19%），發廊路邊店31人（8.66%）。

2.2 艾滋病知曉情況

問卷中共設置8道艾滋病防治知識問題，根據《中國艾滋病防治督導與評估框架手冊》［3］，8道問題正確回答6道及以上為知曉，該人群艾滋病基本知識知曉率為86.59%。若按2010聯合國大會艾滋病特別會議（Ungass）核心指標［4］來計算（共設置5道問題，正確回答所有問題為知曉），則該暗娼人群艾滋病知曉率僅為44.97%。見表1。

表1 358名暗娼艾滋病相關知識知曉情況 n，%

2.3 相關行為具備情況

358名暗娼中，203人（56.70%）在最近一年中接受過艾滋病檢測，180人（88.67%）知道自己的檢測結果。222人（62.01%）表示在最近一次商業性行為中使用了安全套。最近一個月在商業性行為中每次都使用安全套的有190人（53.07%），70人（19.55%）表示有時使用，50人（13.97%）表示從未使用，48人拒答。最近一年中，有65人（18.16%）出現性病相關癥狀；其中48人選擇到醫院或性病專科門診就醫，7人選擇到私人診所就診，8人自己買藥治療，2人不作處理。

2.4 接受艾滋病預防服務情況

263名（73.46%）調查對象在最近一年接受過艾滋病宣傳教育，其次是同伴教育218人（60.89%）、檢測咨詢209人（58.38%），177人（49.44%）獲得免費安全套，173人（48.32%）接受性病檢查和治療。

3 討論

暗娼人群多為年輕未婚女性，文化程度低，外省戶籍占了很大比例，這與鄧鵬翔等［5］的調查結果是相似的。調查對象對艾滋病3大傳播途徑知曉率較高，但是對“一個感染了艾滋病病毒的人不能從外表上看出來，蚊蟲叮咬、一起吃飯不傳播艾滋病，單一性伴可以減少艾滋病的傳播”等知識點的知曉率相對較低。提示在日常干預工作中，除了對3大傳播途徑的宣傳，應強調潛伏期內感染者從外表無法判斷及多性伴的危險性，提高暗娼人群的自我保護意識，從而避免與感染者發生無保護的性交；同時，還應重視非傳播途徑的講解，消除對艾滋病的無端恐懼，從而避免歧視現象的發生。

被調查對象安全套使用率不高，最近一次商業性行為安全套使用率僅為62.01%，而最近一個月每次都使用安全套的比例僅為53.07%，甚至有部分人從未使用安全套。多項調查結果提示，安全套使用率不高的原因主要是客人不愿意使用［6，7］。因此，在行為干預時，應教會暗娼說服客人使用安全套的技巧，提高暗娼人群的安全性行為意識。多數暗娼在出現性病相關癥狀時，能及時求醫；但相當一部分人仍選擇私人診所或自我處理的方式。因此，在暗娼人群中加強生殖健康知識的宣傳、培養正確求醫意識、增強自我保健觀念、規范性病診療非常必要。

目前，暗娼人群獲得預防艾滋病服務仍以宣傳教育為主，其他相關服務接受比例不高，且檢測率低。在暗娼干預工作中，應采用多種服務形式來拓展外展干預工作，如：邀請婦科醫生加入干預隊伍，將婦科疾病或者其他性病知識融入艾滋病宣傳中，增強暗娼人群的健康意識；提高檢測的可及性，將免費咨詢檢測服務送到干預現場，讓暗娼人群現場接受檢測，或者發放印有免費檢測點信息的聯系卡；壯大同伴教育員隊伍，定期召開同伴教育者座談會，提高同伴教育的可持續性等。此外，暗娼人群流動性大，應保持干預措施的穩定性和恒定性，加強與娛樂場所業主的溝通，定期深入娛樂場所開展干預活動，進一步擴大暗娼人群的干預覆蓋面和檢測率。

［1］ 戴志澄.全球／中國HIV／AIDS流行狀況及預防與控制策略［J］.中國學校衛生，2005，26（1）：84－88.

［2］ 中國疾病預防控制中心.娛樂場所服務小姐預防艾滋病性病干預工作指南［M］.北京：中國疾病預防控制中心，2004.1.

［3］ 韓孟杰，胡志.中國艾滋病防治督導與評估框架使用手冊（試用）［M］.北京：人民衛生出版社，2008.8.

［4］ UNAIDS.Guidelines on construction of core indicators，In United Nations General Assembly Special Session on HIV／AIDS［R］.Geneva：Switzerland，2010.

［5］ 鄧鵬翔，張士清，鄭志偉，等.高危場所推廣使用安全套綜合干預模式的探討［J］.中國艾滋病性病，2008，14（4）：382－384.

［6］ 金岳龍，姚應水，葉冬青，等.女性商業性工作者STD／AIDS檢測及安全套使用現狀的調查與分析［J］.中華疾病控制雜志，2009，13（1）：20－22.

［7］ 閆麗，劉云慧，李印東，等.北京市順義區暗娼艾滋病知識及危險行為動態分析［J］.職業與健康，2010，26（10）：1132－1134.